淺論肺癌與肺癌合并肺部感染患者血常規(guī)指標、血清炎性因子及凝血指標的差異性

何新文

（上海市吳涇醫(yī)院檢驗科，上海 200241）

淺論肺癌與肺癌合并肺部感染患者血常規(guī)指標、血清炎性因子及凝血指標的差異性

何新文

（上海市吳涇醫(yī)院檢驗科，上海 200241）

目的 ：探討肺癌與肺癌合并肺部感染患者血常規(guī)指標、血清炎性因子及凝血指標的差異性。方法：對2015年2月至2015年10月期間上海市吳涇醫(yī)院收治的62例肺癌患者與62例肺癌合并肺部感染患者的臨床資料進行回顧性研究。將62例肺癌患者設為單純肺癌組，將62例肺癌合并肺部感染患者設為感染組。對兩組患者的血常規(guī)指標（WBC、NEU、LYM、MONO）、血清炎性因子的水平（IL-1β、IL-6、TNF-α）及凝血指標（FIB、D-dimer、PLT、APTT、PT、TT）進行檢測，并對檢測的結果進行比較。結果：1）與單純肺癌組患者相比，感染組患者WBC、MONO及NEU的水平均明顯升高，其LYM的水平明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2）與單純肺癌組患者相比，感染組患者IL-1β、IL-6及TNF-α的水平均明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。3）與單純肺癌組患者相比，感染組患者FIB、D-dimer的水平及PLT、APTT、PT、TT均明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。4）兩組患者IL-1β的水平均與其MONO呈正相關，與其TT呈負相關。結論：肺癌與肺癌合并肺部感染患者的血常規(guī)指標、血清炎性因子及凝血指標存在較大的差異性。與肺癌患者相比，肺癌合并肺部感染患者肺部的炎癥反應及凝血功能紊亂的癥狀更加嚴重。

肺癌；肺癌合并肺部感染；血常規(guī)指標；血清炎性因子；凝血指標；差異性

肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤[1]。有數(shù)據(jù)顯示，近年來，該病的發(fā)病率逐年攀升，已引起了醫(yī)學界的重視。肺部感染是肺癌患者常見的合并癥。肺癌患者一旦合并肺部感染，就會加重其病情，增加其死亡率。在本次研究中，筆者主要探討了肺癌與肺癌合并肺部感染患者血常規(guī)指標、血清炎性因子及凝血指標的差異性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月至2015年10月期間上海市吳涇醫(yī)院收治的62例肺癌患者與62例肺癌合并肺部感染患者作為本次研究的對象。這124例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的肺癌的診斷標準，均經(jīng)影像學檢查和病理學檢查得到確診。將62例肺癌患者設為單純肺癌組，將62例肺癌合并肺部感染患者設為感染組。在單純肺癌組中，有男性患者40例，女性患者22例；其年齡為47～82歲，平均年齡為（58.14±4.95）歲。其中有早期肺癌患者6例，中期肺癌患者32例，晚期肺癌患者24例。在感染組中，有男性患者35例，女性患者27例；其年齡為42～83歲，平均年齡為（59.58±5.13）歲。其中有早期肺癌患者5例，中期肺癌患者30例，晚期肺癌患者27例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者的血常規(guī)指標、血清炎性因子的水平及凝血指標進行檢測，并對檢測的結果進行比較。其中，血常規(guī)指標包括白細胞（WBC）、中性粒細胞（NEU）、淋巴細胞（LYM）和單核細胞（MONO）四項指標；血清炎性因子包括白細胞介素-1β（IL-1β）、白細胞介素-6（IL-6）和腫瘤壞死因子（TNF-α）三項指標；凝血指標包括血漿纖維蛋白原（FIB）、血漿D-二聚體（D-dimer）、血小板（PLT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）和凝血酶時間（TT）六項指標。檢測的儀器包括Enspire型多功能酶標儀（美國Perkin Elmer公司生產(chǎn)）、7020ISE型全自動生化分析儀（日本日立公司生產(chǎn)）及相配套的試劑盒、STAR evolution全自動凝血分析儀（法國Stago公司生產(chǎn)）及相配套的試劑盒。人白細胞介素-1β（IL-1β）、人白細胞介素-6（IL-6）和人腫瘤壞死因子-α（TNF-α）ELISA試劑盒均購于美國Ramp;D公司。

1.3 統(tǒng)計學處理

用SPSS15.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料中呈正態(tài)分布的定量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗。計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗。采用單因素方差（One-way ANOVA）進行組間比較，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血常規(guī)指標的比較

與單純肺癌組患者相比，感染組患者WBC、MONO及NEU的水平均明顯升高，其LYM的水平明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者血常規(guī)指標的比較（±s）

表1 兩組患者血常規(guī)指標的比較（±s）

注：#與單純肺癌組相比，P＜0.05。

組別WBC（×109/L）NEU（%）LYM（%）MONO（×109/L）感染組（n=62）7.35±0.12#68.61±3.22#23.54±3.41#8.16±0.19#單純肺癌組（n=62）6.29±0.0961.24±4.1530.52±2.346.84±0.26

2.2 兩組患者血清炎性因子水平的比較

與單純肺癌組患者相比，感染組患者IL-1β、IL-6及TNF-α的水平均明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者凝血指標的比較

與單純肺癌組患者相比，感染組患者FIB、D-dimer的水平及PLT、APTT、PT、TT均明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表2 兩組患者血清炎性因子水平的比較（±s）

表2 兩組患者血清炎性因子水平的比較（±s）

注：#與單純肺癌組相比，P＜0.05

組別IL-1β（ng/L）IL-6（ng/L）TNF-α（pg/mL）感染組（n=62）18.43±0.75#14.84±0.27#36.54±3.57#單純肺癌組（n=62）15.54±0.8411.38±0.4430.42±3.14

表3 兩組患者凝血指標的比較（±s）

表3 兩組患者凝血指標的比較（±s）

注：與單純肺癌組相比，#P＜0.05

組別FIB（g/L）D-dimer（μg/L）PLT（×109/L）APTT（s）PT（s）TT（s）感染組（n=62）3.98±0.09#2.85±0.26#326.54±6.54#39.42±2.16#16.12±0.82#16.05±0.39#單純肺癌組（n=62）3.67±0.112.61±0.34311.14±7.5236.16±3.1214.43±0.7214.16±0.54

2.4 兩組患者IL-1β的水平與MONO和TT相關性的分析

兩組患者IL-1β的水平均與其MONO呈正相關，與其TT呈負相關。詳見表4。

表4 兩組患者IL-1β的水平與MONO和TT相關性的分析

3 討論

肺癌是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤。肺部感染是肺癌患者常見的合并癥之一。臨床研究表明，肺癌患者合并肺部感染的原因主要是其肺部存在炎癥反應。有研究發(fā)現(xiàn)[2-3]，IL-1β、IL-6和TNF-α等血清炎性因子在介導肺部炎癥反應中發(fā)揮著重要的作用。IL-1主要由單核-巨噬細胞分泌產(chǎn)生，可分為IL-1α和IL-1β兩個亞型。這兩個亞型均屬于前炎性細胞因子，但IL-1β與肺部感染的發(fā)生更為密切。TNF-α是由活化巨噬細胞、單核細胞和T細胞等產(chǎn)生的一種具有多種生物學效應的細胞因子，在介導肺部炎癥反應中發(fā)揮著重要的作用[4]。IL-6和IL-1β一樣參與肺部炎癥反應。同時，IL-6還具有誘導淋巴T細胞和淋巴B細胞分化及激活中性粒細胞溶酶體活性的作用。另外，有研究顯示，與肺癌患者相比，肺癌合并肺部感染患者可出現(xiàn)明顯的凝血功能障礙，其FIB、D-dimer、APTT、PT和TT等指標會明顯升高。究其原因可能與肺癌合并肺部感染患者的凝血系統(tǒng)被激活導致其凝血因子大量消耗有關[5]。

本次研究的結果證實，肺癌與肺癌合并肺部感染患者的血常規(guī)指標、血清炎性因子及凝血指標存在較大的差異性。與肺癌患者相比，肺癌合并肺部感染患者肺部的炎癥反應及凝血功能紊亂的癥狀更加嚴重。

[1] 劉淑麗.優(yōu)質(zhì)護理對老年晚期非小細胞肺癌患者生活質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(58):261.

[2] 袁麗.肺癌合并院內(nèi)肺部感染相關危險因素分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(32):69-71.

[3] 呂建祎,張敏,金紅蕾,等.環(huán)境致癌物誘導慢性炎癥致肺癌發(fā)生發(fā)展的研究進展[J].生物化學與生物物理進展,2014,41(1):41-51.

[4] 施益挺,何立峰,華鋼,等.肺癌與肺部感染患者凝血指標及血清炎性因子的相關性研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2016,26(6):1306-1308.

[5] 董峰,楊金偉,齊曉偉.肺癌和肺部感染患者凝血指標和炎癥因子的相關研究[J].血栓與止血學,2014,20(5):228-231.

R563

B

2095-7629-（2017）10-0008-02

何新文，男，漢族，1983年8月出生，本科學歷，主管技師，研究方向：檢驗醫(yī)學