探討護(hù)理干預(yù)對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期康復(fù)的影響

梁小娃

廣東省和平縣人民醫(yī)院,廣東和平 517200

探討護(hù)理干預(yù)對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期康復(fù)的影響

梁小娃

廣東省和平縣人民醫(yī)院,廣東和平 517200

目的人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者接受護(hù)理干預(yù)其圍術(shù)期康復(fù)臨床影響討論研究.方法參與本實(shí)驗(yàn)的人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者共41例,按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成研究組(n=21,實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)方案)和對(duì)照組(n=20實(shí)施傳統(tǒng)常規(guī)臨床指導(dǎo)),對(duì)比兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)變化情況.結(jié)果相比于對(duì)照組,研究組患者Harris評(píng)分(髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分)及不同時(shí)間段Barthel指數(shù)(日常生活活動(dòng)功能指數(shù))均明顯更高(Plt;0.05);研究組SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(Plt;0.05),研究組患者臨床護(hù)理效果更好.結(jié)論將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者臨床治療中,其對(duì)患者圍術(shù)期康復(fù)具有明顯積極影響,能夠促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)、提高患者日常生活能力及護(hù)理優(yōu)良率,將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用其中臨床應(yīng)用價(jià)值顯著.

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù);護(hù)理干預(yù);圍手術(shù)期;效果

近年來(lái),我國(guó)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者越來(lái)越多[1],這與我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加劇存在直接關(guān)系[2].老年患者年齡較大,身體機(jī)能明顯下降,患者容易髖關(guān)節(jié)骨折情況[3],為了提高臨床治療效果醫(yī)護(hù)人員多建議患者采取手術(shù)方法治療[4].經(jīng)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在接受治療過(guò)程中輔以相應(yīng)護(hù)理干預(yù)臨床效果更好[5].本實(shí)驗(yàn)共選取41例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者,對(duì)其中21例患者予以護(hù)理干預(yù),效果較好.現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本實(shí)驗(yàn)的人工置換術(shù)患者共41例,所有患者均為我院2015年10月～2016年10月期間收治的.經(jīng)倫理委員會(huì)同意按照隨機(jī)數(shù)字表法將41例患者分成研究組(n=21)和對(duì)照組(n=20).研究組患者中有男10例,女11例,年齡51～83歲,平均(67.0±1.3)歲;對(duì)照組中男6例,女為14例,年齡51～83歲,平均(67.5±1.5)歲.對(duì)于本次實(shí)驗(yàn)兩組患者均知曉并自愿簽署同意書(shū),所有患者家屬均支持其參與實(shí)驗(yàn)討論研究.對(duì)兩組患者的性別、平均年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05),具有可比性.

1.2 方法

本實(shí)驗(yàn)對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)常規(guī)臨床指導(dǎo),護(hù)理人員觀察患者臨床表現(xiàn)并向其講解相關(guān)注意事項(xiàng),每天定時(shí)定點(diǎn)查房確保患者沒(méi)有任何異常情況.

本實(shí)驗(yàn)研究組患者接受臨床護(hù)理干預(yù),具體護(hù)理流程如下文闡述內(nèi)容.

首先,術(shù)前護(hù)理.絕大多數(shù)患者對(duì)于人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)了解較少,其在術(shù)前多會(huì)出現(xiàn)擔(dān)憂、害怕等負(fù)性情緒,影響其臨床治療依從性.針對(duì)于此,護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通,對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),減輕其心理負(fù)擔(dān),向患者講解整個(gè)手術(shù)流程、預(yù)期療效等,多以鼓勵(lì)話為主,提高患者治療自信心.同時(shí)還要對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo),髖關(guān)節(jié)病變后患者多長(zhǎng)期臥床休息,護(hù)理人員囑咐其多食用易消化、高蛋白及新鮮水果蔬菜等,保證臨床治療期間營(yíng)養(yǎng)攝取均衡,這對(duì)于提高患者抵抗力、促進(jìn)其后期術(shù)后身體恢復(fù)具有重要作用.

其次,術(shù)中護(hù)理.手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員要與主治醫(yī)生相互配合,密切觀察患者臨床表現(xiàn)及各生命體征指標(biāo),避免患者出現(xiàn)異常情況.對(duì)于術(shù)中出現(xiàn)血壓水平明顯下降情況或者患者出現(xiàn)明顯心率較快情況,護(hù)理人員要立即與主治醫(yī)生溝通,采取措施保證患者生命安全.

最后,術(shù)后護(hù)理.術(shù)后護(hù)理人員要定時(shí)定點(diǎn)對(duì)患者生命體征進(jìn)行測(cè)評(píng),通常間隔以半小時(shí)最適宜,保證患者術(shù)后生命跡象平穩(wěn).幫助患者采取正確體位臥床休息,患者通常于術(shù)后平臥6h,并且其患肢處于外展30°狀態(tài).由于患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息,護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行翻身及皮膚護(hù)理,以免出現(xiàn)壓瘡情況.一般于術(shù)后六小時(shí)才可以幫助患者翻身,多向患者術(shù)側(cè)翻,護(hù)理人員幫助患者伸直術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié),并輕微用力翻身;同時(shí)護(hù)理人員每天早晚兩次對(duì)患者進(jìn)行皮膚擦拭,保證其身體清爽干凈.大小便后均要幫助患者清洗干凈并涂抹爽身粉,避免皮膚受損.另外,術(shù)后護(hù)理人員還要對(duì)患者予以呼吸道護(hù)理,護(hù)理人員輕敲患者背部、幫助其翻身,這有助于呼吸道內(nèi)痰液、分泌物的排除,要保持患者呼吸順暢,以免分泌物過(guò)多出現(xiàn)嗆咳情況,造成患者肺部感染等.術(shù)后部分患者極容易出現(xiàn)切口感染情況,針對(duì)于此護(hù)理人員要每天觀察患者手術(shù)切口情況,保證其表面清潔干燥.如果患者切口出現(xiàn)紅腫、滲液、發(fā)熱、疼痛等情況,要上報(bào)與主治醫(yī)生并查明原因?qū)ζ溆枰蕴幚?控制切口感染情況發(fā)生,促進(jìn)切口愈合.

1.3 評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)

Barthel指數(shù)[6]:通常患者的術(shù)后生活能力多用該指標(biāo)來(lái)判定,該量表分值區(qū)間為0 ～ 100分,分值越高說(shuō)明患者日常生活活動(dòng)功能越好.Harris評(píng)分[7]:該量表用于判定患者的髖關(guān)節(jié)功能情況,該量表最高分為100分,最低分為0分,分值越高說(shuō)明患者髖關(guān)節(jié)功能越好.SAS評(píng)分和SDS評(píng)分:對(duì)兩組護(hù)理后心理狀態(tài)(焦慮、抑郁)進(jìn)行評(píng)價(jià).

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

參與本實(shí)驗(yàn)的41例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者所產(chǎn)生的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)均用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,其中患者Barthel指數(shù)和Harris評(píng)分均用表示,采用t檢驗(yàn),Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組患者Harris評(píng)分指標(biāo)數(shù)據(jù)情況比較

對(duì)兩組患者予以不同護(hù)理方案,結(jié)果顯示相比于護(hù)理前,護(hù)理后兩組患者Harris評(píng)分均更高;同時(shí)組間比較研究組患者Harris評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05).見(jiàn)表1.

表1 兩組患者Harris評(píng)分指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比分析,分)

表1 兩組患者Harris評(píng)分指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比分析,分)

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后 t P對(duì)照組 20 40.35±5.38 68.52±5.72 16.225 0.001研究組 21 40.67±5.22 85.74±6.11 25.335 0.001 t 0.193 9.305 P 0.848 0.001

2.2 兩組患者Barthel指數(shù)情況比較

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,治療后不同時(shí)間段患者Barthel指數(shù)均明顯高于對(duì)照組,組間比較差異顯著(Plt;0.05).見(jiàn)表2.

表2 兩組患者治療不同時(shí)間段Barthel指數(shù)情況比較分)

表2 兩組患者治療不同時(shí)間段Barthel指數(shù)情況比較分)

組別 n 術(shù)后一個(gè)月 術(shù)后三個(gè)月 術(shù)后半年 術(shù)后九個(gè)月對(duì)照組 20 57.82±6.72 75.02±3.07 83.77±4.76 89.06±2.76研究組 21 57.11±5.89 85.98±3.28 96.65±4.13 97.32±2.53 t 0.360 11.033 9.268 9.997 P 0.721 0.001 0.001 0.001

2.3 兩組患者SAS、SDS評(píng)分情況比較

對(duì)兩組患者予以不同護(hù)理方案,結(jié)果顯示研究組患者SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05).見(jiàn)表3.

3 討論

老年人群年齡較大、身體機(jī)能退化,容易出現(xiàn)骨折情況[8],其中以髖關(guān)節(jié)骨折最常見(jiàn)[9],該病癥多需要采取人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療[10],除此之外對(duì)患者輔以相應(yīng)臨床護(hù)理干預(yù)也尤為重要[11-12].

表3 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較分)

表3 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較分)

組別 n SAS SDS對(duì)照組 20 51.02±4.13 54.02±3.51研究組 21 43.69±5.96 46.58±3.14 t 4.593 7.141 P 0.000 0.000

本實(shí)驗(yàn)共選取人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者41例,其中20例對(duì)照組患者予以臨床指導(dǎo),另外21例研究組患者接受臨床護(hù)理干預(yù),結(jié)果顯示研究組患者Harris評(píng)分更高、不同時(shí)間段Barthel指數(shù)均更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05),研究組患者臨床效果更好.這是因?yàn)樾g(shù)后護(hù)理人員根據(jù)患者不同臨床表現(xiàn)予以針對(duì)性護(hù)理,患者長(zhǎng)期臥床身體背部、臀部及腳后跟部位長(zhǎng)時(shí)間壓迫,血液循環(huán)不暢,容易出現(xiàn)麻木或者壓瘡等情況,護(hù)理人員要幫助患者翻身并進(jìn)行皮膚護(hù)理,同時(shí)還要對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后切口感染等并發(fā)癥護(hù)理,促進(jìn)患者骨折愈合[13].提升了患者髖關(guān)節(jié)功能及其生活能力.

另外研究組患者護(hù)理后其SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組,患者護(hù)理后心理狀態(tài)改善明顯,這是因?yàn)楣钦叟R床治療周期較長(zhǎng),患者于術(shù)后需要長(zhǎng)期臥床休息[14],針對(duì)于此醫(yī)護(hù)人員多對(duì)患者予以臨床護(hù)理干預(yù),并且將護(hù)理干預(yù)貫穿于患者臨床治療整個(gè)過(guò)程[15],從術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后均進(jìn)行護(hù)理[16];術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)能夠提高患者的治療依從性及自信心,有利于后續(xù)手術(shù)治療的順利開(kāi)展;術(shù)中護(hù)理人員與主治醫(yī)生相互配合密切觀察患者臨床表現(xiàn)及生命體征,以免其出現(xiàn)異常情況威脅生命安全,保證手術(shù)順利進(jìn)行,可見(jiàn)圍術(shù)期給予髖關(guān)節(jié)置換患者優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理干預(yù)可以緩解患者焦慮、抑郁的負(fù)面情緒.

綜上所述,將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床治療中,能夠提高患者臨床治療效果,改善患者髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能及日常生活活動(dòng)功能,促進(jìn)患者身體恢復(fù)臨床應(yīng)用價(jià)值明顯.

[1] 汪春春,李川,吳潭影,等.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(27):90-91.

[2] 武君帝.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者早期護(hù)理干預(yù)對(duì)中遠(yuǎn)期功能康復(fù)效果的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(11):23-24.

[3] 倪秀梅,李倫蘭,甘玉云,等.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者出院后護(hù)理干預(yù)模式的研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(24):3449-3453.

[4] 趙春暉.探討老年股骨頸骨折人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)效果[J].飲食保健,2016,3(2):12-13.

[5] 高麗,王晶.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者焦慮狀態(tài)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,23(23):123-124.

[6] 肖鐳.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].河南外科學(xué)雜志,2016,22(4):151-152.

[7] 陳佳英.循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)效果的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(18):34-36.

[8] 李敏.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后階段性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防假體脫位中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(2):37-38.

[9] 姚紅亞,周維鋒.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者焦慮心理及術(shù)后骨愈合的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(29):143-146.

[10] 陳蘭萍.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的效果及患者滿意度研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(15):97-98.

[11] 王友蘭.58例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(31):6909-6910.

[12] 任金平.老年人髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].全科護(hù)理,2012,10(30):2841-2842.

[13] 沈婉萍,黃越桂,吳小紅等.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)124例深靜脈血栓形成預(yù)防及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(26):50-51.

[14] 曾雪云.老年股骨頸骨折行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的綜合護(hù)理干預(yù)分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(10):212,215.

[15] 王哲.階段性護(hù)理干預(yù)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期患者的臨床應(yīng)用研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(15):145-147.

[16] 李強(qiáng),石坤,李從軍,等.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期的個(gè)體化護(hù)理的策略[J].河南中醫(yī),2013,33(5):819-820.

Effect of nursing intervention on perioperative rehabilitation of patients undergoing artificial hip replacement

LIANG Xiaowa
The People's Hospital of Heping, Heyuan 517200, China

ObjectiveTo discuss the clinical effects of perioperative nursing intervention on perioperative rehabilitation of patients undergoing artificial hip replacement.MethodsArtificial hip joint replacement patients participated in this study were 41 cases, they were randomly divided into study group (clinical nursing intervention program implementation of n=21) and control group (traditional routine clinical guidance n=20), and clinical data changes of patients in two groups were compared.ResultsCompared with the control group, the Harris score (hip function score) and Barthel index (daily living activity index) in the study group were significantly higher (Plt;0.05).The SAS and SDS scores of the study group were significantly lower than those of the control group (Plt;0.05), and the clinical nursing effect of the study group was better.ConclusionThe application of nursing intervention in the treatment of patients with total hip replacement has significant positive impact on perioperative rehabilitation of patients, can promote the recovery of hip function in patients, improve the ability of daily life of patients with nursing and excellent rate, the application of nursing intervention has significant clinical value.

Artificial hip replacement; Nursing intervention; Perioperative period; Effect

R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616(2017)22-137-03

2017-09-12)