喉罩麻醉和氣管插管麻醉在小兒麻醉中的麻醉效果對比研究

張清

（江西省九江市婦幼保健院麻醉科，江西 九江 332000）

喉罩麻醉和氣管插管麻醉在小兒麻醉中的麻醉效果對比研究

張清

（江西省九江市婦幼保健院麻醉科，江西 九江 332000）

目的 探討研究喉罩麻醉和氣管插管麻醉在小兒麻醉中的麻醉效果對比。方法 隨機抽選于本院進行短小手術的86例患兒作為研究對象，將其平均分成觀察組和對照組。其中，對照組給予氣管插管麻醉，觀察組給予喉罩麻醉，比較兩組患兒的臨床效果。結果 觀察組患兒麻醉總有效率為95.35%，較對照組的79.07%高；觀察組患兒并發癥發生率為11.65%，較對照組的34.95%低；觀察組患兒拔管時間與清醒時間均優于對照組對應值，且差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對手術患兒采用喉罩麻醉的麻醉效率較氣管插管麻醉高，不僅有效減少患兒并發癥發生次數，還有利于縮減其拔管時間及清醒時間，加快患兒健康恢復進度，具有較好的臨床價值，值得推廣。

喉罩麻醉；氣管插管麻醉；小兒麻醉；對比

患兒由于年齡小，其機體抵抗能力較低，故較成年患者的手術麻醉要求也相對較高[1-2]。目前臨床上針對手術患兒常有的麻醉方式有喉罩麻醉以及氣管插管麻醉。歷年來各大醫院對手術患兒常采用傳統的氣管插管麻醉，患兒進行麻醉誘導后，將氣管導管經其口插入后進行麻醉，具有一定的確切療效，但患兒常有并發癥發生，不利于患兒身體健康恢復進度[3-4]。喉罩麻醉作為一種新型麻醉方式，經患兒喉咽腔區麻醉后，結合氣囊來封閉其食管及喉咽腔，臨床實驗結果表明，其通氣效果可達到患兒預期效果，具有較好的臨床價值。本次研究現將于本院進行手術治療的86例患兒作為研究對象進行臨床分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 采用隨機抽簽的模式將2015年6月～2016年6月于本院進行短小手術治療的患兒中抽選出86例，將其平均分成觀察組和對照組，每組各43例。其中，對照組男20例，女23例；年齡2～11歲，平均年齡（5.21±1.85）歲；體質量18～49 kg，平均體質量（26.18±3.29）kg。觀察組男25例，女18例；年齡3～11歲，平均年齡（6.02±1.49）歲；體質量19～53 kg，平均體質量（25.39±4.28）kg。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義。

1.2 方法 兩組患兒手術前均取鹽酸戊乙奎醚0.01 mg/kg對其行常規靜脈注射后，對照組患兒采取氣管插管麻醉，患兒麻醉誘導取2 μg/kg芬太尼、丙泊酚2.5 mg/kg以及0.1 mg/kg米唑地西泮進行操作，且插管前需取0.8 mg/kg羅庫溴銨來松弛患兒肌肉，保證其插管操作的順利性，插管后設置呼吸機參數值為Vt 8～10 mL/kg，I∶E=1∶1.5，R 16次/min，Pip 10～20 cmH2O，來維持患兒呼吸道通暢，后給予患兒濃度2%的七氟醚吸入，并保證患兒手術期間維持麻醉狀態。觀察組患兒參照對照組麻醉藥物誘導方法進行誘導，后給予患兒2～4 min的吸氧，在確保患兒能夠自主呼吸情況下結合其實際情況選擇合適喉罩進行放置。

1.3 療效評定標準 根據兩組患兒的臨床效果進行療效評定，分為顯效、有效、無效。顯效：患兒有顯著的鎮痛效果，其肌肉良好松弛度，且患兒術中牽拉刺激未出現血壓、心率升高等現象；有效：患兒在牽拉刺激作用下出現輕微血壓、心率升高等現象，需進行聯合麻醉；無效：上述情況均未出現，患兒牽拉刺激作用下血壓、心率升高現象明顯。總有效率=顯效率+有效率。統計觀察兩組患兒的拔管時間及清醒時間[5]。記錄患兒治療期間發生的惡心嘔吐、咽喉痛、拔管時嗆咳及聲音嘶啞等并發癥，并發癥發生率=（發生例數/總例數）×100%。

1.4 統計學方法 該研究中所有數據，均采用統計學軟件SPSS 20.0進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用c2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的麻醉效果比較 觀察組患兒麻醉總有效率為95.35%，較對照組的79.07%高，差異有統計學意義（c2=5.10，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒的麻醉效果比較[n（%）]

2.2 兩組患兒并發癥發生率比較 觀察組并發癥發生率為11.65%，較對照組的34.95%低，差異有統計學意義（c2=6.52，P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患兒拔管時間及清醒時間比較 觀察組患兒拔管時間及清醒時間分別為（13.95±6.22）min、（52.36±23.92）min；對照組患兒拔管時間及清醒時間分別為（38.25±14.32）min、（123.48±34.02）min。兩組患兒數據組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患兒并發癥發生率比較[n（%）]

3 討論

氣管插管麻醉作為一種傳統的麻醉方法，且有一定的確切效果及安全性。但是臨床上有專家表明，手術患兒常見的機體現狀為頭部偏大、頸部較短舌體較大以及喉頭位置偏高，不僅提高了患兒氣管插管操作的難度，還易造成患兒喉部軟組織出現損傷，若處理不當，嚴重者還有引發患兒聲門水腫癥狀出現，從而引發其出現聲帶損傷，對患兒預后改善造成嚴重影響。且根據相關臨床實驗結果表明，手術患兒采用氣管插管進行術前麻醉，是提高患兒術中出現血壓升高、心率加快發生率的關鍵因素之一，不利于其手術的順利展開[7-8]。

喉罩是聲門上通氣裝置中的一種，囊括了面罩以及氣管插管具備優點，目前對于小兒術前麻醉的臨床效果已逐漸被群眾所認可。喉罩麻醉對患兒要求較傳統的氣管插管麻醉而言其麻醉要求較低，對患兒的體位要求只需暴露其部分聲門或進聲門就能有效操作，就能達到降低患兒喉頭、氣管所產生的刺激性的術前麻醉預期目的，同時通過降低患兒血流動力異常對其機體所造成的影響，能有效減少患兒應激反應和其咽喉部位的刺激性，對患兒后期手術治療具有重要的影響作用。喉罩麻醉操作時無需借助喉鏡就能起到有效降低患兒心血管刺激的作用，故患兒喉頭水腫、聲音嘶啞等一些列并發癥也會大幅度減少，對降低其手術風險性及加快患兒健康恢復進度具有較好的臨床價值[9-10]。

本次研究結果顯示，觀察組患兒麻醉總有效率、并發癥發生率、拔管時間及清醒時間均優于對照組對應值，且差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，針對手術患兒采用喉罩麻醉的麻醉效率較氣管插管麻醉高，且患兒并發癥少，并有效縮短其拔管時間及清醒時間，有利于加快患兒健康恢復進度，具有較好的臨床價值，值得推廣。

[1] 范文鋒,蔣建平,鐘東海,等.喉罩與氣管插管在小兒全身麻醉中的對比觀察[J].當代醫學,2013,19(27):33-35.

[2] 陸化娟,喉罩麻醉和氣管插管麻醉在小兒麻醉中的麻醉效果對比分析[J].吉林醫學,2015,36(7):1323-1324.

[3] 韓玉霞,喉罩麻醉與氣管插管麻醉在小兒麻醉中的效果比較影響[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2015(36):30.

[4] 梁星寶,喉罩和氣管插管麻醉在小兒腹部手術中的應用效果比較[J].現代診斷與治療,2016,27(2):310-311.

[5] 鄭小虎,王衛華,李娟.小兒麻醉中喉罩全麻與氣管插管麻醉的對比分析[J].中國醫學工程,2015(10):41.

[6] 吳開華,趙佩君,黎天才,等.喉罩麻醉和氣管插管麻醉在小兒麻醉中的效果對比研究[J].現代診斷與治療,2015,26(19):4521-4522.

[7] 朱詩利,屈雙權,張溪英.喉罩麻醉和氣管插管麻醉在小兒麻醉中的對比研究[J].臨床醫學工程,2016,23(6):767-768.

[8] 張美秀,徐衛忠.喉罩通氣下七氟醚麻醉與氣管插管麻醉在小兒麻醉中的應用效果對比[J].當代醫學,2017,23(9):43-44.

[9] 張嬌嬌,劉麗霞.喉罩與氣管插管在小兒全憑靜脈麻醉中的應用效果觀察[J].中國當代醫藥,2014,21(33):90-91.

[10]張莉莉,覃能.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在小兒麻醉中的效果比較[J].醫學信息,2016,29(25):86-87.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.33.050