在不同時間對急性腦梗死患者進行靜脈溶栓治療的效果對比

李晨晨，吳君倉

（合肥市第二人民醫院，安徽 合肥 230000）

在不同時間對急性腦梗死患者進行靜脈溶栓治療的效果對比

李晨晨，吳君倉

（合肥市第二人民醫院，安徽 合肥 230000）

目的：比較在不同時間對急性腦梗死患者進行靜脈溶栓治療的臨床效果。方法：選取合肥市第二人民醫院在2014年6月至2015年5月期間收治的102例急性腦梗死患者作為研究對象。根據進行靜脈溶栓治療時間的不同將這102例患者分成4.5h內組（51例）和4.5-8h組（51例）。在4.5h內組患者發病后的4.5h內對其進行靜脈溶栓治療，在4.5-8h組患者發病后4.5h～8.0h之間對其進行靜脈溶栓治療，并對比兩組患者治療后其神經功能缺損的程度和預后的良好率。結果：1）治療后，4.5-8h組患者中有4例患者（占7.8%）存在重度神經功能缺損，有29例患者（占56.9%）存在輕度神經功能缺損，有18例患者（占35.3%）無神經功能缺損。4.5h內組患者中有35例患者（占68.6%）存在重度神經功能缺損，有16例患者（占31.4%）存在輕度神經功能缺損。4.5-8h組患者治療后其重度神經功能缺損率明顯低于4.5h內組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。2）治療后，4.5-8h組患者中有45例患者預后良好，其預后的良好率為88.2%（45/51）。4.5h內組患者中有30例患者預后良好，其預后的良好率為58.8%（30/51）。4.5-8h組患者治療后其預后的良好率明顯高于4.5h內組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：在急性腦梗死患者發病后4.5～8.0h之間對其進行靜脈溶栓治療的臨床效果較好，可有效地降低其神經功能缺損的程度，改善其預后。

不同時間；急性腦梗死；靜脈溶栓治療；神經功能缺損程度

腦梗死又被稱為缺血性腦卒中。急性腦梗死是臨床上常見的一種急危重癥，具有較高的致殘率和致死率[1]。進行靜脈溶栓治療是臨床上治療急性腦梗死的主要手段。為了進一步比較在不同時間對急性腦梗死患者進行靜脈溶栓治療的臨床效果，筆者對合肥市第二人民醫院收治的102例急性腦梗死患者進行了分組對照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從合肥市第二人民醫院在2014年6月至2015年5月期間收治的急性腦梗死患者中隨機選取102例作為研究對象。根據進行靜脈溶栓治療時間的不同將這102例患者隨機分成4.5h內組（51例）和4.5-8h組（51例）。4.5h內組患者中有男29例，女22例；其年齡在58歲至76歲之間，平均年齡（62.38±7.10）歲；其中合并糖尿病的患者有33例，合并高血壓的患者有45例，合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的患者有38例。4.5-8h組患者中有男30例，女21例；其年齡在53歲至72歲之間，平均年齡（62.18±7.06）歲；其中合并糖尿病的患者有30例，合并高血壓的患者有42例，合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的患者有39例。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

在4.5h內組患者發病后的4.5h內對其進行靜脈溶栓治療。治療方法是：1）將30萬U～50萬U的尿激酶加入到20ml的生理鹽水中，對患者進行靜脈推注。完成靜脈推注后，將100萬U的尿激酶加入到100ml的生理鹽水中，對患者進行靜脈滴注。2）讓患者口服20mg的辛伐他汀片進行治療。3）在治療結束24h后，對患者進行腦部CT檢查。在確認患者無腦出血后，讓其口服阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板聚集藥進行治療。在4.5-8h組患者發病后4.5～8.0h之間對其進行靜脈溶栓治療，治療方法與4.5h內組相同。

1.3 觀察指標

神經功能缺損程度：在治療結束14d后，采用NIHSS評分量表評價患者的神經功能缺損程度。2）預后良好率：在治療結束90d后，采用改良的Rankin量表評價患者的預后。

1.4 統計學方法

采取SPSS 21.0統計軟件對數據進行匯總、分析和處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者神經功能缺損程度的比較

治療后，4.5-8h組患者中有4例患者（占7.8%）存在重度神經功能缺損，有29例患者（占56.9%）存在輕度神經功能缺損，有18例患者（占35.3%）無神經功能缺損。4.5h內組患者中有35例患者（占68.6%）存在重度神經功能缺損，有16例患者（占31.4%）存在輕度神經功能缺損。4.5-8h組患者治療后其重度神經功能缺損率明顯低于4.5h內組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者神經功能缺損程度的比較[n(%)]

2.2 兩組患者預后良好率的比較

治療后，4.5-8h組患者中有45例患者預后良好，其預后良好率為88.2%（45/51）。4.5h內組患者中有30例患者預后良好，其預后良好率為58.8%（30/51）。4.5-8h組患者治療后其預后良好率明顯高于4.5h內組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者預后良好率的比較[n(%)]

3 討論

急性腦梗死是臨床上常見的一種急危重癥。此病主要是由于患者發生動脈粥樣硬化和局部腦組織缺血引起的[2]。年齡在50歲至60歲之間的男性是急性腦梗死的主要發病人群[3]。急性腦梗死患者在病情前驅期不會出現明顯的臨床癥狀，部分患者可出現短暫性腦缺血發作的癥狀，例如一過性肢體無力、麻木、頭昏等[4]。急性腦梗死患者若未能及時接受治療，很容易發生腎功能不全、繼發性癲癇、關節攣縮、應激性潰瘍、尿路感染和肺部感染等并發癥，從而可嚴重影響其生活質量和生命安全[5]。在本次研究中，筆者在合肥市第二人民醫院收治的51例急性腦梗死患者發病后的4.5h～8.0h之間對其進行靜脈溶栓治療，取得了較好的臨床療效。本次研究的結果顯示，4.5-8h組患者治療后其重度神經功能缺損率明顯低于4.5h內組患者，其預后良好率明顯高于4.5h內組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在急性腦梗死患者發病后4.5～8.0h之間對其進行靜脈溶栓治療的臨床效果較好，可有效地降低其神經功能缺損程度，改善其預后。

[1] 張青山，孫衛紅，黃穎，等.320排容積CT下知道腦梗死超早期靜脈溶栓的療效觀察[J].臨床神經病學雜志，2011，24（4）：254-257.

[2] 陳生，金平，胡志濤.超早期動脈內接觸性溶栓治療急性腦梗死的臨床分析[J].臨床神經病學雜志，2011，24（1）：80.

[3] 肖文琦.血栓彈力圖法與比濁法在冠心病患者學校報功能檢測中的比較[J].中國循環雜志，2013，28（4）：318-320.

[4] 邱麗君，顧青，孟俊，等.腦血管疾病血栓彈力圖和纖維蛋白原相關性探討[J].檢驗醫學，2012，27（5）：382-385.

[5] 景堅，徐亮，李軍.重組組織型纖溶酶原激活劑對伴心房顫動急性腦梗死患者的療效[J].中華老年心腦血管病雜志，2014，16（3）：227-229.

R743.3

B

2095-7629-（2017）10-0052-02

李晨晨，女，1986年9月出生，漢族，醫師，碩士研究生