美沙拉嗪聯合氟哌噻噸美利曲辛在難治性腹瀉型腸易激綜合征中的效果觀察

韓堅云，李興

（萍鄉市人民醫院消化內科，江西 萍鄉 337000）

美沙拉嗪聯合氟哌噻噸美利曲辛在難治性腹瀉型腸易激綜合征中的效果觀察

韓堅云，李興

（萍鄉市人民醫院消化內科，江西 萍鄉 337000）

目的 探討美沙拉嗪聯合氟哌噻噸美利曲辛在難治性腹瀉型腸易激綜合征中的應用價值。方法 選取本院收治的120例難治性腹瀉型腸易激綜合征患者進行研究，隨機將患者分為兩組，對照組采用美沙拉嗪治療，觀察組則采用美沙拉嗪聯合氟哌噻噸美利曲辛治療，對比兩組臨床效果。結果 觀察組患者臨床總有效率為96.7%，對照組為80.0%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）；治療前兩組患者血漿生長抑素及神經肽Y水平比較差異無統計學意義；治療后觀察組均明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 采用美沙拉嗪與氟哌噻噸美利曲辛聯合方式對難治性腹瀉型腸易激綜合征患者進行治療效果顯著，可在臨床上進行推廣應用。

美沙拉嗪；氟哌噻噸美利曲；難治性腹瀉型腸易激綜合征

腸易激綜合征為消化內科常見病，患者多伴有不同程度的腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀，且相對于健康者而言，多數腸易激綜合征患者還伴有不同程度的焦慮、抑郁等負面情緒，而這些不良情緒則會在一定程度上對病情造成影響，使得病情反復，逐漸發展為難治性腸易激綜合征，對患者健康的影響極大[1-2]。因此，及時開展有效治療就顯得尤為重要。本研究為探討美沙拉嗪聯合氟哌噻噸美利曲辛方式對難治性腹瀉型腸易激綜合征的治療效果，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院自2015年1月～2016年1月期間收治的120例難治性腹瀉型腸易激綜合征患者進行研究，隨機將患者分為兩組，對照組60例，其中男38例，女22例，年齡21～49歲，平均年齡（36.5±5.3）歲；觀察組60例，其中男37例，女23例，年齡22～48歲，平均年齡（37.1±5.0）歲；對比兩組患者臨床資料差異無統計學意義，可對比。

1.2 方法 對照組采用美沙拉嗪（葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司，批號：20130615）口服用藥治療，1天4次，1次0.5 g，連續治療1個月。

觀察組采用美沙拉嗪聯合氟哌噻噸美利曲辛治療，其中美沙拉嗪用藥方法及用藥量與對照組均相同，并給予患者氟哌噻噸美利曲辛片（丹麥靈北制藥公司，批號：20130608）治療，口服用藥，1天2次，每天早上及中午用藥，每次10.5 mg，連續治療1個月。用藥期間兩組患者均禁止服用其他影響胃腸道功能的藥物，同時為患者制定科學合理的飲食習慣。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者臨床療效，并對兩組患者治療前后血漿生長抑素及神經肽Y水平變化情況進行比較。

1.4 療效評價標準 顯效：治療后患者腹痛、腹瀉、腹脹等腹部不適癥狀均消失；有效：治療后患者臨床癥狀有所改善；無效：治療后患者臨床癥狀無明顯改善[3]。

血漿生長抑素、神經肽Y水平檢測時均取患者空腹靜脈血5 mL，并用肝素抗凝處理。

1.5 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據資料，計量資料與計數資料分別進行t與c2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者臨床總有效率明顯高于對照組（c2=8.086，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組血漿生長抑素及神經肽Y水平變化情況比較治療前兩組患者血漿生長抑素及神經肽Y水平比較差異無統計學意義；治療后觀察組均明顯優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血漿生長抑素及神經肽Y水平變化情況比較（x±s）

3 討論

腸易激綜合征也叫結腸功能紊亂或結腸過敏，是臨床上較為常見的一種消化內科疾病[4]。該病具有較高的發病率，約為5%～6%，且隨著人們生活節奏的加快及因飲食習慣的改變，我國腸易激綜合征的發病率也逐漸呈上升趨勢。該病患者的臨床表現以腹痛、腹脹、腹瀉為主，且易反復發作，對患者健康及日常生活的影響極大[5]。有研究顯示[6]，腸易激綜合征是一種和生理心理有關的綜合征，相對于正常者而言，腸易激綜合征患者多伴有焦慮、抑郁等負面情緒。而焦慮、抑郁等負面情緒則可通過腦-腸軸對體內炎性細胞因子的釋放產生刺激，從而加重患者病情[7]。故而，臨床上通常將焦慮、抑郁等負面情緒作為引發腸道慢性炎性反應的重要因素之一，并將抗炎作用治療腸易激綜合征的有效方式，以促使患者腸道黏膜炎癥消除，進而達到緩解患者腹部不適癥的效果。

美沙拉嗪是臨床上治療難治性腹瀉性腸易激綜合征的常用藥物，其主要成分為氨基水楊酸，其可有效的對脂質氧化酶、環氧化酶等的活性進行抑制，從而可達到減少花生四烯酸產生的效果，進而可有效的對腸黏膜炎癥反應進行抑制[8]。另外，該藥物還可有效的清除氧自由基，并可對腸黏膜的脂肪酸氧化情況進行抑制，同時可促進腸上皮通透性下降，最終可達到促進炎癥損害的腸道黏膜修復的效果，有利于對患者腸道功能進行改善。氟哌噻噸美利曲的主要成分則主要是氟哌噻噸與美利曲辛，其中氟哌噻噸屬神經阻滯劑的一種，其可對突觸前的多巴胺自身調節受體產生作用，有利于增加多巴胺的釋放量及合成量，進而可達到抗焦慮及抗抑郁的效果。而美利曲辛則屬于新型的三類雙相抗抑郁藥的一種，其可對突出前膜產生抑制作用，有利于增加突出間隙單胺類神經遞質含量，從而可提高其興奮功效；將氟哌噻噸與美利曲辛聯合使用可發揮協同作用，對患者中樞神經系統進行調節，并可拮抗不良反應，進而可達到改善患者焦慮、抑郁情緒的效果[9]。而將美沙拉嗪與氟哌噻噸美利曲聯合應用于難治性腹瀉型腸易激綜合征患者的治療中具有協同效果，有利于提高治療效果，促進患者癥狀改善。

本次研究結果顯示觀察組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；治療后兩組患者血漿生長抑素、神經肽Y水平比較差異有統計學意義（P＜0.05）。這就表明采用美沙拉嗪與氟哌噻噸美利曲辛聯合方式對難治性腹瀉型腸易激綜合征患者進行治療效果顯著，可在臨床上進行推廣應用。

[1] 田華,汪和明,黃艷春,等.米氮平聯合奧替溴銨及復合乳酸菌膠囊治療難治性腹瀉型腸易激綜合征的療效觀察[J].北方藥學,2015,12(8):138-139.

[2] 游樂卿,賈林,劉靜,等.小劑量阿米替林治療84例難治性腹瀉型腸易激綜合征的時-效關系及長期療效的資料分析[J].中華行為醫學與腦科學雜志,2014,23(12):1105-1107.

[3] 賀娜,趙龍斌.健脾化濕方治療脾腎陽虛型腹瀉型腸易激綜合征療效及對血清腦腸肽的影響[J].現代中西醫結合雜志,2016,25(28):3170-3172.

[4] 江學良,姜開通,許剛.酪酸梭菌活菌膠囊治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效及衛生經濟學評價[J].中國微生態學雜志,2016,28(9):1075-1079.

[5] 周素芳,徐思婭,楊景林,等.參苓固腸顆粒聯合金雙歧治療腹瀉型腸易激綜合征脾胃虛弱的臨床療效觀察[J].中國微生態學雜志,2016,28(7):795-798.

[6] 康寧寧,潘迪,譚悅,等.益生菌聯合情志療法對腹瀉型腸易激綜合征(IBS-D)患者的療效及生存質量的影響[J].實用藥物與臨床,2016,19(7):879-882.

[7] 王艷秀.雙歧桿菌三聯活菌對老年腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效[J].中國老年保健醫學,2016,14(4):55-57.

[8] 許東,陳衛,周煒洵,等.腹瀉型腸易激綜合征患者乙狀結腸黏膜肥大細胞與腸道癥狀和精神心理狀態的關聯性[J].中華醫學雜志,2016,96(30):2398-2403.

[9] 陳雪娥,王承黨.奧替溴銨和匹維溴銨治療84例腹瀉型腸易激綜合征的療效和安全性[J].中華消化雜志,2016,36(5):343-346.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.33.065