對行手術治療的腦膜瘤患者實施術中優質護理的效果探討

孫小燕，余滿榮

（安徽醫科大學第二附屬醫院手術室，安徽 合肥 230601）

對行手術治療的腦膜瘤患者實施術中優質護理的效果探討

孫小燕，余滿榮

（安徽醫科大學第二附屬醫院手術室，安徽 合肥 230601）

目的：探討對進行手術治療的腦膜瘤患者實施術中優質護理的臨床效果。方法：對2015年6月至2016年6月期間在安徽醫科大學第二附屬醫院進行手術治療的122例腦膜瘤患者的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這122例患者分為甲組和乙組，每組各有61例患者。術中，對甲組患者進行常規護理，對乙組患者進行優質護理，然后比較兩組患者手術的用時、術中舒適度的評分、麻醉蘇醒后的SAS評分、SDS評分及術后并發癥的發生率和對護理的滿意度。結果：與甲組患者相比，乙組患者手術的用時更短，其術中舒適度的評分和對護理的總滿意率均更高，其麻醉蘇醒后的SAS評分、SDS評分及術后并發癥的發生率均更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對進行手術治療的腦膜瘤患者實施術中優質護理的效果顯著，能有效地縮短其手術的用時，提高其術中的舒適度，改善其術后的不良情緒，降低其術后并發癥的發生率，且能提高其對護理的滿意度。

手術治療；腦膜瘤患者；術中；優質護理

腦膜瘤 (Meningiomas)是神經外科的常見病。有數據顯示，該病約占全部顱內腫瘤的19.2%。該病在女性中的發病率較高，男女患者的比例約為1：2。該病具有較高的致殘率和致死率，嚴重威脅患者的生命安全。目前，臨床上主要采用手術的方法對腦膜瘤患者進行治療。優質護理是一種新型的護理模式。此護理模式融入了以患者為中心的護理理念，旨在為患者提供高效、安全與優質的護理服務[1-3]。臨床研究表明，將優質護理模式應用到腦膜瘤患者的手術過程中，能確保手術的順利進行，提高手術的成功率[4]。在本次研究中，筆者進一步探討對進行手術治療的腦膜瘤患者實施術中優質護理的效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2016年6月期間在安徽醫科大學第二附屬醫院進行手術治療的122例腦膜瘤患者作為本次研究的對象。這122例患者的病情均符合臨床上規定的腦膜瘤的診斷標準，均經影像學檢查和實驗室檢查得到確診，且均自愿參與本研究。其中，排除患有精神類疾病、臨床資料缺失及不具有進行手術治療指征的患者。隨機將這122例患者分為甲組和乙組，每組各有61例患者。在甲組中，有男21例，女40例，年齡為32～65歲，平均（53.3±2.1）歲。在乙組中，有男23例，女38例，年齡為35～63歲，平均（52.7±2.4）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

術中，對甲組患者進行常規護理，方法是：核對患者的基本信息，準備好手術器械。協助患者保持正確的體位，為其建立靜脈通路。觀察患者的各項生命體征，配合麻醉醫生和手術醫生對患者進行麻醉和手術。對乙組患者進行優質護理，具體的方法是：1）環境護理。護理人員要調節好手術室的溫度和濕度，將溫度保持在20℃左右，將濕度保持在55%左右。若手術室的溫度過低，則會延緩麻醉藥物的代謝，延長患者蘇醒的時間。若手術室的溫度過高，則易使患者發生躁動。同時，督促進入手術室的醫護人員及時更換手術室專用的衣、帽、拖鞋、口罩等。2）器物管理。護理人員要提前檢查和調試手術所需的各種儀器和設備，確保其能正常使用。同時準備好各類搶救用品，以便術中及時對患者進行搶救。3）基礎護理。護理人員要協助患者保持正確的體位，將其頭部稍稍墊高，以減少其術中的出血量。如果患者為顳部腫瘤，則使其頭部偏向健側，以防其術中出現靜脈回流受阻。同時，為患者建立靜脈通路，協助麻醉醫生對其進行麻醉。在進行麻醉前，要告知患者麻醉的方法及可能出現的麻醉不良反應，以提高其對麻醉的配合度，消除其不良情緒。另外，要精準控制麻醉藥物的給藥速度，以免導致患者出現呼吸驟停和全身缺氧等不良反應。4）預防壓瘡護理。術中密切觀察患者的各項生命體征，積極預防其發生壓瘡。若患者手術的用時較長，則將軟墊放置在其雙足跟下與骶尾部，以防其發生壓瘡。

1.3 觀察指標

1）觀察并記錄兩組患者手術的用時和術后并發癥的發生率。2）采用舒適度評分量表評價兩組患者術中的舒適程度。此量表的分值為0～100分，患者的得分越高表示其術中的舒適度越高。3）用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）評價兩組患者麻醉蘇醒后的心理狀態。患者的得分越高表示其心理狀態越差。4）用自制的護理滿意度調查問卷調查兩組患者對護理的滿意度。此調查問卷將兩組患者對護理的滿意度分為滿意、一般滿意和不滿意三個等級。總滿意率=（滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%[5-7]。

1.4 統計學處理

用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術的用時、術中舒適度的評分及麻醉蘇醒后SAS評分、SDS評分的比較

與甲組患者相比，乙組患者手術的用時更短，其術中舒適度的評分更高，其麻醉蘇醒后的SAS評分、SDS評分均更低，差異有統計學意（P＜0.05），詳見表1 。

表1 兩組患者手術的用時、術中舒適度的評分及麻醉蘇醒后SAS評分、SDS評分的比較（±s）

表1 兩組患者手術的用時、術中舒適度的評分及麻醉蘇醒后SAS評分、SDS評分的比較（±s）

注：*與甲組相比，P＜0.05。

麻醉蘇醒后的心理狀態評分SAS評分（分）SDS評分（分）乙組（n=61） 1.5±0.1* 97.5±1.4* 43.4±0.7* 42.2±2.2*甲組（n=61） 2.3±0.7 84.9±2.4 54.6±1.6 55.6±2.1組別 手術的用時（h）術中舒適度的評分（分）

2.2 兩組患者術后并發癥的發生率及對護理總滿意率的比較

與甲組患者相比，乙組患者術后并發癥的發生率更低，其對護理的總滿意率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術后并發癥的發生率及對護理總滿意率的比較

3 討論

腦膜瘤是臨床上的常見病、多發病。臨床研究表明，該病的發生與多種因素有關，如存在顱腦外傷、病毒感染及患有雙側聽神經瘤等[9]。目前，臨床上主要采用手術療法治療該病。近年來，隨著我國醫療事業的發展，在以“以患者為中心”這一護理理念的指導下，臨床護理模式日漸豐富起來。優質護理是一種以為患者提供“優質、高效、滿意”的護理服務為宗旨的護理模式。近年來，大量的臨床實踐證實，將優質護理模式應用到腦膜瘤患者的手術過程中，能促進手術的順利進行，降低其術后并發癥的發生率[10]。

本次研究的結果顯示，與甲組患者相比，乙組患者手術的用時更短，其術中舒適度的評分和對護理的總滿意率均更高，其麻醉蘇醒后的SAS評分、SDS評分及術后并發癥的發生率均更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，對進行手術治療的腦膜瘤患者實施術中優質護理的效果顯著，能有效地縮短其手術的用時，提高其術中的舒適度，改善其術后的不良情緒，降低其術后并發癥的發生率，且能提高其對護理的滿意度。

[1]王丹玲,趙麗萍,陶英群.舒適護理理念在腦膜瘤手術患者圍術期護理中的應用及效果[J].中國醫藥導報,2013,20(3):120-122.

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[3]劉雪平.舒適護理在腦膜瘤患者術中的應用[J].中國實用神經疾病雜志,2014,12(7):139-140.

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[5]江錚,李寶霞,汪紅.子宮肌瘤剝除術患者采用手術室舒適護理的臨床價值探析[J].中國現代藥物應用,2014,13(3):178-180.

[6]宋晶晶.舒適護理理念在腦膜瘤手術患者圍術期護理中的應用及效果[J].大家健康(學術版),2016,2(1):230.

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[8]黃燕虹,王秀娟.腦膜瘤手術患者圍術期護理中舒適護理理念的臨床應用[J].世界最新醫學信息文摘,2015,76(2):198.

[9]周菊芳.舒適護理理念在腦膜瘤手術患者圍術期護理中的應用及效果觀察[J].中國社區醫師,2016,3(2):162,164.

[10]張仁.舒適護理在腹腔鏡治療子宮肌瘤患者中的應用體會[J].中外醫療,2012,17(1):133-134.

R473

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2095-7629-（2017）13-0158-02

孫小燕，女，1983年10月出生，安徽醫科大學第二附屬醫院手術室護士，專科學歷