對糖尿病患者進行臨床路徑護理的效果考察

李玉玲

（山東省泰安市東平縣中醫院老年病科，山東 泰安 271500）

對糖尿病患者進行臨床路徑護理的效果考察

李玉玲

（山東省泰安市東平縣中醫院老年病科，山東 泰安 271500）

目的：探討對糖尿病患者進行臨床路徑護理的效果。方法：將2014年10月至2016年10月期間在泰安市東平縣中醫院老年病科就診的120例2型糖尿病患者用隨機數表法分為LJ組與CG組，每組各有60例患者。對CG組患者進行常規護理，對LJ組患者進行臨床路徑護理。治療結束后，觀察對比兩組患者對治療的依從性及其空腹血糖的水平和餐后2 h血糖的水平。結果：在進行護理前，兩組患者對治療的依從性、空腹血糖的水平、餐后2 h血糖的水平相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。在進行護理后，LJ組患者對治療的依從性明顯高于參照組患者，其空腹血糖的水平、餐后2 h血糖的水平均明顯低于CG組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對糖尿病患者進行臨床路徑護理可顯著提高其對治療的依從性，從而降低其空腹血糖的水平和餐后2 h血糖的水平。

臨床路徑護理；糖尿病；治療依從性；空腹血糖；餐后2 h血糖

糖尿病是一種由胰島功能障礙導致的慢性代謝性疾病。相關的研究結果證實，糖尿病患者對治療依從性的高低可顯著影響其血糖控制的效果。而在糖尿病患者病程的早期對其進行臨床路徑護理則可明顯提高其對治療的依從性，從而降低其空腹血糖的水平和餐后2 h血糖的水平[1]。為了進一步證實該護理方法的有效性，本文對2014年10月以來在泰安市東平縣中醫院老年病科就診的120例2型糖尿病患者的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月至2016年10月期間泰安市東平縣中醫院老年病科收治的120例2型糖尿病患者作為本文的研究對象。其納入標準為：1）病情均符合世界衛生組織關于2型糖尿病的診斷標準[2]。2）不存在相關的藥物禁忌癥。3）對本次研究知情同意，且簽署了知情同意書。4）經我院醫學倫理會批準參與本次研究。采用隨機數表法將這120例患者分為LJ組與CG組，每組各有60例患者。在LJ組患者中，有男35例、女25例；其年齡范圍為39～56歲，平均年齡為（48.3±2.2）歲；其病程范圍為3～12年，平均病程為（6.5±0.4）年；其體質量范圍為74～113 kg，平均體質量為（88.3±12.1）kg。在CG組患者中，有男33例、女27例；其年齡范圍為41～59歲，平均年齡為（53.2±2.1）歲；其病程范圍為4～11年，平均病程為（6.7±1.3）年；其體質量范圍為76～110 kg，平均體質量為（88.2±12.1）kg。兩組患者在性別、年齡、病程及體質量等一般資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，對CG組患者進行常規護理，包括進行常規的入院宣教，指導患者合理作息、健康飲食，密切監測其血糖水平的變化情況等。對LJ組患者進行臨床路徑護理。進行臨床路徑護理的方法如下。

1.2.1 成立臨床路徑護理小組 在患者入院后，我院成立了臨床路徑護理小組，其成員包括醫生、責任護士和護士。由臨床路徑護理小組的成員為患者制作臨床路徑護理工作計劃，并由該組中的責任護士負責監督工作計劃的實施情況。

1.2.2 進行健康教育 在患者入院的第1天，由護士主動向其介紹糖尿病的常見癥狀及相關知識，解答其在診治過程中遇到的疑問，幫助其了解自身疾病的發展狀態，盡可能地提高其對自身疾病的認知水平，從而消除其對陌生環境的不適感和恐懼感。

1.2.3 進行飲食護理 從患者入院的第2天起，由護士對其進行飲食護理，幫助其了解不同食物的含糖量，指導其根據自身的體質量和血糖水平合理選擇食物的種類和進餐的次數，以保證其均衡地攝入碳水化合物、蛋白質和脂肪等營養物質[3]。

1.2.4 進行心理護理 護士應指導患者合理地安排作息時間，有規律地進食，以保持良好的心態。護士應告知患者不必因餐后血糖出現正常的波動而慌張，使其以穩定、平和、積極的心態配合治療。對于存在負性情緒的患者，護士應通過與其進行親切的交流，找到其出現不良心理的原因，并對其進行積極的心理疏導，以減輕其心理壓力。

1.2.5 進行用藥護理 1）在為患者制定好治療方案后，護士應幫助其了解藥物的名稱、使用劑量、使用時間、使用方法及相對禁忌癥等基本知識，囑其按時用藥，并向其講解常見藥物不良反應的處理方式[4]。2）護士應向患者強調按時、按量用藥對控制血糖的重要性，避免其隨意增減藥物的使用量。3）對于需要進行胰島素注射治療的患者，護士應耐心地向其講解胰島素筆的使用方法，盡量減輕其在注射藥物時的痛苦。4）護士應指導患者在用藥后進行血糖監測的方法，并告知其相關并發癥的特點及防護措施，以便其在出現并發癥時可及時就診[5]。

1.2.6 進行運動指導 護士應指導患者適當地進行運動，幫助其將體質量控制在合理的范圍內。運動的方式應以適度的有氧運動為主，且應在飯后進行，以免患者發生低血糖。另外，護士應指導患者進行手指保健操等練習，以降低其發生糖尿病末梢神經病變的幾率。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察對比兩組患者對治療的依從性、空腹血糖的水平及餐后2 h血糖的水平。采用我院自制的調查問卷調查兩組患者對治療的依從性，具體的調查項目包括對控制飲食的依從性、對進行運動的依從性和對合理用藥的依從性三個方面[6]。

1.4 統計學方法

用SPSS 18.0統計軟件對本文中的數據進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組患者對治療依從性的對比

在進行護理前，兩組患者對控制飲食、進行運動及護理用藥的依從性相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。在進行護理后，兩組患者對控制飲食、進行運動及合理用藥的依從性均明顯高于護理前，而且LJ組患者對控制飲食、進行運動及合理用藥的依從性均明顯高于CG組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1：

表1 護理前后兩組患者對治療依從性的對比

2.2 護理前后兩組患者空腹血糖水平和餐后2h血糖水平的對比

在進行護理前，兩組患者空腹血糖的水平和餐后2 h血糖的水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）。在進行護理后，兩組患者空腹血糖的水平和餐后2 h血糖的水平均明顯低于護理前，而且LJ組患者空腹血糖的水平和餐后2 h血糖的水平均明顯低于CG組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1：

表1 護理前后兩組患者空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平的對比

3 討論

糖尿病是一種以血糖水平明顯升高為主要臨床表現的慢性、終身性、代謝性疾病。該病患者的血糖水平若長期處于較高的水平，可導致其心、腦、腎、眼、足等臟器受損，進而使其出現糖尿病性腦血管病、糖尿病腎病、糖尿病性視網膜病變及糖尿病足等并發癥，嚴重地威脅其身體健康，影響其生活質量。相關的文獻報道指出，對糖尿病患者進行合理的藥物治療可有效地控制其血糖的水平，預防其出現各類并發癥[7]。然而，由于糖尿病的病程較長、患者的年齡較大，且多合并心腦血管病等基礎疾病，故易出現少服、多服、錯服或漏服降糖藥的現象。這不僅可導致患者無法有效地控制其血糖的水平，而且容易使其發生藥物不良反應。

相關的研究結果顯示，對糖尿病患者在進行藥物治療的基礎上實施積極的護理干預，可顯著提高其對治療的依從性，進而提高其血糖控制的效果。臨床路徑護理是一種在常規護理模式的基礎上發展而來的新型護理模式。該護理模式強調以患者為中心，循序漸進地對其進行全方位的護理。在本次研究中，我院對質管組的患者進行健康教育、飲食護理、運動指導、用藥護理、心理護理等全面的、規范化的臨床路徑護理，有效地避免了常規護理模式帶來的盲目性和隨機性，提高了該組患者護理的效率和質量[8]。本次研究的結果顯示，在進行護理前，兩組患者對治療的依從性、空腹血糖的水平及餐后2 h血糖的水平相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。在進行護理后，LJ組患者對治療的依從性明顯高于CG組患者，其空腹血糖的水平和餐后2 h血糖的水平均明顯低于CG組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這說明，對糖尿病患者進行臨床路徑護理可在一定程度上提高其自我管理能力，從而提高其對合理用藥、控制飲食和進行運動的依從性，保障其血糖控制的效果。

綜上所述，對糖尿病患者進行臨床路徑護理可顯著提高其對治療的依從性，從而降低其空腹血糖的水平和餐后2 h血糖的水平。

[1] 戴秀菊,楊金娟,方群.健康教育在老年糖尿病患者生活方式及血糖控制中的應用[J].中國實用護理雜志,2011,27(17):58-59.

[2] 申屠磊華,黃堅,李淑艷.終末期糖尿病腎病患者行維持性血液透析的護理[J].中國實用護理雜志,2010,1(2):41-42.

[3] 張艷,袁迎春,李小風,等.糖尿病足64例相關危險因素分析及護理[J].齊魯護理雜志,2011,17(1):123-124.

[4] 周瑾,盧逢娣.肥胖或超重 2 型糖尿病患者護理干預的研究進展[J].護士進修雜志,2011,26(4):303-305.

[5] 史會軍,賈麗芳.飲食干預對糖尿病患者血糖控制的影響[J].齊魯護理雜志,2011,17(12):109-110.

[6] 凌玲.臨床護理路徑在 2 型糖尿病患者中的應用[J].護理實踐與研究,2013,10(2):29-30.

[7] 馬桂清.102例糖尿病腎病的護理體會[J].中國實用醫藥,2011,6(23):207-208.

[8] 段海瑛,黃松.護理路徑在社區 2 型糖尿病患者中的應用研究[J].護士進修雜志,2011,26(9):777-779.

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2095-7629-（2017）10-0023-03