淺析導致神經內科患者發生院內感染的危險因素及預防方法

衡思巧

（邳州市中醫院神經內科，江蘇 邳州 221300）

淺析導致神經內科患者發生院內感染的危險因素及預防方法

衡思巧

（邳州市中醫院神經內科，江蘇 邳州 221300）

目的：探討導致神經內科患者發生院內感染的危險因素，分析預防此病的方法。方法：選取2015年6月至2016年6月期間邳州市中醫院神經內科收治的1367例患者作為研究對象。調查這些患者在住院期間發生院內感染的情況，探討導致其發生院內感染的危險因素及預防此病的方法。結果：調查的結果顯示，在這1367例患者中，有86例患者發生了院內感染，其院內感染的發生率為6.29%。在發生院內感染的這86例患者中，發生呼吸系統感染、泌尿系統感染、消化系統感染、皮膚系統感染及其他系統感染的患者分別有51例、15例、9例、7例及4例。其中，年齡為61～79歲患者所占的比例高于年齡為26～60歲患者所占的比例，患有腦血管疾病患者所占的比例高于患有運動障礙性疾病、脊髓炎等疾病患者所占的比例，住院時間為16～27 d患者所占的比例高于住院時間為4～15 d患者所占的比例，接受侵入性操作患者所占的比例高于未接受侵入性操作患者所占的比例，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：年齡＞60歲、住院時間長、接受侵入性操作、患有腦血管疾病是導致神經內科患者發生院內感染的危險因素。呼吸系統感染是其常見的院內感染類型。臨床上應嚴格規范侵入性操作，合理治療神經內科患者的原發病，適當地縮短其住院的時間，為其合理使用抗生素進行預防感染的治療，同時加強對老年患者的護理，以降低神經內科患者院內感染的發生率。

神經內科；院內感染；危險因素；護理方法

神經內科主要收治患有腦血管疾病、脊髓疾病、周圍神經病、運動障礙性疾病、癲癇、神經系統發育異常性疾病的患者。此科室患者的病情大多較嚴重，其治療方法較為復雜，患者需要長期住院接受治療。在患者住院治療期間，侵入性操作易使細菌在其體內定植，從而使其罹患院內感染。院內感染的發生會加重神經內科患者的病情，進而增加其死亡的風險[1]。因此，明確導致神經內科患者發生院內感染的危險因素對降低其院內感染的發生率具有重要的意義。為了探討導致神經內科患者發生院內感染的危險因素及預防此病的方法，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年6月至2016年6月期間我院神經內科收治的1367例患者。在這些患者中，有男性985例，女性382例；其年齡為26～79歲，平均年齡為（55.2±1.5）歲；其住院的時間為4～27 d，平均的住院時間為（18.3±2.4）d。

1.2 研究方法

調查這些患者的病歷資料，了解其年齡、原發病、住院的時間及是否接受侵入性操作，統計其院內感染的發生情況及感染的類型。

1.3 統計學方法

使用SPSS17.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計數資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計量資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

調查的結果顯示，在這1367例患者中，有86例患者發生了院內感染，其院內感染的發生率為6.29%。在發生院內感染的這86例患者中，發生呼吸系統感染、泌尿系統感染、消化系統感染、皮膚系統感染及其他系統感染的患者分別有51例、15例、9例、7例及4例，所占的比例分別為59.30%、17.44%、10.47%、8.14%、4.65%。其中，年齡為61～79歲患者所占的比例高于年齡為26～60歲患者所占的比例，患有腦血管疾病患者所占的比例高于患有運動障礙性疾病、脊髓炎等疾病患者所占的比例，住院時間為16～27 d患者所占的比例高于住院時間為4～15 d患者所占的比例，接受侵入性操作患者所占的比例高于未接受侵入性操作患者所占的比例，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 導致神經內科患者發生院內感染的危險因素

3 討論

神經內科患者的病程普遍較長，其病情危重。此類患者長期受到疾病的困擾，其機體免疫系統的功能會出現異常，對細菌的抵抗力下降。神經內科的患者較多，對其進行探視的家屬也較多，消毒工作一旦不達標，就會增加神經內科患者院內感染的發生率。院內感染的發生不僅會增加患者的痛苦，還會延長其住院的時間，進而增加其經濟負擔[2]。

神經內科患者多為老年人。此類患者會存在不同程度的意識障礙、電解質紊亂、酸堿失衡，其機體對細菌的抵抗力較差。臨床上在對神經內科患者進行治療時，多進行氣管插管、機械通氣等侵入性操作，這都會增加其發生院內感染的風險。

研究發現，在神經內科患者住院接受治療期間對其進行有效的護理具有重要的意義，可有效地預防院內感染的發生。具體的方法是：1）由于神經內科患者需要長期臥床，因此，護理人員應定時為其清理口腔及呼吸道，以保持其呼吸道的通暢。護理人員應定時為患者叩背，教會其咳嗽的方法，以促進其將痰液順利咳出。對于痰液較黏稠的患者，護理人員應遵醫囑為其吸痰。對于進行氣管插管的患者，護理人員應定時對其插管進行消毒。此外，護理人員應制定嚴格的探視制度，保持病房環境的清潔，定時對病房進行通風。2）腦血管疾病會損傷患者的神經功能，使其出現排泄失禁的癥狀。護理人員應教會患者家屬使用接便器的方法，告知其讓患者多飲水。護理人員應遵醫囑定時為患者清洗膀胱及尿道口，以防其發生尿路感染。3）護理人員指導患者食用清淡、易消化及有營養的食物，增強其機體的抵抗力。4）護理人員指導患者家屬定時為患者翻身，以防其皮膚受壓，進而形成褥瘡。護理人員指導患者家屬經常為患者按摩四肢，以促進其肢體的血液循環。護理人員告知患者家屬要經常為患者更換床單及衣物，保持其床單的干燥、平整。5）醫院應加強對神經內科護理工作的管理，確保護理人員嚴格按照規定進行無菌操作，并做好醫療器械、留置導管的消毒工作[3]。在為患者拔管后，及時對其痰液進行細菌培養，了解其是否發生感染。患者一旦發生感染，應根據進行痰液培養的結果為其選擇合適的抗生素進行治療[4]。

本次研究的結果證實，年齡＞60歲、住院時間長、接受侵入性操作、患有腦血管疾病是導致神經內科患者發生院內感染的危險因素。呼吸系統感染是其常見的院內感染類型。臨床上應嚴格規范侵入性操作，合理治療神經內科患者的原發病，適當地縮短其住院的時間，為其合理使用抗生素進行預防感染的治療，同時加強對老年患者的護理，以降低神經內科患者院內感染的發生率。

[1]謝然.神經內科重癥監護室醫院感染原因分析及護理對策[J].大家健康（下旬版）,2013,7(8):177.

[2]楊萬千.神經內科下呼吸道感染危險因素分析及護理[J].健康必讀（中旬刊）,2013,12(7):465-466.

[3]藺素英,劉錦峰.神經內科重癥監護患者醫院感染的相關危險因素及防治策略[J].中國基層醫藥,2016,23(8):1200-1203.

[4]劉俊嬌.探討神經內科醫院感染危險因素分析與護理對策[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,1(2):191,194.

R473

B

2095-7629-（2017）13-0181-02

衡思巧，主管護師