對接受心肺復蘇搶救的心搏驟?；颊哌M行優化式護理的效果探究

陳爭艷

（合肥市第二人民醫院急診科，安徽 合肥 230011）

對接受心肺復蘇搶救的心搏驟?；颊哌M行優化式護理的效果探究

陳爭艷

（合肥市第二人民醫院急診科，安徽 合肥 230011）

目的：探討對接受心肺復蘇搶救的心搏驟停患者進行優化式護理的臨床效果。方法：將2015年2月至2017年2月期間在合肥市第二人民醫院急診科接受心肺復蘇搶救的62例心搏驟停患者作為研究對象。將這62例患者分為A組（31例）和B組（31例）。在這兩組患者接受心肺復蘇搶救期間，對A組患者進行優化式護理，對B組患者進行常規護理。觀察比較兩組患者搶救的成功率和接受各項急診護理的時間。結果：A組患者搶救的成功率高于B組患者，其接受各項急診護理的時間均短于B組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對接受心肺復蘇搶救的心搏驟?；颊哌M行優化式護理的臨床效果顯著，能夠縮短對其實施各項急診護理的時間，提高其搶救的成功率。

心肺復蘇搶救；心搏驟停；優化式護理

心搏驟停是臨床上較為常見的急危重癥之一，具有較高的致死率。進行心肺復蘇搶救是臨床上治療心搏驟停的主要手段。有研究指出，對接受心肺復蘇搶救的心搏驟?；颊哌M行優化式護理能夠提高搶救的成功率。為了進一步探討對接受心肺復蘇搶救的心搏驟?；颊哌M行優化式護理的臨床效果，筆者對在合肥市第二人民醫院急診科接受心肺復蘇搶救的62例心搏驟?；颊哌M行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標準

病情符合心搏驟停的診斷標準。2）入院時存在意識喪失、心音、頸動脈搏動消失等癥狀。

1.2 病例的排除標準

合并有終末期腎病或終末期肝病。2）臨床資料不全。

1.3 病例的一般資料

擇取2015年2月至2017年2月期間在合肥市第二人民醫院急診科接受心肺復蘇搶救的62例心搏驟停患者作為研究對象。這62例患者的年齡為26～71歲，平均年齡（44.8±2.6）歲；其心跳停止的時間為1.5～8.5min，平均時間（2.8±2.5）min；其中有心血管疾病患者22例，創傷性休克患者15例，失血性休克患者13例，腦卒中患者8例，電擊傷患者4例。將這62例患者分為A組（31例）和B組（31例）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可以進行組間對比研究。

1.4 護理方法

在這兩組患者接受心肺復蘇搶救期間，對B組患者進行常規護理，包括對其進行心臟按壓、為其開放靜脈通道、對其進行心電監護等。對A組患者進行優化式護理。護理方法如下：1）成立搶救護理小組。小組成員共5名。由高年資、護理經驗豐富的護士擔任組長。護理小組組長主要負責對護理工作進行安排和協調，以確保搶救護理工作的順利開展。2）在患者入院后，分診護士迅速檢查、評估患者的病情，并作出合理的分診。3）搶救護理小組組長站立于患者的右側，迅速為其連接心電監護儀，并在10 s內完成對其心率、心電圖波形等相關指標的觀察，然后打印記錄心電圖波形。在急救醫生對患者進行氣管插管時，護理小組組長應設置好呼吸機的參數，并協助急救醫生對患者進行插管。同時，護理小組組長應指導小組成員完成各自的護理任務。4）治療班護士站立于患者的左側，負責監護其循環系統功能、采集其動脈血、靜脈血和遵醫囑應用除顫儀對其進行治療。治療班護士應于2 min內完成上述工作。5）其他3名護理小組成員的工作分配。其中1名護士負責遵醫囑對患者進行用藥治療。同時，密切觀察患者胸腔的引流情況，確保其胸腔引流管的通暢，并及時向組長報告處置情況。另1名護士負責觀察、記錄患者生命體征、意識及瞳孔的變化情況和填寫護理記錄單。此外，搶救物品的傳遞、搶救環境的維護等工作也由該名護士負責[1]。還有1名護士負責在患者無脈搏的情況下對其進行胸外心臟按壓，按壓的部位在其兩乳頭連線的中點處。

1.5 觀察指標

觀察并記錄兩組患者接受各項急診護理的時間，包括接診至分診完成的時間、接診至胸外按壓開始的時間、接診至心電圖檢查開始的時間和接診至靜脈通道建立的時間。

1.6 搶救成功的判定標準

搶救成功：患者的心臟復跳、大動脈搏動恢復，收縮壓在60 mmHg以上，口唇及皮膚的顏色變為紅潤，自主呼吸恢復或在呼吸機的輔助下可以進行呼吸[2]。

1.7 統計學分析

采用SPSS18.0軟件對數據進行統計學分析。接診至分診完成的時間、接診至胸外按壓開始的時間、接診至心電圖檢查開始的時間和接診至靜脈通道建立的時間用（±s）表示，采用t檢驗，搶救的成功率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者搶救成功率的比較

A組31例患者中有19例患者搶救成功，其搶救的成功率為61.3%。B組31例患者中有12例患者搶救成功，其搶救的成功率為38.7%。A組患者搶救的成功率高于B組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者接受各 項急診護理時間的比較

A組患者接受各項急診護理的時間均短于B組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者接受各項急診護理時間的比較（±s）

表1 兩組患者接受各項急診護理時間的比較（±s）

注：與A組相比，*P＜0.05。

組別（n=31）接診至靜脈通道建立的時間（min）A 組 0.78±0.32* 1.17±0.52* 1.21±0.47* 3.07±1.18*B 組 2.06±0.87 2.28±0.66 3.17±0.95 4.47±1.46接診至分診完成的時間（min）接診至胸外按壓開始的時間（min）接診至心電圖檢查開始的時間（min）

3 討論

進行心肺復蘇搶救是臨床上治療心搏驟停的主要手段。在對心搏驟停患者進行心肺復蘇搶救的過程中，必須要分秒必爭，以降低其病死率。有學者指出，傳統的急救護理方案中缺乏清晰的護理流程，各搶救人員的職責也不明確，導致在開展護理工作時秩序比較混亂，進而可嚴重影響搶救的成功率[3]。在本次研究中，合肥市第二人民醫院急診科采用優化式護理方案對31例接受心肺復蘇搶救的心搏驟?；颊哌M行護理，取得了理想的效果。本次研究的結果顯示，A組患者搶救的成功率高于B組患者，其接受各項急診護理的時間均短于B組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。這一研究結果與孫慧的文獻報道[3]相似。

綜上所述，對接受心肺復蘇搶救的心搏驟停患者進行優化式護理的臨床效果顯著，能夠縮短對其實施各項急診護理的時間，提高其搶救的成功率。

[1]龔太娣.急診患者搶救中急診護理流程優化的應用效果分析[J].醫學理論與實踐,2017,30（3）：443-445.

[2]張淼.護理流程優化在提高急診患者搶救效果中的應用分析[J].中國衛生標準管理,2016,7（2）：215-216.

[3]孫慧.優化護理流程對心肺復蘇搶救成功率的影響[J].吉林醫學,2015,36（5）：1029.

R473

B

2095-7629-（2017）13-0162-02

陳爭艷，女，1983年2月出生，本科學歷，護師，研究方向為急診急救護理