嚴重尿道狹窄的圍手術期護理探討

曹澗敏 吳凡宇 吳俊雁 胡育萍

廣東省英德市人民醫院泌尿外科,廣東英德 513000

嚴重尿道狹窄的圍手術期護理探討

曹澗敏 吳凡宇 吳俊雁 胡育萍

廣東省英德市人民醫院泌尿外科,廣東英德 513000

目的研究分析嚴重尿道狹窄患者的圍手術期護理臨床效果.方法本實驗共選取我院2009年1月～2017年2月62例嚴重尿道狹窄患者,按照隨機數字表法將其分成研究組和對照組,每組患者均31例.將常規護理和圍手術期護理分別應用于對照組和研究組患者臨床治療中.結果相比于對照組,研究組患者護理總有效率和護理滿意度指標數據均更高、同時研究組患者手術相關指標均更低(Plt;0.05),研究組患者臨床護理效果更好.結論嚴重尿道狹窄患者在臨床治療過程中接受圍手術期護理效果更好,能夠有效縮短患者手術及住院時間等,同時控制手術出血量,保證臨床治療的安全性,同時還能夠提高患者護理總有效率和滿意度,對于患者身體恢復具有重要意義.

尿道狹窄;護理;滿意度;護理有效率

近年來,每年我國患有尿道狹窄患者占有一定比重[1],該病癥已經成為臨床常見病及高發病之一[2],其屬于泌尿系統病癥的一種[3].從患病原因來看,尿袋狹窄病癥主要是由于患者遭受到車禍、意外傷害等最常見,外界傷害導致患者尿道損傷嚴重,最后誘發尿道狹窄.該病癥發病突然,發病后要立即到醫院就診,在臨床治療過程中患者需要反復導尿及擴張尿道等.尿道狹窄患者多接受手術治療,臨床效果較好[4],但是由于患病部位具有一定特殊性及隱私性,同時該病癥患者在臨床治療過程中多需要長期攜帶尿管,患者臨床治療不適感明顯,很多患者臨床治療配合度較低,加強對患者實行護理效果更好[5-6].本實驗共選取嚴重尿道狹窄患者62例,對其中31例患者行圍手術期護理,效果更好.具體報道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實驗共選取嚴重尿道狹窄患者62例,所有患者均為我院2009年1月～2017年2月期間收治的,所有患者均為男性.按照隨機數表法將所有患者分成研究組(n=31)和對照組(n=31),本實驗分組符合倫理委員會要求.研究組患者年齡18～84歲,平均年齡為(51±1.3)歲,平均患病病程為(3.9±1.1)年;對照組患者年齡21 ～ 84歲,平均年齡為(52.5±1.5)歲,平均患病病程為(4.1±1.2)年.對于本實驗兩組患者均知曉并自愿簽署同意書,所有患者家屬均同意患者參與本實驗討論.對兩組患者的一般資料如平均年齡、平均患病病程等一般資料比較差異無統計學意義(Pgt;0.05),具有可比性.

1.2 方法

本實驗兩組患者均接受手術治療,對照組患者行傳統常規護理,醫護人員從環境護理、心理護理等方面入手,同時遵照醫囑對患者合理用藥等.本實驗研究組患者接受圍手術期護理,具體護理操作流程如下文闡述內容.

首先,術前護理.由于尿道狹窄病癥患病區域存在一定特殊性和隱私性,很多患者在接受臨床治療過程中多存在較大心理負擔,臨床配合度較低.在治療前,醫護人員要加強與患者溝通,向患者講解該病癥的患病原因、臨床癥狀表現等,同時還要向患者及家屬講解臨床治療方案流程和預期臨床治療效果,還要向患者講解成功案例等,增加其治療自信心.在溝通過程中醫護人員多傾聽患者提出的問題,并予以耐心解答,通過溝通的方式緩解患者擔憂、害怕等不良情緒.在手術之前醫護人員安排患者接受逆行尿道造影操作,將檢查相關指標數據信息詳細準確記錄,其中包括尿道狹窄的位置、長度規格及實際患病情況等,以此參考制定治療方案.術前護理人員還要對患者進行尿細菌學實驗,遵照醫囑對其應用抗生素,從根本上控制術后感染情況發生,以此提高臨床效果.

其次,術后護理.根據臨床實踐證實,患者術后存在尿道出血風險,護理人員每天分早晚兩次到病房對其尿道口進行觀察,查看患者是否出現滲血情況,一旦出現滲血,護理人員要立即上報于主治醫生,根據醫囑對患者進行止血處理.同時護理人員還要對患者心率水平及血壓水平等指標進行監測,確?；颊吒魃w征指標數據均處于正常值范圍內.另外,患者每天還要對患者的引流液進行觀察,其中包括引流液的引流量及顏色等,如果引流液為紅色,護理人員要查看患者是否出現尿道出血情況,需要進一步檢查并采取相應措施處理,以免影響患者預后質量.

最后,留置尿管護理.醫護人員要根據患者實際情況選擇相應規格型號留置尿管,如果尿管過細,難以達到預期尿道擴張效果,預后質量較差;如果尿管過粗,則會導致患者尿道受壓迫,造成患者術后不適感,并易感染.在留置尿管護理過程中護理人員要每天對留置尿管進行觀察,保持尿管引流通暢,以免出現彎折、堵塞等情況,影響引流效果;護理人員每天要使用金雅碘皮膚黏膜消毒液對患者尿道口進行消毒,每天分早晚兩次擦拭即可.

1.3 療效判定標準[7]

經護理后,患者排尿困難、分叉等臨床癥狀均明顯消失,患者排尿功能恢復正常,即判定患者臨床護理顯效;經護理后,患者排尿困難及分叉等臨床癥狀均明顯改善,患者排尿功能有所好轉,即判定患者臨床護理有效;經護理后,患者排尿困難及分叉等臨床癥狀等均沒有出現任何變化,甚至患者排尿功能更差、并且發展,即判定患者臨床治療無效.

1.4 統計學處理

參與本實驗的62例嚴重尿道狹窄患者所產生的實驗指標數據均用SPSS21.0統計學軟件處理,其中患者的臨床護理總有效率和護理滿意度指標數據均采用百分數(%)表示,采用χ2檢驗;同時患者手術相關指標數據如留置尿管時間、手術時間、住院時間和出血量等計量資料采用()表示,采用t檢驗,Plt;0.05為差異有統計學意義.

2 結果

2.1 兩組患者臨床護理總有效率指標數據比較分析

本實驗對兩組患者應用不同方法進行護理,實驗結果顯示相比于對照組,研究組患者臨床護理總有效率更高(Plt;0.05),該組患者臨床效果更好.見表1.

表1 兩組患者臨床護理總有效率指標數據比較分析

2.2 兩組患者護理滿意度指標數據比較分析

實驗結果顯示,相比于對照組,研究組患者臨床護理滿意度更高(Plt;0.05),該組患者對于圍手術期護理更滿意.見表2.

表2 兩組患者臨床護理滿意度指標數據比較分析

2.3 兩組患者手術相關指標數據比較分析

實驗結果顯示,研究組患者手術相關指標數據均明顯低于對照組,數據差異顯著有統計學意義(Plt;0.05).見表3.

3 討論

根據臨床實踐發現[8],近年來我國尿道狹窄病癥患病率呈逐漸上升發展趨勢,嚴重尿道狹窄病癥多發病于男性[9-10],尿道狹窄病癥類型臨床最常見的即為兩種,炎癥性及外傷性[11].為了達到預期臨床效果醫護人員多建議患者采取手術方式治療,手術治療效果較好,能夠有效改善患者臨床癥狀情況[12-13],但是手術治療患者存在較大心理負擔并且術后質量較差[14].針對于此,醫護人員倡導將合理護理方案應用于嚴重尿道狹窄手術治療,效果更好[15].

表3 兩組患者手術相關指標數據比較分析

表3 兩組患者手術相關指標數據比較分析

組別 n 留置尿管時間(d) 手術時間(min) 住院時間(d) 出血量(mL)對照組 31 3.93±0.59 55.87±10.56 5.10±0.89 161.94±15.43研究組 31 2.53±0.20 34.14±9.25 3.40±0.51 121.45±11.42 t 12.512 8.618 9.227 11.744 P 0.001 0.001 0.001 0.001

本實驗將圍手術期護理和常規護理方法分別應用于研究組和對照組患者臨床治療中,結果提示研究組患者護理總有效率和護理滿意度均更高、患者手術相關指標數據均更低(Plt;0.05),實驗結果顯示將圍手術期應用于嚴重尿道狹窄臨床治療效果更好.通過術前、術后及留置尿管等多方面共同護理,能夠有效控制患者手術、住院及留置尿管等時間,同時還能夠降低患者術中出血量,這能夠保證臨床治療達到預期療效的同時還能夠降低手術風險,具有一定安全性.根據臨床實踐發現,將圍手術期護理應用于嚴重尿道狹窄臨床治療中,在術前與患者及家屬加強溝通,向其講解整個手術流程、預期臨床療效及相關護理操作內容,同時針對患者提出的疑問耐心解答還對患者講解相應成功案例,通過不同方面入手建立良好護患關系,緩解患者心中疑慮,改善患者擔憂、害怕等不良情緒,對于提高患者治療依從性和自信心具有重要作用,患者保持積極健康心態接受臨床治療有利于提高臨床療效.尿道狹窄病癥臨床治療后患者需要長期攜帶尿道管,護理人員在對患者行圍手術期護理中對其進行留置尿管護理,能夠有效縮短患者尿管留置時間和住院時間,有效提高患者預后質量,對于促進其身體恢復具有重要作用[16].

綜上所述,將圍手術期護理應用于嚴重尿道狹窄病癥臨床治療中,能夠達到預期臨床效果同時還能夠提高患者及家屬護理滿意度并提高手術治療的安全性,圍手術期護理對于促進患者身體恢復具有重要意義.

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Perioperative nursing of patients with severe urethral stricture

CAO Jianmin WU Fanyu WU Junyan HU Yuping
Department of Urology,Yingde People's Hospital,Yingde 513000,China

ObjectiveTo study and analyze the clinical effect of perioperative nursing of patients with severe urethral stricture.Methods62 patients with severe urethral stricture in hospital from January 2009 to February 2017 were selected and divided into the study group and the control group according to the random number table method,31 cases in each group.The conventional nursing and perioperative nursing were applied to the clinical treatment of the control group and the study group respectively.ResultsCompared with the control group,the total effective rate and nursing satisfaction of the patients in the study group were significantly increased,and the operation related indicators were significantly decreased(Plt;0.05).The clinical nursing effect of the patients in the study group was better.ConclusionFor patients with severe urethral stricture,perioperative nursing has better effect,can effectively shorten the operation time and hospitalization time of patients,control the amount of hemorrhage, and ensure the safety of clinical treatment,but also can improve the total efficiency of patient care and satisfaction.It's important for the patient to recover.

Urethral stricture;Nursing;Satisfaction;Effective nursing

R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616(2017)22-110-03

2017-07-26)