淺析進行硬膜外阻滯麻醉對剖宮產產婦分娩結局的影響

陳汝東

（河北省獻縣中醫醫院麻醉科，河北 滄州 062250）

淺析進行硬膜外阻滯麻醉對剖宮產產婦分娩結局的影響

陳汝東

（河北省獻縣中醫醫院麻醉科，河北 滄州 062250）

目的：探討進行硬膜外阻滯麻醉對剖宮產產婦分娩結局的影響。方法：選取2014年8月至2016年8月期間在河北省獻縣中醫醫院進行剖宮產術的108例產婦作為研究對象。按照麻醉方式的不同將這108例產婦分為全麻組（n=54）與阻滯組（n=54）。在這兩組產婦接受剖宮產術期間，對全麻組產婦進行全身麻醉，對阻滯組產婦進行硬膜外阻滯麻醉。手術結束后，對比分析兩組產婦手術的時間及其所產新生兒的1min Apgar評分和5min Apgar評分。結果：與全麻組產婦相比，阻滯組產婦手術的時間更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。與全麻組產婦所產新生兒相比，阻滯組產婦所產新生兒的1min Apgar評分和5min Apgar評分均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對剖宮產產婦進行硬膜外阻滯麻醉的臨床效果較好，能夠縮短其手術的時間，提高其所產新生兒的1min Apgar評分和5min Apgar評分。

全身麻醉；硬膜外阻滯麻醉；剖宮產；分娩結局

硬膜外阻滯麻醉是臨床上常用的麻醉方法之一[1]。為了探討進行硬膜外阻滯麻醉對剖宮產產婦分娩結局的影響，筆者對在河北省獻縣中醫醫院進行剖宮產術的108例產婦進行了分組對照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月至2016年8月期間在河北省獻縣中醫醫院進行剖宮產術的108例產婦作為本次研究的對象。按照麻醉方式的不同將這108例產婦分為全麻組（n=54）與阻滯組（n=54）。全麻組產婦年齡的范圍在21～34歲之間，平均年齡（27.5±6.5）歲；其孕周在36～42周之間，平均孕周（38.5±3.5）周。阻滯組產婦年齡的范圍在22～36歲之間，平均年齡（28.5±7.5）歲；其孕周在37～41周之間，平均孕周（38.5±2.5）周。兩組產婦的年齡、孕周相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

在這兩組產婦接受剖宮產術期間，對阻滯組產婦進行硬膜外阻滯麻醉。麻醉方法如下：1）協助產婦取側臥位，在其L2～L3間隙處進行穿刺。2）穿刺成功后，將硬膜外導管置入產婦的硬膜外腔內。經硬膜外導管為產婦注入5ml的利多卡因。3）根據產婦的具體情況為其追加利多卡因，將其麻醉平面控制在T6～T8之間，但利多卡因的總使用量不得超過16ml[2]。對全麻組產婦進行全身麻醉。麻醉方法如下：1）協助產婦取仰臥位，對其進行快速麻醉誘導。2）為產婦靜脈注射2.0μg/kg的芬太尼、1.5mg/kg的異丙酚和0.08mg/kg的維庫溴銨。3）對產婦進行氣管插管，并在胎兒娩出前讓其吸入適宜濃度的一氧化二氮。4）手術結束后，將氣管導管平穩地拔出[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦手術的時間及其所產新生兒的1min Apgar評分和5min Apgar評分。

1.4 統計學方法

本次研究中的數據均使用SPSS 17.0軟件進行統計學分析和處理。產婦手術的時間及其所產新生兒的1min Apgar評分和5min Apgar評分用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組產婦手術的時間

全麻組產婦手術的時間平均為（40.3±5.2）min，阻滯組產婦手術的時間平均為（38.4±4.6）min。與全麻組產婦相比，阻滯組產婦手術的時間更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 對比兩組產婦所產新生兒的1minApgar評分和5minApgar評分

全麻組產婦所產新生兒的1min Apgar評分平均為（9.3±0.5）分，其所產新生兒的5min Apgar評分平均為（9.4±0.3）分。阻滯組產婦所產新生兒的1min Apgar評分平均為（9.5±0.7）分，其所產新生兒的5min Apgar評分平均為（9.7±0.7）分。與全麻組產婦所產新生兒相比，阻滯組產婦所產新生兒的1min Apgar評分和5min Apgar評分均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組產婦手術的時間及其所產新生兒的1min Apgar評分和5min Apgar評分 （ ±s）

表1 對比兩組產婦手術的時間及其所產新生兒的1min Apgar評分和5min Apgar評分 （ ±s）

組別 例數 手術的時間（min） 1min Apgar評分（分） 5min Apgar評分（分）阻滯組5438.4±4.69.5±0.79.7±0.7全麻組5440.3±5.29.3±0.59.4±0.3 P值 ＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

全身麻醉和硬膜外阻滯麻醉均為臨床上常用的麻醉方法。全身麻醉具有應用范圍廣、起效快、鎮痛效果好等特點[4]。但是，由于剖宮產術較為特殊，對剖宮產產婦進行麻醉時應嚴格控制藥物的用量，以免麻醉過淺導致產婦出現應激反應或用藥過多影響到胎兒的健康。近年來，對剖宮產產婦進行硬膜外阻滯麻醉的方法在臨床上得到了廣泛的應用[5]。本次研究的結果顯示，與全麻組產婦相比，阻滯組產婦手術的時間更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。與全麻組產婦所產新生兒相比，阻滯組產婦所產新生兒的1min Apgar評分和5min Apgar評分均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對剖宮產產婦進行硬膜外阻滯麻醉的臨床效果較好，能夠縮短其手術的時間，提高其所產新生兒的1min Apgar評分和5min Apgar評分。

[1] 林敏.全身麻醉對剖宮產產婦分娩新生兒的影響研究[J].當代醫學,2016,22(8):39,40.

[2] 柏安平.全身麻醉對剖宮產產婦分娩新生兒的影響[J].中國醫藥指南,2014,12(35):198,199.

[3] 郝建華,暴慧君.全身麻醉對剖宮產產婦分娩新生兒的影響[J].中國醫藥指南,2015,13(36):127.

[4] 黃丕紅.全身麻醉對行剖宮產產婦分娩新生兒的影響探究[J].現代養生,2015,15(8):271-273.

[5] 張琳,張加強,耿紅芳.瑞芬太尼復合丙泊酚全身麻醉對剖宮產新生兒的影響[J].河南外科學雜志,2014,20(5):67-69.

R614

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2095-7629-（2017）10-0085-02