頭位胎膜早破產婦在臨產的不同時機下床進行活動的效果對比

余小蘭

（貴州省遵義市第一人民醫院兒童保健科，貴州 遵義 563002）

頭位胎膜早破產婦在臨產的不同時機下床進行活動的效果對比

余小蘭

（貴州省遵義市第一人民醫院兒童保健科，貴州 遵義 563002）

目的：探討讓頭位胎膜早破產婦在臨產的不同時機下床進行活動的效果。方法：選取近期貴州省遵義市第一人民醫院收治的60例頭位胎膜早破產婦作為研究對象。隨機將這些產婦分為觀察組和對照組。在觀察組產婦胎先露的程度為坐骨棘上兩橫指以下、不能上推胎頭（排除臍帶先露的情況）時，讓其下床進行活動。讓對照組產婦在胎先露的程度為坐骨棘平面時，讓其下床進行活動。然后比較兩組產婦的分娩方式、導尿的情況及各個產程持續的時間。結果：觀察組中進行剖宮產的產婦所占的比例及進行導尿的產婦所占的比例均明顯小于對照組產婦，其第一產程持續的時間及第二產程持續的時間均短于對照組產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：讓頭位胎膜早破產婦在胎先露的程度為坐骨棘上兩橫指以下、不能上推胎頭時下床進行活動能提高其自然分娩率，減少其導尿的發生率，縮短其產程。

頭位；胎膜早破；產婦

胎膜早破是婦產科比較常見的一種產前并發癥。據統計，約80%的胎膜早破產婦為足月妊娠產婦。胎膜早破可延長產婦的產程或使其發生滯產，從而導致其發生頭位性難產。部分產婦甚至需要通過手術的方式完成分娩。胎膜早破后，產婦的羊水流盡，其宮壁緊緊裹著胎體，影響胎盤的血液循環，從而使胎兒發生宮內缺氧、窘迫[1-2]。頭位胎膜早破是指胎兒為頭位的產婦發生胎膜早破的情況。對頭位胎膜早破產婦進行有效的護理有重要的作用。過去，護理人員通常讓頭位胎膜早破產婦臥床休息。但是這種方法會導致產婦發生活動受限、尿潴留及產程延長等問題[3]。為探討讓頭位胎膜早破產婦在臨產的不同時機下床進行活動的效果，貴州省遵義市第一人民醫院讓近期收治的部分頭位胎膜早破產婦在胎先露的程度為坐骨棘上兩橫指以下、不能上推胎頭時下床進行活動，獲得了很好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年1月至6月期間貴州省遵義市第一人民醫院收治的60例頭位胎膜早破產婦。這些產婦均不存在骨盆性難產、早產、胎兒臀位的情況。這些產婦均為足月妊娠的初產婦。隨機將這些產婦平均分為觀察組和對照組。觀察組產婦的年齡為22～39歲，平均年齡為（28±2.5）歲，平均孕周為（38.12±1.49）周。對照組產婦的年齡為23～38歲，平均年齡為（27.2±1.6）歲，平均孕周為（39.0±1.21）周。這些產婦均對本次研究知情，并簽署了知情同意書。本次研究符合社會倫理學要求。兩組產婦的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

通過對對產婦進行肛檢或陰檢，了解其胎先露的程度。在觀察組產婦胎先露的程度為坐骨棘上兩橫指以下、不能上推胎頭（排除臍帶先露的情況）時，讓其下床進行活動。同時護理人員及時與產婦進行良好的溝通，為其普及與分娩有關的知識，解答其提出的問題，緩解其心理壓力。讓對照組產婦絕對臥床休息。在產婦胎先露的程度為坐骨棘平面時，方可讓其下床進行活動。

1.3 診斷指標

觀察兩組產婦的分娩方式、導尿的情況及各個產程持續的時間。

1.4 統計學分析

本次研究的數據均采用SPSS20.0統計軟件進行處理，兩組產婦各個產程持續的時間等計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，兩組產婦導尿的發生率、順產的發生率及剖宮產的發生率等計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦的分娩方式及導尿的情況

對照組中有13例（43.33%）產婦進行了導尿，有12例（40.00%）產婦分娩的方式為剖宮產，有18例（60.00%）產婦分娩的方式為順產。觀察組中有1例（3.33%）產婦進行了導尿，有1例（3.33%）產婦分娩的方式為剖宮產，有29例（96.67%）產婦分娩的方式為順產。觀察組中進行剖宮產的產婦所占的比例及進行導尿的產婦所占的比例均小于對照組產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組產婦的分娩方式及導尿的情況[n（%）]

2.2 兩組產婦第一產程、第二產程及第三產程持續的時間

對照組產婦第一產程持續的時間為（348±60.21）min，第二產程持續的時間為（55±7.4）min，第三產程持續的時間為（10±3.8）min。觀察組產婦第一產程持續的時間為（278±52.36）min，第二產程持續的時間為（40±7.1）min，第三產程持續的時間為（7±3.2）min。觀察組產婦第一產程持續的時間及第二產程持續的時間均短于對照組產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組產婦第一產程、第二產程及第三產程持續的時間（min，±s）

表2 兩組產婦第一產程、第二產程及第三產程持續的時間（min，±s）

組別 第一產程持續的時間第二產程持續的時間第三產程持續的時間對照組（n=30）觀察組（n=30）t值P值348±60.21 278±52.36 6.58 0.002 55±7.4 40±7.1 5.21 0.013 10±3.8 7±3.2 1.37 0.156

3 討論

過去，醫護人員通常讓頭位胎膜早破產婦盡量臥床休息。但產婦臥床的時間過長、缺乏運動，會導致其發生排尿困難的情況。產婦排尿困難會影響其子宮收縮的情況，不利于其分娩[4]。讓產婦適當地下床進行活動，能促進其排尿，避免其出現尿潴留的情況，有效地減少其進行導尿的幾率，縮短其各個產程持續的時間，促進其順利地進行分娩。此外，讓產婦過多地臥床休息還會增加其胎頭下降的阻力，不利于其胎頭旋轉。產婦取坐位或半臥位時，其骨盆傾斜，可使其胎頭下降并順利地進入骨盆。產婦保持直立位時，其胎兒可在重力的作用下進入其骨盆，并順利地擴張其宮頸。產婦步行時，其關節會保持輕微運動的狀態。在關節運動的影響下，胎兒能夠在產道內轉動，有利于縮短產婦的產程。同時，為產婦講解與分娩有關的知識、對其進行心理疏導，能提高其對分娩的認知水平，消除其緊張、焦慮等不良的情緒，從而防止其因心理狀態不佳而出現肌肉痙攣、宮縮乏力及宮頸水腫等情況，縮短其產程，提高其順產的幾率。

綜上所述，讓頭位胎膜早破產婦在胎先露的程度為坐骨棘上兩橫指以下、不能上推胎頭時下床進行活動能提高其自然分娩率，減少其導尿的發生率，縮短其產程。

[1] 賴玉娥,陳小佳,劉軍葉,等.體位管理對足月妊娠胎膜早破孕婦產程中的應用及效果觀察[J].醫學美學美容旬刊,2015(2):19.

[2] 白潤芳,王淑娥,王美蓉,等.胎膜早破頭位未銜接的經產婦自由體位待產探討[J].中國實用護理雜志,2015,31(27):2059-2061.

[3] 王樹玲.胎膜早破的原因分析及護理干預[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(4):172-174.

[4] 曹琦.體位待產對胎膜早破孕婦自然分娩結局的影響[J].現代診斷與治療,2015(8):1726-1727.

R473.71

B

2095-7629-（2017）10-0084-02