腎炎康復片聯合氯沙坦鉀片治療慢性腎炎的效果觀察

孫小燕

（重慶市南川區宏仁醫院，重慶 408400）

腎炎康復片聯合氯沙坦鉀片治療慢性腎炎的效果觀察

孫小燕

（重慶市南川區宏仁醫院，重慶 408400）

目的：探討聯用腎炎康復片與氯沙坦鉀片治療慢性腎炎的臨床效果。方法：對2015年6月至2016年6月期間重慶市南川區宏仁醫院收治的96例慢性腎炎患者的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這96例患者分為氯沙坦鉀組和聯合用藥組，每組各有48例患者。對兩組患者均進行常規治療。在此基礎，對氯沙坦鉀組患者加用氯沙坦鉀片進行治療，對聯合用藥組患者加用腎炎康復片與氯沙坦鉀片進行治療，然后比較兩組患者治療的總有效率、24 h尿蛋白定量及其血清肌酐和血清尿素氮的水平。結果：治療后，聯合用藥組患者治療的總有效率更高，其24 h尿蛋白定量更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者血清肌酐和血清尿素氮的水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：聯用腎炎康復片與氯沙坦鉀片治療慢性腎炎的效果顯著，能有效地降低其24 h尿蛋白定量。

腎炎康復片；氯沙坦鉀片；慢性腎炎

慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎，是臨床上常見的泌尿系統疾病。該病患者的臨床表現主要為蛋白尿、血尿等。該病具有病情遷延、難以治愈等特點。隨著慢性腎炎患者腎功能的減退，其病情最終會發展為慢性腎功能衰竭，從而危及其生命。目前，臨床上治療慢性腎炎的原則主要是降低患者尿蛋白的含量、延緩其腎功能衰竭。在本次研究中，筆者主要探討了聯用腎炎康復片與氯沙坦鉀片治療慢性腎炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2016年6月期間重慶市南川區宏仁醫院收治的96例慢性腎炎患者作為本次研究的對象。隨機將這96例患者分為氯沙坦鉀組和聯合用藥組，每組各有48例患者。在氯沙坦鉀組中，有男性患者27例，女性患者21例，年齡為38～62歲，平均（51.7±3.3）歲，病程為8個月～5年，平均（2.8±0.6）年。其中，有系膜增生性腎小球腎炎患者22例，系膜毛細血管性腎小球腎炎患者16例，局灶性節段性腎小球硬化患者10例。在聯合用藥組中，有男性患者29例，女性患者19例，年齡為39～65歲，平均（52.6±3.8）歲，病程為10個月～5年，平均（2.9±0.8）年。其中，有系膜增生性腎小球腎炎患者24例，系膜毛細血管性腎小球腎炎患者15例，局灶性節段性腎小球硬化患者9例。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

本研究中96例患者的納入標準是：1）病情符合臨床上規定的慢性腎炎的診斷標準。2）血清肌酐的水平＞110 μmol/L。3）24 h尿蛋白定量介于0.4～3.5 g之間。4）自愿參與本次研究。其排除標準是：1）對本研究所用藥物存在禁忌證。2）臨床資料缺失。3）存在認知功能障礙，不能遵醫囑用藥。4）患有泌尿系統腫瘤。

1.3 方法

對兩組患者均進行抗感染治療、抗凝治療，同時使用免疫抑制劑（如激素類藥物、細胞毒性藥物等）對其進行治療。在此基礎上，對氯沙坦鉀組患者加用氯沙坦鉀片進行治療，對聯合用藥組患者加用腎炎康復片與氯沙坦鉀片進行治療。氯沙坦鉀片（生產企業：默沙東制藥公司；批準文號：國藥準字H20000371）的用法是：50 mg/次，1次/d，連續用藥3個月（兩組患者的用藥方法和療程一致）。腎炎康復片（生產企業：天津同仁堂股份有限公司；批準文號：國藥準字Z10940029）的用法是：2.4 g/次，3次/d，連續用藥3個月。

1.4 觀察指標與療效評定標準

1）治療前后，對兩組患者的24 h尿蛋白定量及血清肌酐、血清尿素氮的水平進行檢測，并對檢測的結果進行記錄和比較。2）將兩組患者的治療效果分為臨床控制、顯效、有效和無效四個級別。臨床控制：經治療，患者的24 h尿蛋白定量及尿紅細胞計數均恢復正常。顯效：經治療：患者的24 h尿蛋白定量及尿紅細胞計數均明顯改善。有效：經治療：患者的24 h尿蛋白定量及尿紅細胞計數均有所改善。無效：經治療，患者的治療效果不符合上述標準。總有效率=（臨床控制例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%[1]。

1.5 統計學方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者24h尿蛋白定量及血清肌酐、血清尿素氮水平的比較

治療前，兩組患者24 h尿蛋白定量及血清肌酐、血清尿素氮的水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，聯合用藥組患者的24 h尿蛋白定量低于氯沙坦鉀組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后，兩組患者血清肌酐、血清尿素氮的水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者治療效果的比較

聯合用藥組患者治療的總有效率為91.7%，氯沙坦鉀組患者治療的總有效率為75%。聯合用藥組患者治療的總有效率高于氯沙坦鉀組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 治療前后兩組患者24 h尿蛋白定量及血清肌酐、血清尿素氮水平的比較（±s）

表1 治療前后兩組患者24 h尿蛋白定量及血清肌酐、血清尿素氮水平的比較（±s）

注：*與氯沙坦鉀組相比，P＜0.05。

組別24 h尿蛋白定量（g） 血清肌酐（μmol/L） 血清尿素氮（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后聯合用藥組（n=48）1.58±0.790.71±0.33*114.7±17.991.2±18.16.18±1.116.03±1.10氯沙坦鉀組（n=48）1.59±0.801.03±0.47115.9±18.291.9±18.36.19±1.136.02±1.08

表2 兩組患者治療效果的比較

3 討論

慢性腎炎是臨床上的常見病、多發病。目前，臨床上對該病的發病機制尚未完全明確，考慮可能與細菌、病毒或原蟲感染等因素有關。該病患者最常見的癥狀是出現蛋白尿。中醫認為，慢性腎炎患者出現蛋白尿的原因主要是臟腑在內邪、外邪的共同作用下出現功能異常，導致其脾失健運，腎虛而無法藏精，再加之濕邪內蘊、腎絡受損，從而造成精微物質下泄[2]。由此可見，脾腎氣虛、濕濁內蘊是慢性腎炎的主要病機。氯沙坦鉀片是臨床上治療慢性腎炎的常用藥，屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。該藥具有擴張全身血管及腎小動脈、降低血壓、減少蛋白尿的作用[3]。腎炎康復片是一種中藥復方制劑，主要成分為西洋參、人參、生地、杜仲等。該藥具有益氣養陰、化淤祛濕等功效[4]。臨床研究表明，聯用腎炎康復片與氯沙坦鉀片治療慢性腎炎，能增加患者血漿白蛋白的含量，提高其機體的免疫力，改善其腎臟的血液循環[5]。

本次研究的結果顯示，聯合用藥組患者治療的總有效率更高，其24 h尿蛋白定量更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，聯用腎炎康復片與氯沙坦鉀片治療慢性腎炎的效果顯著，能有效地降低其24 h尿蛋白定量。

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R692.6

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2095-7629-（2017）10-0048-03