淺論護理風險事件發生的原因與防范對策

馮 梅

（海珠區昌崗街社區衛生服務中心，廣東 廣州 510600）

淺論護理風險事件發生的原因與防范對策

馮 梅

（海珠區昌崗街社區衛生服務中心，廣東 廣州 510600）

目的：探討護理風險事件發生的原因與防范對策。方法：對2015年1月至2016年6月期間在海珠區昌崗街社區衛生服務中心發生的96起護理風險事件（共涉及96例患者）的相關資料進行回顧性研究。分析并總結護理風險事件發生的原因，然后提出有針對性的防范措施。結果：在96例發生護理風險事件的患者中，有41例患者是由于護理人員進行護理操作失誤而發生護理風險事件，占42.7%；有29例患者是由于護理人員進行用藥指導不認真或不及時而發生護理風險事件，占30.2%；有14例患者是由于護理人員對防護工作落實不到位而發生護理風險事件，占14.6%；有12例患者是由于護理人員對其病情觀察不及時而發生護理風險事件，占12.5%。其中，由護理人員進行護理操作失誤而發生護理風險事件的患者最多，與由其他原因發生護理風險事件的患者相比差異有統計學意義（P＜ 0.05）。結論：導致患者發生護理風險事件的原因主要有護理人員進行護理操作失誤、進行用藥指導不認真或不及時、對防護工作落實不到位及對患者病情觀察不及時等。故臨床上要提高護理人員的風險意識和法律意識，建立健全的護理風險事件管理制度，從而降低護理風險事件的發生率，提高護理服務的質量。

護理風險事件；原因；防范對策；風險意識

在醫療活動中，護理是必不可少的部分，體現在醫療活動的各個環節中。近年來，隨著人們生活水平的提高及思想觀念的轉變，其對護理工作的要求也越來越高[1]。然而在臨床護理工作中，由于受到各種因素的影響，會經常發生一些護理風險事件，從而會給患者和醫院造成不良的影響。護理風險事件是指患者在醫院內接受護理過程中發生的一切不安全事件。臨床研究表明，掌握護理風險事件發生的原因、分布的特點等，對提高護理人員的風險防范意識、降低護理風險事件的發生率具有重要的意義。在本次研究中，筆者主要探討了護理風險事件發生的原因與防范對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年6月期間在海珠區昌崗街社區衛生服務中心發生的96起護理風險事件作為本次研究的對象。這96起護理風險事件共涉及96例患者。在這96例患者中，有男性患者51例，女性患者45例；其年齡為17～68歲，平均年齡為（44.5±6.3）歲。

1.2 方法

對2015年1月至2016年6月期間在海珠區昌崗街社區衛生服務中心發生的96起護理風險事件的相關資料進行回顧性研究，分析并總結這96起護理風險事件發生的原因，然后提出有針對性的防范措施。

1.3 統計學處理

用SPSS24.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

在96例發生護理風險事件的患者中，有41例患者是由于護理人員進行護理操作失誤而發生護理風險事件，占42.7%；有29例患者是由于護理人員進行用藥指導不認真或不及時而發生護理風險事件，占30.2%；有14例患者是由于護理人員對防護工作落實不到位而發生護理風險事件，占14.6%；有12例患者是由于護理人員對其病情觀察不及時而發生護理風險事件，占12.5%。其中，由護理人員進行護理操作失誤而發生護理風險事件的患者最多，與由其他原因發生護理風險事件的患者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 導致96例患者發生護理風險事件的原因

3 討論

3.1 對導致96例患者發生護理風險事件原因的分析

3.1.1 護理人員進行護理操作失誤 在本次研究中，有41例患者是由于護理人員進行護理操作失誤而發生護理風險事件，占42.7%。究其原因主要是護理人員在對患者進行護理操作的過程中，缺乏某些專業知識、對某些專業技能掌握不牢或沒有按照相關的規定進行護理操作，從而導致患者發生護理風險事件。如護理人員在對患者進行穿刺的過程中未嚴格執行無菌操作，從而導致其發生感染。

3.1.2 護理人員進行用藥指導不認真或不及時 護理人員若未嚴格遵醫囑為患者用藥或為其用錯藥、未按照藥物配伍禁忌為患者用藥、執行口頭醫囑時發生錯誤、重復為患者用藥或未及時執行已經修改或停止的醫囑等均可導致患者發生護理風險事件。另外，同一種藥物有多種規格，而有些藥物的外包裝極為相似。護理人員在為患者用藥的過程中，若未認真核對藥物的名稱、使用劑量、給藥途徑等，就會導致患者發生護理風險事件。本研究中有29例患者是由于護理人員進行用藥指導不認真或不及時而發生護理風險事件，占30.2%。

3.1.3 護理人員對防護工作落實不到位 患者在接受治療期間由于地面過滑而跌倒，或由于未安裝床欄而墜床，或接熱水時發生燙傷等，均會導致護理風險事件的發生。在本次研究中，有14例患者是由于護理人員對防護工作落實不到位而發生護理風險事件，占14.6%。

3.1.4 護理人員對患者的病情觀察不及時 護理人員的工作普遍較為繁重，工作壓力較大，導致其未能在規定的時間內對患者進行巡視，從而可能導致護理風險事件的發生。部分護理人員缺乏責任心，工作態度不端正，未及時對患者進行病情觀察，同樣會導致其發生護理風險事件。另外，某些護理人員參加工作的時間較短，缺少專業知識和臨床經驗，對患者的病情不能進行準確地判斷，也會導致護理風險事件的發生。在本次研究中，有12例患者是由于護理人員對患者的病情觀察不及時而發生護理風險事件，占12.5%。

3.2 防范患者發生護理風險事件的對策

3.2.1 建立健全的風險事件管理制度和工作制度 中心要成立護理風險事件管理小組，負責人為中心主任，組長為護士長，組員為責任護士。由負責人和組長共同制定控制護理風險事件的相關制度。在現有護理制度的基礎上，結合當前護理工作的需要、存在的問題等，完善和細化現有的護理制度，不斷地優化和規范臨床護理工作。護理小組要定期召開會議，對上一階段護理工作中發生的護理風險事件進行分析和總結，并制定出預防護理風險發生的方法和改進護理工作的方法[2]。此外，對日常護理工作中誘發護理風險事件的因素進行控制，加強對護理人員的工作進行監督。對于不按照規定進行護理操作的護理人員，要及時對其進行糾正和警告[3-4]。

3.2.2 防范護理操作失誤的對策 針對護理人員出現護理操作失誤這一情況，中心要加強對其進行專業技能和理論知識的培訓。根據護理人員的工作年限制定培訓的目標，提高其專業技能，并使其養成良好的醫德醫風。在培訓結束后，要對護理人員進行嚴格的考核。對于考核成績合格的護理人員，為其頒發相應的證書。對于考核成績不合格的護理人員，要繼續對其進行培訓，直至其考核成績合格為止。另外，要督促護理人員不斷地學習心理、人文科學、社會科學等方面的知識，以拓寬其知識面，提高其綜合能力，從而使其能夠為患者提供更加優質的護理服務。

3.2.3 防范用藥指導不認真或不及時的對策 護理人員在遵醫囑為患者用藥前要嚴格執行“三查七對”的制度。在備藥前要仔細檢查藥物的標簽、有效期、批號及質量等，一旦發現藥物過期或存在質量問題，要立即停止使用。在為患者使用容易致敏的藥物前，護理人員要主動詢問患者是否有過敏史。在聯用多種藥物對患者進行治療時，要嚴格掌握藥物之間的配伍禁忌，避免患者發生嚴重的藥物不良反應。

3.2.4 防范病情觀察不及時的對策 中心要合理安排護理人員的崗位，確保其能夠各司其職，防止其因疲勞工作而誘發護理風險事件[5]。中心要建立健全的病情觀察制度，督促護理人員加強對患者進行病情觀察，避免因疏忽大意而導致患者發生護理風險事件。為了提高護理人員的責任心和主動性、積極性，中心要盡量改善其工作環境，提高其工資待遇，以減少護理人員的后顧之憂。另外，中心要大力引進具有豐富臨床經驗的護理人員，從而提高護理服務的整體質量，降低護理風險事件的發生率。

3.2.5 防范防護工作落實不到位的對策 針對患者易發生跌倒、墜床、燙傷等意外傷害事件，中心要在墻邊安裝扶手、及時擦干地面上的水跡，并設立防滑警示牌。同時，要在患者的病床上安裝護欄，在飲水機旁張貼小心燙傷的警示牌等，從而避免患者發生上述護理風險事件。

3.3 提高護理人員的法律意識和防范護理風險事件的意識

中心要定期對護理人員進行相關法律、法規的培訓，使其了解相關的法律知識及衛生法規，明確法律與護理工作的關系，從而進一步降低護理風險事件的發生率。督促護理人員做好護理文書的書寫、記錄和保管工作[6]。另外，中心要組織護理人員對已經發生的護理風險事件進行分析，使其能夠掌握護理風險事件的類型、特征、發生的時間、分布的特點及發生護理風險事件的嚴重后果等，從而提高其風險意識，使其在對患者進行護理的過程中能夠時刻保持警惕，避免患者發生護理風險事件。

3.4 轉變服務理念，加強與患者進行溝通和交流

中心要督促護理人員轉變服務理念，變被動服務為主動服務，真正地將“以患者為中心”的護理服務理念融入到日常護理工作中，用心為患者服務。同時，提高護理人員的溝通技巧，告知其要加強與患者進行溝通，及時解答患者及其家屬提出的各種問題，盡量減少不必要的誤會。

綜上所述，導致患者發生護理風險事件的原因主要有護理人員進行護理操作失誤、進行用藥指導不認真或不及時、對防護工作落實不到位及對患者病情觀察不及時等。故臨床上要提高護理人員的風險意識和法律意識，建立健全的護理風險事件管理制度，從而降低護理風險事件的發生率，提高護理服務的質量。

[1] 張晶,趙艷麗,董亞輝,等.臨床護理風險事件分析與對策[J].中國實用醫藥,2015,10(34):285-286.

[2] 景曉霞.臨床護理風險事件分析與對策[J].醫藥前沿,2015(20):243-244.

[3] 李杰.臨床護理風險事件分析與對策[J].飲食保健,2016,3(3):118.

[4] 曾小東.試論臨床護理風險事件分析與對策[J].健康必讀(下旬刊),2013,11(2):169.

[5] 朱彩芳.臨床護理風險事件分析與對策[J].大家健康(下旬版),2014(10):675,676.

[6] 韓娜.游小偉,冷雪斐.等.臨床護理風險事件分析與對策[J].中外健康文摘.2014(13):194.

R473

B

2095-7629-（2017）10-0163-03

馮梅，女，1975年出生，廣東豐順人，護師，本科學歷，研究方向：臨床護理