奧馬哈系統在老年慢阻肺患者社區護理中的應用效果

王 靜

（北京市利康醫院，北京 102609）

奧馬哈系統在老年慢阻肺患者社區護理中的應用效果

王 靜

（北京市利康醫院，北京 102609）

目的：分析奧馬哈系統在老年慢性阻塞性肺疾病患者社區護理中的應用效果。方法：將在某社區居住的162例老年慢性阻塞性肺疾病患者作為本次研究的對象。將這些患者分為常規護理組（82例患者）和奧馬哈系統護理組（80例患者）。對常規護理組患者進行常規護理。在奧馬哈系統的指導下對奧馬哈系統護理組患者進行護理。護理結束后，比較兩組患者的肺功能和生活質量。結果：進行護理后，奧馬哈系統護理組患者FEV1、PEF的水平均高于常規護理組患者，其SGRQ評分低于常規護理組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：將奧馬哈系統應用在老年慢性阻塞性肺疾病患者社區護理中的效果較為理想。

社區護理；奧馬哈系統；慢性阻塞性肺疾病

奧馬哈系統是由北美護理協會認可的一種標準化的護理體系。奧馬哈系統主要包括問題分類、護理干預和結局評價三個子系統[1]。近年來，此系統被廣泛地用于老年慢性阻塞性肺疾病患者的社區護理中。為了進一步分析奧馬哈系統在老年慢性阻塞性肺疾病患者社區護理中的應用效果，筆者進行了本次研究。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是在某社區居住的162例老年慢性阻塞性肺疾病患者。將這些患者分為常規護理組（82例）和奧馬哈系統護理組（80例）。這些患者均經胸部X片檢查、血氣分析等綜合檢查確診患有慢性阻塞性肺疾病，其病情均處于緩解期，在家中休養。本次研究排除存在精神障礙、長期臥床、嚴重的臟器功能損傷的患者。在常規護理組中，有男性患者45例，女性患者37例，其平均年齡為（66.2±4.5）歲，其平均病程為（18.5±4.7）年。在奧馬哈系統護理組中，有男性患者43例，女性患者37例，其平均年齡為（66.5±4.2）歲，其平均病程為（18.7±4.2）年。兩組患者的一般資料相比差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對常規護理組患者進行用藥指導、心理護理等常規護理。在奧馬哈系統的指導下對奧馬哈系統護理組患者進行護理。首先，挑選護理經驗在3年以上的10名社區護士進行培訓，使其了解奧馬哈系統的相關知識，明確其工作職責。護理人員收集本組患者的臨床資料，按照奧馬哈系統的三個子系統對其臨床資料進行分析。具體的方法是：1）護理人員從環境問題、社會心理領域、生理領域、健康相關行為四個方面對患者的相關資料進行評估。2）護理人員根據評估的結果為患者制定相應的護理方案。具體的護理方法是：（1）護理人員在社區人群聚集的場所設立宣傳欄，為目標對象發放宣傳資料，幫助其了解慢性阻塞性肺疾病的相關知識及日常保健方法。（2）護理人員為患者講解支氣管擴張劑、糖皮質激素的用法，告知其要遵醫囑用藥，不要擅自停藥或換藥。（3）護理人員指導患者每天堅持進行2 h的低流量吸氧治療，氧流量為1～2 L/min。（4）護理人員告知患者在進行縮唇式或腹式呼吸訓練時，應取站立位或坐位，用鼻腔吸氣。在呼氣時腹部向內收，嘴呈吹口哨狀。（5）護理人員與患者進行充分的溝通，了解其心理狀況，對其存在的不良情緒進行有針對性的疏導。護理人員指導患者通過聽舒緩的音樂、散步等方式分散注意力，進而緩解其不良情緒。（6）護理人員根據患者的不同情況對其進行有針對性的護理。告知長期接觸化學物品的患者要遠離刺激源，勸有長期吸煙史的患者戒煙，指導易發生感染的患者加強進行體育鍛煉。3）護理結束后，護理人員監測兩組患者第一秒用力呼氣容積（FEV1）和呼氣峰值流速（PEF），以評估其肺功能。同時采用SGRQ評分量表評估兩組患者的生活質量。該量表的總分為100分。患者的得分越低，說明其健康狀況越好[2]。

1.3 統計學方法

使用SPSS17.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。兩組患者的平均年齡、病程、FEV1、PEF、SGRQ評分用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計量資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

進行護理后，奧馬哈系統護理組患者FEV1、PEF的水平均高于常規護理組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。奧馬哈系統護理組患者的SGRQ評分低于常規護理組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者護理效果的比較

3 討論

我國的社區護理服務正處于起步階段。如何提高社區護理服務的質量是醫療改革的一項重要內容。奧馬哈系統源于社區護理實踐，是經北美國家認可的一種標準化的護理體系。該系統包括問題分類、護理干預和結局評價三個子系統。其中，問題分類子系統包括環境問題、社會心理領域、生理領域、健康相關行為四部分內容。護理干預子系統包括健康教育、指導咨詢、治療程序、個案管理四部分內容。結局評價子系統包括認知狀況、行為狀況、評價效果三部分內容。該系統將護理程序、評判思維、解決問題和臨床實踐理念有效地結合在一起，可完整、連續地反映患者健康狀況的改善情況，為護理方案的制定提供理論依據[3]。

研究發現，奧馬哈系統的制定為護理人員提供了收集、整理、記錄、分析患者相關資料的工具，使其能夠對患者的情況進行全面、有效的評估，提高其護理文書的書寫質量，強化信息管理，明確護理診斷，據此為患者制定有針對性的護理方案。

本次研究的結果證實，將奧馬哈系統應用在老年慢性阻塞性肺疾病患者社區護理中的效果較為理想。

[1]祁俊菊,杜秋華,徐櫻月,等.奧馬哈系統在腦卒中患者日常生活活動訪視記錄中的研究[J].護理實踐與研究,2016,13(8):98-100.

[2]鄧敏.奧馬哈系統在醫養中心老年慢性患者中的應用[D].重慶醫科大學,2014.

[3]孫妃娥,李桂芬,陳琳,等.奧馬哈系統在社區護理服務中的應用進展[J].醫藥前沿,2014,(18):27-28.

R473

B

2095-7629-（2017）13-0177-02