用生脈散湯劑治療糖尿病并發冠心病心絞痛的效果分析

趙愛紅

（江陰市中醫院心內科，江蘇 江陰 214400）

用生脈散湯劑治療糖尿病并發冠心病心絞痛的效果分析

趙愛紅

（江陰市中醫院心內科，江蘇 江陰 214400）

目的：探討用生脈散湯劑治療糖尿病并發冠心病心絞痛的臨床效果。 方法：對2013年2月至2014年1月期間江陰市中醫院心內科收治的60例糖尿病并發冠心病心絞痛患者的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這60例患者分為丹參滴丸組和生脈散組，每組各有30例患者。對兩組患者均進行常規治療。在此基礎上，對丹參滴丸組患者加用復方丹參滴丸進行治療，對生脈散組患者加用生脈散湯劑進行治療，然后比較兩組患者治療的總有效率。結果：與丹參滴丸組患者相比，生脈散組患者治療的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論：臨床上在對糖尿病并發冠心病心絞痛患者進行常規治療的同時，加用生脈散湯劑對其進行治療的效果顯著，能有效地改善其心絞痛的癥狀。

生脈散湯劑；糖尿?。还谛牟?；心絞痛；復方丹參滴丸

糖尿病是臨床上常見的慢性疾病。近年來，該病的發病率逐年升高，已引起了社會各界的廣泛關注。冠心病是糖尿病患者常見的并發癥之一。糖尿病患者并發冠心病的機制是其體內的脂質代謝異常，使其血液脂質于冠狀動脈內膜上沉積過多，從而導致其發生冠狀動脈粥樣硬化，進而并發冠心病[1]。心絞痛是糖尿病并發冠心病患者最常見的癥狀。在本次研究中，筆者主要探討了用生脈散湯劑治療糖尿病并發冠心病心絞痛的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年2月至2014年1月期間江陰市中醫院心內科收治的60例糖尿病并發冠心病心絞痛患者作為本次研究的對象。隨機將這60例患者分為丹參滴丸組和生脈散組，每組各有30例患者。在丹參滴丸組中，有男性患者16例，女性患者14例；其年齡為42～73歲，平均年齡為（59.68±5.37）歲；其糖尿病并發冠心病心絞痛的病程為2～11年，平均病程為（5.71±0.73）年。在生脈散組中，有男性患者17例，女性患者13例；其年齡為40～75歲，平均年齡為（59.83±5.49）歲；其糖尿病并發冠心病心絞痛的病程為1～12年，平均病程為（5.88±0.89）年。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

本研究中60例患者的納入標準是：1）病情符合臨床上規定的糖尿病并發冠心病心絞痛的診斷標準。2）每周心絞痛發作的次數＞2次。3）心電圖ST段發生缺血性改變。4）伴有不同程度的發熱、出汗、驚恐、胸悶等癥狀。5）簽署了自愿參與本研究的同意書。其排除標準是：1）患有惡性腫瘤。2）存在嚴重的心、肝、腎等器官功能障礙。3）對本研究所用藥物存在禁忌證。4）患有精神類疾病，不能主動配合治療。5）臨床資料缺失。

1.3 方法

對兩組患者均進行降糖（注射胰島素或口服降糖藥）、降壓（用血管緊張素轉化酶抑制劑、鈣通道阻滯劑及利尿劑進行降壓治療）、降脂（用他汀類藥物、HMG-CoA還原酶抑制劑及煙酸類藥物進行降脂治療）等常規治療。在此基礎上，對丹參滴丸組患者加用復方丹參滴丸進行治療，對生脈散組患者加用生脈散湯劑進行治療。復方丹參滴丸的用法是：口服，10丸/次，3次/d，連續用藥28 d為1個療程，共治療4個療程。生脈散湯劑的藥物組成及制用法是：人參、麥冬、五味子各15g。水煎服，1劑/d（約150 ml），分早晚2次服用。連續用藥28 d為1個療程，共治療4個療程。

1.4 療效評定標準

將兩組患者的臨床療效分為顯效、好轉和無效3個等級。顯效：經治療，患者發熱、出汗、驚恐、胸悶等臨床癥狀全部消失，其心電圖ST段缺血性改變的情況消失，且其心絞痛發作的次數減少80%以上。好轉：經治療，患者發熱、出汗、驚恐、胸悶等臨床癥狀明顯緩解，其心電圖ST段缺血性改變的情況有所改善，且其心絞痛發作的次數減少30%～80%。無效：經治療，患者發熱、出汗、驚恐、胸悶等臨床癥狀未緩解，其心電圖ST段缺血性改變的情況未改善，其心絞痛發作的次數減少不足30%?？傆行?（顯效的例數+好轉的例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

用SPSS13.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

生脈散組患者治療的總有效率高于丹參滴丸組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

心絞痛是糖尿病并發冠心病患者最常見的癥狀[4]。中醫認為，心絞痛與由氣滯血淤及心陽不振所引起的癥狀相似[5-6]，屬“心痛”、“胸痹”的范疇。其病機主要是血淤、氣滯、痰濁內生導致脈絡受阻，進而引發心痛、氣短及胸中氣塞諸癥[7]。目前，中醫多以養陰、益氣、止痛、通脈為主要原則治療心絞痛。生脈散湯劑是中醫治療糖尿病并發冠心病心絞痛的常用方劑，其藥物組成主要為人參、麥冬和五味子。其中人參具有益氣、活血、通脈之功效。麥冬具有養陰、生津之功效。五味子具有益氣、通脈之功效。現代藥理學研究表明，人參中富含的人參皂苷可以提高心肌的耐缺氧能力，對心肌細胞的合成具有促進意義。麥冬具有穩定心肌細胞的作用[8]。五味子中的主要成分是五味子二醇。它具有抑制脂質過氧化反應的作用。用生脈散湯劑治療糖尿病并發冠心病心絞痛的機制主要有以下4點[9]：1）抑制機體內鈉-鉀-ATP酶的活性，促進鈉-鈣交換，從而增加心肌的收縮能力。2）抑制機體內磷酸二酯酶的活性，提升心肌細胞的興奮性和偶聯作用，從而達到強心的目的。3）抑制機體內的脂質過氧化反應，減少心肌的耗氧量，從而降低微循環的阻力。4）促進血管擴張，改善血流動力學[10]。

本次研究的結果顯示，生脈散組患者治療的總有效率高于丹參滴丸組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）?？梢姡R床上在對糖尿病并發冠心病心絞痛患者進行常規治療的同時，加用生脈散湯劑對其進行治療的效果顯著，能有效地 改善其心絞痛的癥狀。

[1] 賈丹,王議彬,樊旭.注射用丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛合并2型糖尿病療效觀察[J].遼寧中醫藥大學學報,2016,18(2):122-124.

[2] 張鵬宇,朱勇,王曉華.老年冠心病合并2型糖尿病患者空腹血糖水平與心絞痛及冠脈病變的相關性[J].中國實驗診斷學,2013,17(5):933-934.

[3] 羅琳.冠心病心絞痛并2型糖尿病的臨床特點分析[J].中國社區醫師：醫學專業,2012,14(19):54.

[4] 普倉.復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛112例臨床觀察1[J].當代臨床醫刊,2015,28(4):1493-1494.

[5] 邢強.復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].醫學理論與實踐,2016,29(5):598-599.

[6] 王青.中西醫結合治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].中西醫結合心血管病雜志（電子版）,2015,3(24):20-21.

[7] 李潔.生脈散合補中益氣湯治療氣陰兩虛型糖尿病的臨床觀察[J].中醫臨床研究,2015,7(1):101-102.

[8] 李艷娟,王鳳榮,陳星.冠心病心絞痛中醫證候規范及心血瘀阻證計量研究[J].遼寧中醫藥大學學報,2016,18(3):63-66.

[9] 劉虹宏,劉兆川,劉紅濤.2型糖尿病伴冠心病心絞痛患者血栓彈力圖分析及其與病情嚴重程度的相關性分析[J].海南醫學院學報,2016,22(1):30-32.

[10] 李娟.冠心病心絞痛中醫藥治療進展[J].中醫藥臨床雜志,2015,27(12):1777-1779.

Effect of Shengmaisan decoction for the treatment of diabetes with coronary heart disease and angina

Objective To study effect of Shengmaisan decoction for the treatment of diabetes with coronary heart disease and angina. Methods: Select from Department of Cardiology of Jiangyin Traditional Chinese Medical Hospital from Feburary 2013 to Januaray 2014 treat and receive for diabetes with coronary heart disease and angina in 60 cases for research object. Randomly divided 60 cases into Danshendi Group and Shengmaisan Group,30 cases each group. Base on routine treatment, treat Danshendi Group with compound danshen dripping pills, treat Shengmaisan Group with Shengmaisan decoction. Compare total effectiv e rate of two groups. Results Compare with Danshendi Group,total effective rate of Shengmaisan Group is higher, discrepancies of research results of two groups was statistically significant (P ＜0.05).Conclusion Treat diabetes with coronary heart disease and angina with Shengmaisan decoction base on routine treatment is significantly effective, this therapy can effectively improve angina symptoms of patients.

Shengmaisan decoction; coronary heart disease; angina; compound danshen dripping pills

R541.4

B

2095-7629-（2017）10-0063-02