質(zhì)量追溯系統(tǒng)在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用效果觀察

方水珍，段琳，張齡珍

（江西省九江市第一人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，江西 九江 332000）

質(zhì)量追溯系統(tǒng)在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用效果觀察

方水珍，段琳，張齡珍

（江西省九江市第一人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，江西 九江 332000）

目的 分析并研究在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心采用質(zhì)量追溯系統(tǒng)對控制院內(nèi)感染的效果及應(yīng)用價值。方法 為了證明質(zhì)量追溯系統(tǒng)在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用價值，本次研究將2015年8月～2016年8月期間本院消毒供應(yīng)中心實施質(zhì)量追溯系統(tǒng)階段作為觀察組，將2013年7月～2014年7月期間未實施質(zhì)量追溯系統(tǒng)階段作為對照組，對不同階段的物品包過期率、下收下送物品出錯率、清洗質(zhì)量、消毒供應(yīng)中心基本工作質(zhì)量及工作人員綜合能力進(jìn)行比較。結(jié)果 實施質(zhì)量追溯管理的觀察組物品包過期率0.23%、下收下送物品出錯率0.09%顯著低于對照組0.73%、0.27%，且其清洗質(zhì)量合格率99.75%顯著高于對照組99.19%，數(shù)據(jù)比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組廢棄物分類處理質(zhì)量、檢查管理質(zhì)量及工作質(zhì)量滿意度等評價均顯著高于對照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組階段工作人員的理論知識、操作能力及溝通能力等評價均顯著高于對照組階段，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 本院消毒供應(yīng)中心實施質(zhì)量追溯系統(tǒng)物品包過期率、下收下送物品出錯率均明顯減少，且清洗質(zhì)量和工作質(zhì)量明顯提升，是控制院內(nèi)感染的重要措施，值得推廣應(yīng)用。

消毒供應(yīng)中心；質(zhì)量追溯系統(tǒng)；控制效果

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心作為為各個科室提供物品、器具、器械等消毒和滅菌服務(wù)，并向各個科室提供消毒無菌物品的部門，其工作質(zhì)量是影響醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境和院內(nèi)感染發(fā)生率的重要因素。由于消毒供應(yīng)中心的重要性，因此必須加強(qiáng)對其的質(zhì)量管理[1]。質(zhì)量追溯系統(tǒng)能夠通過對各類診療器械及物品進(jìn)行質(zhì)量追溯管理，同時建立和完善質(zhì)量追溯檔案的方式，提高消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量，控制院內(nèi)感染情況的發(fā)生[2]。本次研究對醫(yī)院消毒供應(yīng)中心采用質(zhì)量追溯系統(tǒng)對控制院內(nèi)感染的效果及應(yīng)用價值進(jìn)行了探討，取得了明顯的成效，詳細(xì)內(nèi)容探討如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本院于2015年8月引進(jìn)質(zhì)量追溯系統(tǒng)進(jìn)行消毒供應(yīng)中心的管理，為了探索該系統(tǒng)的應(yīng)用價值，本次研究選擇2013年7月～2014年7月期間本院還未實施質(zhì)量追溯系統(tǒng)，采用常規(guī)質(zhì)量管理的階段作為對照組，配包數(shù)量共42 694包、下收下送物品包35 972包；將2015年8月～2016年8月期間本院實施質(zhì)量追溯系統(tǒng)的階段作為觀察組，配包數(shù)量共45 214包、下收下送物品包38 528包。

1.2 管理方法 2013年7月～2014年7月期間本院消毒供應(yīng)中心采用常規(guī)質(zhì)量控制措施2015年8月～2016年8月期間本院消毒供應(yīng)中心采用質(zhì)量追溯系統(tǒng)進(jìn)行質(zhì)量控制，具體內(nèi)容包括：①業(yè)務(wù)培訓(xùn)，醫(yī)院首先需要依據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)室清洗、消毒滅菌操作技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的管理規(guī)范》[3]對工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，尤其是加強(qiáng)工作人員的責(zé)任心教育，確保提高工作人員的工作態(tài)度，以高標(biāo)準(zhǔn)高質(zhì)量開展相關(guān)工作。②建立物品質(zhì)量管理體系，工作人員需要做好醫(yī)院各科室物品的分類工作，對統(tǒng)一物品進(jìn)行名稱的規(guī)范，

并將相關(guān)信息輸入到追溯系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中，有效避免統(tǒng)一物品在不同科室的名稱不同。此外工作人員還需要嚴(yán)格依據(jù)規(guī)范的流程開展工作，即回收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放、接收、使用等各個環(huán)境均需要進(jìn)行質(zhì)量追溯[4]。質(zhì)量追溯系統(tǒng)可以通過掃描無菌包的條碼編號，了解到該無菌包的相關(guān)信息，如清洗工作人員、清洗機(jī)器編號、清洗時間、包裝工作人員、包裝時間、滅菌工作人員、滅菌時間、發(fā)放工作人員、發(fā)放時間、發(fā)放科室等，僅僅通過唯一的識別碼，便可以實現(xiàn)對無菌物品的全面跟蹤，全面保證無菌物品的滅菌質(zhì)量。③物品包處理流程，對于治療包、器械包及消毒物品的回收，一般采用包條形碼自動回收和物品編碼回收，若在使用物品包后條形碼丟失，則需要掃描預(yù)先準(zhǔn)備的物品編碼完成回收[5]。此外還需要對物品的清洗時間、清洗機(jī)的參數(shù)及清洗結(jié)果進(jìn)行登記，若機(jī)器在使用期間出現(xiàn)故障，則應(yīng)當(dāng)將物品轉(zhuǎn)移另一臺清洗機(jī)進(jìn)行清洗，同時保存相關(guān)記錄。待滅菌物品的條形碼進(jìn)行掃描后才可以進(jìn)行滅菌。結(jié)合衛(wèi)生部相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對植入型外來手術(shù)器械包，應(yīng)當(dāng)依據(jù)批次進(jìn)行生物監(jiān)測，且為了避免滅菌工作人員忘記生物監(jiān)測，則需要安裝提示軟件，要求植入型外來手術(shù)器械包滅菌必須由生物檢測包信息放入的提示。此外工作人員需要在系統(tǒng)上記錄物品名稱、數(shù)量、發(fā)放時間等。④庫存管理，發(fā)放班工作人員需要在系統(tǒng)上選擇時間段進(jìn)行物品包數(shù)量的清點，各個科室基礎(chǔ)包庫存清點、無菌室內(nèi)基礎(chǔ)包清點等，并對庫存判斷的時間和清點工作人員的信息進(jìn)行自動記錄。對于發(fā)生出入情況，需要對科室申領(lǐng)單據(jù)和登賬單據(jù)進(jìn)行核對。此外工作人員還充分發(fā)揮質(zhì)量追溯系統(tǒng)的回收信息匯總功能、清洗信息匯總功能、打包復(fù)核信息功能、滅菌信息工作統(tǒng)計等查詢。

1.3 觀察指標(biāo) 對不同階段的物品包過期率、下收下送物品出錯率、清洗質(zhì)量、消毒供應(yīng)中心基本工作質(zhì)量及工作人員綜合能力進(jìn)行比較。物品包過期率：對不同階段無菌物品包在臨床科室的過期數(shù)量和消毒供應(yīng)中心無菌物品包過期數(shù)量的和與該階段無菌物品包總數(shù)量的比；下收下送物品出錯率：科室工作人員實際下收下送數(shù)量與臨床科室申領(lǐng)數(shù)量的差，與該階段下收下送物品總數(shù)量的比。消毒供應(yīng)中心基本工作質(zhì)量包含廢棄物分類處理質(zhì)量、檢查管理質(zhì)量及工作質(zhì)量滿意度，各項目總分100分，分?jǐn)?shù)越高，質(zhì)量越好。工作人員綜合能力包含理論知識、操作能力及溝通能力，各項目總分100分，分?jǐn)?shù)越高，能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用c2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同時間段物品包過期率、下收下送物品出錯率、清洗質(zhì)量合格率比較 實施質(zhì)量追溯管理的觀察組物品包過期率0.23%、下收下送物品出錯率0.09%顯著低于對照組0.73%、0.27%，且其清洗質(zhì)量合格率99.75%顯著高于對照組99.19%，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同時間段物品包過期率、下收下送物品出錯率、清洗質(zhì)量合格率比較（%）Table 1 Expired rate of packages,rate of error rate of delivery items and quality ratio of cleaning quality at different time(%)

2.2 不同時間段消毒供應(yīng)中心基本工作質(zhì)量比較 觀察分析表2可知，觀察組階段廢棄物分類處理質(zhì)量、檢查管理質(zhì)量及工作質(zhì)量滿意度等評價均顯著高于對照組階段，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同時間段消毒供應(yīng)中心基本工作質(zhì)量比較（x±s，分）Table 2 Comparison of the basic work quality of disinfection supply centers at different time periods(x±s,score)

2.3 不同時間段消毒供應(yīng)中心工作人員綜合能力比較觀察組階段工作人員的理論知識、操作能力及溝通能力等評價均顯著高于對照組階段，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 不同時間段消毒供應(yīng)中心工作人員綜合能力比較（x±s，分）Table 3 Comprehensive ability of staff in disinfection supply center at different time periods(x±s,score)

3 討論

由于醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作比較繁瑣和復(fù)雜，很容易在清洗、包裝滅菌、消毒、包裝及下收下送等環(huán)節(jié)中出現(xiàn)問題，繼而影響醫(yī)療器械的消毒質(zhì)量，導(dǎo)致院內(nèi)感染情況的增加[6]。為了確保院內(nèi)消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量，必須對消毒供應(yīng)中心加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保工作的精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化和信息化[7]。在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，無菌物品需要經(jīng)過回收、清洗、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放等多個環(huán)境，任何一個環(huán)境出現(xiàn)問題均會對無菌物品消毒合格率產(chǎn)生影響，而質(zhì)量追溯系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)對各個環(huán)境的質(zhì)量追蹤，即利用條形碼技術(shù)，確保消毒供應(yīng)中心所有工作流程均可以實施查詢和追蹤，以控制消毒滅菌質(zhì)量，降低院內(nèi)感染情況的發(fā)生[8-9]。此外消毒供應(yīng)中心工作人員的態(tài)度和業(yè)務(wù)能力也是影響無菌物品消毒質(zhì)量的重要因素，因此必須有目的性和計劃性對工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，促使工作人員掌握更加全面的理論知識，提高工作人員實際操作能力。將質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)用在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中，則能夠讓工作人員快速明確哪一個環(huán)節(jié)易出現(xiàn)質(zhì)量問題，促使工作人員加強(qiáng)對該環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，促使質(zhì)量管理規(guī)范化轉(zhuǎn)變，繼而降低醫(yī)院感染事件的發(fā)生情況[10]。此外質(zhì)量追溯系統(tǒng)對計算機(jī)操作的應(yīng)用增多，有效減少了手工操作的工作，可以明顯提高工作效率，降低手工操作的差錯率，如對于物品包有效期和失效期的計算更加準(zhǔn)確，物品名稱更加規(guī)范等，能夠進(jìn)一步提高臨床科室的滿意度。本次研究對質(zhì)量追溯系統(tǒng)在消毒供應(yīng)工作中應(yīng)用效果進(jìn)行了探討，將實施質(zhì)量追溯管理階段作為觀察組，將未實施質(zhì)量追溯系統(tǒng)作為對照組，結(jié)果顯示觀察組物品包過期率0.23%、下收下送物品出錯率0.09%顯著低于對照組0.73%、0.27%，且其清洗質(zhì)量合格率99.75%顯著高于對照組99.19%，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明質(zhì)量追溯管理能夠有效降低物品包過期率和下收下送物品出錯率，且明顯提升清洗質(zhì)量合格率，以保證無菌物品的應(yīng)用效率，避免無菌物品的浪費。觀察組廢棄物分類處理質(zhì)量、檢查管理質(zhì)量及工作質(zhì)量滿意度等評價均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組階段工作人員的理論知識、操作能力及溝通能力等評價均顯著高于對照組階段，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明質(zhì)量追溯系統(tǒng)能夠有效提高消毒供應(yīng)中心的整體工作質(zhì)量，增加各科室對消毒供應(yīng)中心的滿意度，并增強(qiáng)工作人員的綜合能力，進(jìn)一步保證消毒供應(yīng)中心的高標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范化。

綜上所述，對醫(yī)院消毒中心實施規(guī)范化管理能夠有效提高工作質(zhì)量，進(jìn)一步完善無菌物品的管理，增強(qiáng)工作人員的工作能力，以提升綜合管理水平，具有重要的臨床價值。

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Application effect of quality tracing system in hospital disinfection supply center

Fang Shui-zhen,Duan Lin,Zhang Ling-zhen
(NO.1 people's hospital sterilization supply center in jiujiang city,jiangxi province,Jiujiang,Jiangxi,332000,China)

Objective To analyze and study the effect and application value of quality traceability system on nosocomial infection control in hospital disinfection supply center.Methods In order to prove the quality traceability system in the application of hospital disinfection supply center,this study will be to August 2015 during August 2016 in our hospital disinfection supply center to implement the quality traceability system stage as the observation group,July 2013-July 2014 during the period of the implementation of quality traceability system stage as the control group,to the different stages of the goods package rate,have expired send goods error rate,the comprehensive ability of cleaning quality,sterilization and supply center of basic work quality and staff.Results The results of the implementation of quality tracing management of the observation group was 0.23%,under the expired goods package to send goods have error rate is 0.09%lower than the control group 0.73%,0.27%,and the cleaning quality pass rate of 99.75%was significantly higher than the control group 99.19%,the data were statistically significant(P＜0.05);evaluation of observation group classification of waste treatment quality,inspection the quality of management and the quality of work satisfaction were significantly higher than control group,with statistically significant data difference(P＜0.05);evaluation on theoretical knowledge,skill and communication ability of staff of the group stage were significantly higher than those of control group,with statistically significant data difference(P＜0.05).Conclusion The implementation of hospital disinfection supply center quality traceability system of goods package,take delivery of the goods overdue rate error rate were significantly reduced,and the cleaning quality and work quality improved significantly,is an important measure to control nosocomial infection,it is worthy of popularization and application.

Sterilization supply center;Quality traceability system;Control effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.33.007