淺論動(dòng)態(tài)心電圖檢查在診斷房性早搏所致陣發(fā)性心房顫動(dòng)方面的價(jià)值

張?zhí)锾铮毫徭罚?虹，孫 靜

（柳州市人民醫(yī)院，廣西 柳州 545006）

·檢測(cè)與診斷·

淺論動(dòng)態(tài)心電圖檢查在診斷房性早搏所致陣發(fā)性心房顫動(dòng)方面的價(jià)值

張?zhí)锾铮毫徭罚?虹，孫 靜

（柳州市人民醫(yī)院，廣西 柳州 545006）

目的：探討動(dòng)態(tài)心電圖檢查在診斷房性早搏所致陣發(fā)性心房顫動(dòng)方面的臨床價(jià)值。方法：選取柳州市人民醫(yī)院在2014年11月至2016年5月接診的70例房性早搏所致陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者作為研究對(duì)象。將這70例患者隨機(jī)分為常規(guī)組（35例）和動(dòng)態(tài)組（35例）。采用常規(guī)心電圖檢查對(duì)常規(guī)組患者的病情進(jìn)行診斷，采用動(dòng)態(tài)心電圖檢查對(duì)動(dòng)態(tài)組患者的病情進(jìn)行診斷，并對(duì)比兩組患者病情診斷的準(zhǔn)確率。結(jié)果：動(dòng)態(tài)組患者病情診斷的準(zhǔn)確率為85.71%（30/35）,常規(guī)組患者病情診斷的準(zhǔn)確率為51.43%（18/35）。動(dòng)態(tài)組患者病情診斷的準(zhǔn)確率高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)房性早搏所致陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者的病情進(jìn)行診斷的臨床效果顯著。

動(dòng)態(tài)心電圖檢查；常規(guī)心電圖檢查；房性早搏；陣發(fā)性心房顫動(dòng)

房性早搏是一種以異位起搏點(diǎn)自律性增高為主要臨床表現(xiàn)的心臟病。該病患者常伴有陣發(fā)性心房顫動(dòng)[1]。進(jìn)行心電圖檢查是臨床上診斷房性早搏所致陣發(fā)性心房顫動(dòng)的主要手段[2]。

為了進(jìn)一步探討動(dòng)態(tài)心電圖檢查在診斷房性早搏所致陣發(fā)性心房顫動(dòng)方面的臨床價(jià)值，筆者對(duì)柳州市人民醫(yī)院接診的70例房性早搏所致陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者進(jìn)行了分組對(duì)照研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）病情符合房性早搏所致陣發(fā)性心房顫動(dòng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）臨床資料完整。3）知情并同意參加本次研究。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）患有呼吸道疾病。2）安裝了心臟起搏器。

1.3 病例的臨床資料

選取柳州市人民醫(yī)院在2014年11月至2016年5月接診的70例房性早搏所致陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者作為研究對(duì)象。將這70例患者隨機(jī)分為常規(guī)組（35例）和動(dòng)態(tài)組（35例）。動(dòng)態(tài)組患者中有男19例，女16例；其年齡在30歲至60歲之間，平均年齡（45±6.5）歲；其中有合并高血壓的患者9例，合并冠心病的患者19例，合并其他心臟病的患者7例；其心房顫動(dòng)時(shí)f波的頻率在350～500次/min之間。常規(guī)組患者中有男20例，女15例；其年齡在32歲至62歲之間，平均年齡（47±7.6）歲；其中有合并高血壓的患者9例，合并冠心病的患者18例，合并其他心臟病的患者8例；其心房顫動(dòng)時(shí)f波的頻率在350～500次/min之間。

兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有組間可比性。

1.4 診斷方法

采用常規(guī)心電圖檢查對(duì)常規(guī)組患者的病情進(jìn)行診斷。檢查方法是：1）在進(jìn)行檢查前，將檢查室內(nèi)的溫度、濕度調(diào)節(jié)至適宜的范圍。在患者進(jìn)入檢查室后，詳細(xì)地向其講解實(shí)施心電圖檢查的方法，并告知其保持放松、不要緊張。2）在患者平臥休息30min后，應(yīng)用十二導(dǎo)同步心電圖機(jī)對(duì)患者進(jìn)行檢查。將心電圖機(jī)的增益參數(shù)設(shè)置為10 mm/mV，將走紙速度設(shè)置為25 mm/s。3）記錄檢查數(shù)據(jù)。在檢查結(jié)束后，對(duì)檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并根據(jù)檢查數(shù)據(jù)對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷。采用動(dòng)態(tài)心電圖檢查對(duì)動(dòng)態(tài)組患者的病情進(jìn)行診斷。檢查方法是：1）協(xié)助患者取平臥位，然后采用世紀(jì)今科牌MIC-12H型十二導(dǎo)動(dòng)態(tài)心電記錄分析系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)24h的心電圖監(jiān)測(cè)。2）在進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)的過(guò)程中，患者可進(jìn)行正常的日常活動(dòng)。3）完成監(jiān)測(cè)后，將心電圖信息輸入計(jì)算機(jī)分析系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。4）根據(jù)檢查數(shù)據(jù)對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷[3]。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患者病情診斷的準(zhǔn)確率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)患者的資料進(jìn)行分類匯總。采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理。年齡用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，診斷的準(zhǔn)確率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

動(dòng)態(tài)組患者中病情的診斷結(jié)果為準(zhǔn)確的患者有30例（占85.71%），為誤診的患者有3例（占8.57%），為漏診的患者有2例（占5.71%）。常規(guī)組患者中病情的診斷結(jié)果為準(zhǔn)確的患者有18例（占51.43%），為誤診的患者有6例（占17.14%），為漏診的患者有11例（占31.43%）。動(dòng)態(tài)組患者病情診斷的準(zhǔn)確率高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者病情診斷的準(zhǔn)確率[n(%)]

3 討論

房性早搏所致陣發(fā)性心房顫動(dòng)是臨床上較為常見(jiàn)的心律失常類型之一。近年來(lái)，房性早搏所致陣發(fā)性心房顫動(dòng)的發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢(shì)。大量的臨床研究證實(shí)，房性早搏是誘發(fā)陣發(fā)性心房顫動(dòng)的主要因素之一。進(jìn)行心電圖檢查是臨床上診斷房性早搏所致陣發(fā)性心房顫動(dòng)的主要手段。為了進(jìn)一步探討動(dòng)態(tài)心電圖檢查在診斷房性早搏所致陣發(fā)性心房顫動(dòng)方面的臨床價(jià)值，筆者將柳州市人民醫(yī)院接診的70例房性早搏所致陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者隨機(jī)分為常規(guī)組（35例）和動(dòng)態(tài)組（35例）。采用常規(guī)心電圖檢查對(duì)常規(guī)組患者的病情進(jìn)行診斷，采用動(dòng)態(tài)心電圖檢查對(duì)動(dòng)態(tài)組患者的病情進(jìn)行診斷，并對(duì)比兩組患者診斷的準(zhǔn)確率。本次研究的結(jié)果顯示，動(dòng)態(tài)組患者病情診斷的準(zhǔn)確率高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述研究結(jié)果與陳泳波、張建平、王曉波等[4]的研究結(jié)果基本相符。

綜上所述，應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)房性早搏所致陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者的病情進(jìn)行診 斷的臨床效果顯著。此診斷方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 凌春明.動(dòng)態(tài)心電圖在房性早搏誘發(fā)陣發(fā)性心房顫動(dòng)診斷中的應(yīng)用[J]. 內(nèi)科,2013,18(6):625-626.

[2] 黃從新,張澍,黃德嘉,等.心房顫動(dòng):目前的認(rèn)識(shí)和治療建議-201[J].中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志,2015,18(5):377-434.

[3] 蔡茹麗,何穎芝,葉穎.動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)房性早搏引起陣發(fā)性心房顫動(dòng)的應(yīng)用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,14(35):2097-2098.

[4] 陳泳波,張建平,王曉波.動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)房性早搏誘發(fā)的陣發(fā)性心房顫動(dòng)的診斷價(jià)值[J].臨床心電學(xué)雜志,2006,15(6):417-418.

R541.7+5

B

2095-7629-（2017）10-0124-02

張?zhí)锾铮?981年9月出生，漢族，廣東南海人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，主要研究方向?yàn)閯?dòng)態(tài)心電圖與起搏心電圖