淺論98例化膿性中耳炎患兒耳內病原菌的分布及進行藥敏試驗的結果

嚴鳳娟

（黑龍江省雙鴨山市人民醫院檢驗科，黑龍江 雙鴨山 155100）

淺論98例化膿性中耳炎患兒耳內病原菌的分布及進行藥敏試驗的結果

嚴鳳娟

（黑龍江省雙鴨山市人民醫院檢驗科，黑龍江 雙鴨山 155100）

目的：探討98例化膿性中耳炎患兒耳內病原菌的分布情況及進行藥敏試驗的結果。方法：對2014年12月至2015年5月期間黑龍江省雙鴨山市人民醫院收治的98例化膿性中耳炎患兒的臨床資料進行回顧性研究。對這98例患兒均進行膿液細菌培養及檢測，觀察其耳內病原菌的分布情況。之后對檢測出的病原菌進行藥敏試驗，總結化膿性中耳炎患兒耳內病原菌對抗生素的敏感性。結果：1）對這98例患兒進行膿液細菌培養及檢測共檢測出變形桿菌27株（占34.62%）、銅綠假單胞菌18株（占23.08%）、大腸桿菌13株（占16.67%）、金黃色葡萄球菌11株（占14.1%）、其他病原菌9株（占11.55%）。其中，變形桿菌的檢出率最高，與其他病原菌的檢出率相比差異有統計學意義（P＜0.05）。2）對這78株病原菌進行藥敏試驗的結果顯示，其對窄譜抗生素和中譜抗生素的敏感率為25.64%，對廣譜抗生素的敏感率為70.51%，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。3）這78株病原菌對頭孢噻肟、氧氟沙星、司氟沙星、頭孢克洛、頭孢曲松鈉等抗生素的敏感性較差，對莫西沙星、復方新諾明、四環素、左氧氟沙星、加替沙星、紅霉素、克拉霉素、氯霉素、阿奇霉素、萬古霉素及利奈唑烷等抗生素的敏感性較好。結論：化膿性中耳炎患兒耳內感染的病原菌主要為變形桿菌，且其感染的病原菌對廣譜抗生素較為敏感。

化膿性中耳炎；病原菌；分布情況；藥敏試驗

化膿性中耳炎是指中耳的黏膜、骨膜或骨質出現炎癥反應的一種耳科疾病。該病在兒童中的發病率較高，約占化膿性中耳炎患者總數的90%以上。該病具有發病率高、易復發及并發癥多等特點。臨床研究表明，該病的發生主要與患兒存在耳部細菌感染、咽鼓管功能異常、鄰近器官發生病變、抵抗力下降及免疫力下降等因素有關[1]。該病患兒的臨床癥狀主要是耳內間斷性或持續性流膿、鼓膜穿孔、聽力下降及耳鳴等，部分病情嚴重的患兒還可出現腦膜刺激征[2]。目前，臨床上治療該病的原則主要是控制感染、去除病因[3]。在本次研究中，筆者主要探討了98例化膿性中耳炎患兒耳內病原菌的分布情況及進行藥敏試驗的結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月至2015年5月期間黑龍江省雙鴨山市人民醫院收治的98例化膿性中耳炎患兒作為本次研究的對象。這98例患兒的病情均符合臨床上規定的化膿性中耳炎的診斷標準，均經耳鏡檢查、耳部觸診檢查、聽力檢查及實驗室檢查等得到確診[4]。其中，排除存在聽力障礙及患有嚴重的心、肝、腎等器官疾病的患兒。在這些患兒中，有男性患兒54例，女性患兒44例；其年齡為5～14歲，平均年齡為（9.8±1.2）歲。

1.2 方法

對這98例患兒均進行膿液細菌培養及檢測，觀察其耳內病原菌的分布情況。之后對檢測出的病原菌進行藥敏試驗，總結化膿性中耳炎患兒耳內病原菌對抗生素的敏感性。1）對這98例患兒進行膿液細菌培養的方法是：（1）儀器與設備：山東鑫科公司生產的XK型細菌鑒定藥敏分析儀，CO2恒溫培養箱（溫度控制的精度為±1℃），血平板，藥敏紙片，optochin紙片及相應的配套試劑等。（2）取樣：用棉簽蘸取濃度為75%的乙醇溶液對患兒的外耳道進行消毒，之后將無菌棉簽伸入患兒的耳道深處或鼓室內蘸取其耳道分泌的膿液。（3）培養方法：取樣后用羊血平板對樣本進行接種，并置于CO2（含量為5%～10%）恒溫培養箱中培養24～36 h（溫度控制在35℃）。（3）檢測：采用溶菌法或optochin法對樣本中病原菌的數量進行測定。2）對檢測出的病原菌進行藥敏試驗的方法是：用細菌鑒定藥敏分析儀對病原菌進行抗生素藥敏試驗，質控株菌為大腸埃希菌ATCC25922和肺炎克雷伯菌ATCC700603。

1.3 統計學方法

用SPSS19.0軟件對本文中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，計數資料用%表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 這98例患兒耳內病原菌的分布情況

對這98例患兒進行膿液細菌培養及檢測共檢測出變形桿菌27株（占34.62%）、銅綠假單胞菌18株（占23.08%）、大腸桿菌13株（占16.67%）、金黃色葡萄球菌11株（占14.1%）、其他病原菌9株（占11.55%）。其中，變形桿菌的檢出率最高，與其他病原菌的檢出率相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 這98例患兒耳內病原菌的分布情況

2.2 對這78株病原菌進行藥敏試驗的結果

對這78株病原菌進行藥敏試驗的結果顯示，其對窄譜抗生素和中譜抗生素的敏感率為25.64%，對廣譜抗生素的敏感率為70.51%，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對這78株病原菌進行藥敏試驗的結果

2.3 這78株病原菌對抗生素的敏感性

這78株病原菌對頭孢噻肟、氧氟沙星、司氟沙星、頭孢克洛、頭孢曲松鈉等抗生素的敏感性較差，對莫西沙星、復方新諾明、四環素、左氧氟沙星、加替沙星、紅霉素、克拉霉素、氯霉素、阿奇霉素、萬古霉素及利奈唑烷等抗生素的敏感性較好。

3 討論

化膿性中耳炎是臨床上的常見病、多發病。該病好發于兒童，是導致兒童聽力損失的常見因素之一。該病患兒若不及時接受治療或治療不當，就會因鼓膜穿孔而引起顱內或顱外并發癥，從而嚴重影響其身體健康。因此，臨床上需及時了解化膿性中耳炎患兒耳內病原菌的分布情況及耐藥性，合理使用抗生素對其進行治療。

本次研究的結果證實，化膿性中耳炎患兒耳內感染的病原菌主要為變形桿菌，且其感染的病原菌對廣譜抗生素較為敏感。

[1] 楊仕明,袁虎.中耳炎的分類分型和診治[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2013,42(60):554-557.

[2] 遲放魯,王正敏.中耳炎的分類和診斷[J].中國眼耳鼻喉科雜志,2014,(3):137-141.

[3] 王玉芝,吳玉梅,張宗珍,等.慢性化膿性中耳炎病原菌及耐藥性分析[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2014,13(6):403-405.

[4] 馬天寶,韓光輝,劉燕.252例兒童急性化膿性中耳炎菌群分布及藥敏結果[J].中國聽力語言康復科學雜志.2006,4(2):26-27.

R764.21

B

2095-7629-（2017）10-0128-02