新潔爾滅浸泡聯合碘伏濕敷用于骨科感染傷口換藥效果觀察

楊海峰

（贛州市中醫院骨科，江西 贛州 341000）

新潔爾滅浸泡聯合碘伏濕敷用于骨科感染傷口換藥效果觀察

楊海峰

（贛州市中醫院骨科，江西 贛州 341000）

目的 探討新潔爾滅浸泡聯合碘伏濕敷用于骨科感染傷口換藥效果的臨床觀察。方法 選取2014年11月～2015年12月來本院骨科接受治療骨科感染傷口換藥的88例患者，按照就診順序分為觀察組和對照組，每組44例。觀察組給予新潔爾滅浸泡聯合碘伏濕敷方法對發生感染的傷口進行換藥處置，對照組給予0.9%生理鹽水沖洗后，用0.7%碘伏浸泡后的無菌棉球進行常規的消毒換藥方法。觀察記錄兩組患者傷口的感染率及傷口愈合時間情況。結果 觀察組感染率為15.91%，對照組感染率為36.36%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組傷口平均愈合時間為（11.72±1.52）d，對照組愈合時間為（23.3±2.06）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 新潔爾滅浸泡聯合碘伏濕敷的方法應用于骨科感染傷口換藥處置，有效的降低傷口感染率的發生，同時加快傷口愈合的速度，為患者減輕痛苦，安全性可靠性高、易操作不復雜，可作為傷口換藥處置的有效方法，在臨床中值得廣泛推廣應用。

新潔爾滅；碘伏濕敷；傷口換藥；效果觀察

碘伏又叫“聚維酮碘溶液”，是一種消毒防腐藥，具有減少水腫,加快肉芽生長以及降低傷口感染率的作用。碘伏在臨床中常被用作黏膜消毒、皮膚消毒等，對于像霉菌之類的細菌均有較好的殺菌效果[1]。新潔爾滅，別名為苯扎溴銨，具有高效的殺菌滅菌作用，毒性小、使用方便、成本低廉等優勢明顯[2]。新潔爾滅和碘伏兩者聯合使用，可以有效的控制傷口感染率，起到顯著抑菌效果。本文選取88例骨科傷口感染的患者，探討新潔爾滅浸泡聯合碘伏濕敷的處理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年11月～2015年12月來本院骨科接受治療骨科感染傷口換藥的88例患者，按照就診順序分為觀察組和對照組，每組44例，觀察組給予新潔爾滅浸泡聯合碘伏濕敷方法對發生感染的傷口進行換藥處置，對照組給予0.9%生理鹽水沖洗后，用0.7%碘伏浸泡后的無菌棉球進行常規的消毒換藥方法。觀察組中有男27例，女17例；年齡18～69歲，平均年齡為（33.58±4.69）歲，其中23例為表淺傷口，21例為深部傷口感染。對照組中有男24例，女20例；年齡18～72歲，平均年齡為（32.69±4.28）歲，其中25例患者為表淺傷口，19例為深部傷口感染。兩組患者的創傷性傷口部位及傷口長度無限制，同時兩組患者的學歷、性別、病情等臨床資料相比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予傷口創面2%的雙氧水進行反復沖洗，再給予0.9%生理鹽水多次沖洗后，取適量經0.7%碘伏浸泡后的無菌棉球，對已有的創面或傷口周邊處的皮膚進行嚴格的消毒與擦洗，最后將創面用無菌紗布給予覆蓋并進行包扎。如有滲液則隨機換藥。

觀察組在換藥前需要準備好加熱到40℃左右的滅菌注射用水，將其加入到7%濃度的新潔爾滅溶液中，取稀釋成濃度為0.1%的新潔爾滅溶液1 000 mL，將患者帶有傷口的肢體浸泡其中，然后用無菌鑷子夾取一條無菌紗條對傷口的膿液反復進行輕輕擦拭，目的是使傷口創面全部沾上藥液。浸泡時間大約20～30 min后，取溫的0.9%生理鹽水對傷口創面進行反復多次沖洗后，取2%雙氧水對傷口再次沖洗，待創面清洗干凈后，用無菌刀片一邊對傷口壞死組織進行清創處理，一邊傾倒生理鹽水沖洗，直到創面被清理干凈為止，用0.7%碘伏浸泡后的無菌棉球對創面、創面周圍皮膚由內向外進行反復擦洗，最后應用0.7%碘伏浸濕的無菌輔料覆蓋創面上，用保濕敷貼進行包扎予以保護。觀察滲液情況，如有滲出則隨機換藥，直到無滲液滲出為止。

兩組患者在給予傷口換藥處置期間，囑患者多喝溫水，有助于汗液排出，并囑家屬盡量減少探視人數，保持室內通風良好，注意患側肢體的保暖。密切觀察患者各項生命體征并記錄，如發現異常，及時報告并處理。兩組患者均接受相同的抗生素治療等方案。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者傷口的感染率情況；觀察兩組傷口愈合時間情況。

1.4 切口愈合標準 甲級愈合：無不良反應發生且愈合效果優良；乙級愈合：切口無化膿但有缺點，且切口愈合效果欠佳；丙級愈合：切口有感染且有嚴重化膿需要切開做引流[3-4]。

1.5 統計學方法 采用SPSS 17.0統計軟件，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用c2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者感染率情況比較 在換藥處置后觀察兩組患者傷口感染情況，觀察組感染率為15.91%，對照組感染率為36.36%，觀察組感染率情況明顯好于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組患者感染率情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者傷口愈合時間的比較 經處置后，觀察組傷口平均愈合時間少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）,見表2。

表2 兩組患者平均愈合時間情況（x±s）

3 討論

傷口的愈合過程復雜，若發生感染或超過正常的時間跨度，傷口就不能加快愈合速度，從而給患者和家人帶來更多的經濟費用，而且也加重患者痛苦。全面改善骨科感染傷口的換藥效果也具有重要意義。因此，傷口處理妥當之后，不僅可以有效降低傷口的感染率，同時對于傷口的愈合也有重要的促進作用。創傷性傷口在骨科是一種常見的開放性傷口，也是發生感染幾率最高的傷口。碘伏是臨床中常用的消毒溶液之一，是廣譜的生物殺菌劑，它主要作用是可以殺滅真菌、細菌、病毒，且殺菌速度以秒計算，對傷口無刺激性，患者易接受[5-6]。將碘伏應用于濕敷骨科傷口,可以與創面上的細菌直接而充分接觸后，有效的發揮其殺菌作用。碘伏液中，起到殺菌的主要離子為游離的碘離子，其高效的殺菌效果可長達2.5～4.5小時[7]。碘伏除了具有高效的殺菌作用，而且還具有減輕組織水腫，改善組織脫水情況、有效的促進了新生肉芽的增長，從而大大的降低了傷口的感染率。

新潔爾滅又被稱苯扎溴銨，是最常用的陽離子表面活性劑之一。由于該溶劑中的分子可以直接吸附傷口表面的菌體,使細胞的通透性得以改善，從而導致細胞菌體受到破壞,有效的抑制了細菌代謝,打亂了細菌酶系統的正常運轉,從而起到了很好的殺菌作用,對組織毫無刺激性[8]。本院選取了88例骨科傷口感染的患者，采用新潔爾滅浸泡聯合碘伏濕敷的方法，對傷口進行處理，觀察組患者感染率明顯低于對照組，觀察組傷口平均愈合時間少于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可知，新潔爾滅浸泡聯合碘伏濕敷可有效縮短傷口愈合時間，同時也降低了傷口感染幾率，促進傷口愈合。

綜上所述，新潔爾滅浸泡聯合碘伏濕敷法應用于骨科感染傷口的換藥處置，不僅操作方法簡單易行，價格低廉，而且顯著加快了患者傷口愈合速度，降低感染率，減少痛苦，值得在臨床中推廣應用。

[1] 高山.術前應用抗生素、術中碘伏沖洗手術切口對闌尾炎切除術后切口感染的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2011,9(8):56.[2] 田秀珍,楊秋月.碘伏與新潔爾滅在尿管護理中的萬效比較[J].廣西醫學,2006,28(8):1308-1309.

[3] 張宏國.碘伏沖洗液對普外科Ⅲ類手術切口的影響[J].中外醫學研究,2012,10(8):120.

[4] 李曉聰,周磊碧,吳秀東.低濃度碘伏液降低闌尾炎Ⅲ類手術切口感染率的作用[J].溫州醫學院學報,2012,42(3):292.

[5] 留建妹.碘伏與新潔爾滅預防長期留置尿管并發尿路感染的療效比較[J].中國藥業,2011,20(21):70.

[6] 陳海玲,陳連清.拔毒生肌膏用于感染傷口換藥的效果觀察[J].中國醫藥指南,2012,21:235-236.

[7] 高洪剛.碘伏沖洗液在急性化膿性腹膜炎術中的療效分析[J].當代醫學,2008,14(22):79.

[8] 李清,曾長英.留置導尿患者尿路感染的原因分析及護理[J].當代醫學,2010,17(24):194-196.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.33.061