淺析混苯及噪聲暴露對作業工人心電圖檢查結果的影響

劉靜嫻，劉建華

（1.廣州市海珠區龍鳳街社區衛生服務中心，廣州 海珠 510220；2.廣州市第十二人民醫院，廣州 天河 510620）

淺析混苯及噪聲暴露對作業工人心電圖檢查結果的影響

劉靜嫻1，劉建華2

（1.廣州市海珠區龍鳳街社區衛生服務中心，廣州 海珠 510220；2.廣州市第十二人民醫院，廣州 天河 510620）

目的：分析混苯及噪聲暴露對作業工人進行心電圖檢查結果的影響。方法：將工作中單純接觸噪聲的102名工人作為噪聲暴露組，將工作中單純接觸混苯的103名工人作為混苯暴露組，將工作中同時接觸噪聲和混苯的101名工人作為聯合暴露組，將104名廠區行政辦公人員作為對照組。在安靜狀態下，使用十二導聯心電圖機對這四組人員進行心電圖檢查，并分析混苯及噪聲暴露對其進行心電圖檢查結果的影響。結果：與對照組人員相比，噪聲暴露組人員、混苯暴露組人員及聯合暴露組人員進行心電圖檢查結果的異常率更高，差異有統計學意義（χ2=7.58，P=0.006；χ2=9.20，P=0.002；χ2=15.85，P＜0.001）。噪聲暴露組人員與混苯暴露組人員、噪聲暴露組人員與聯合暴露組人員、混苯暴露組人員與聯合暴露組人員進行心電圖檢查結果的異常率相比，差異均無統計學意義（P＞0.05/6）。進行多因素logistic回歸分析的結果顯示，受檢工人的年齡、性別、工齡、吸煙史、飲酒史對其進行心電圖檢查的結果無顯著影響（P＞0.05）。相較于對照組人員，噪聲暴露組人員、混苯暴露組人員及聯合暴露組人員進行心電圖檢查結果的異常率均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：混苯及噪聲暴露與作業工人進行心電圖檢查結果的異常率密切相關。

混苯暴露；噪聲暴露；心電圖檢查

混苯是各類苯的混合類體，其作為稀釋劑和溶劑被廣泛應用于各種行業。長期接觸高濃度的混苯可導致作業工人發生白血病和再生障礙性貧血[1]。噪聲是最為常見的職業性有害因素之一。長期處于噪聲暴露工作環境中可導致作業工人發生聽力下降和睡眠障礙[2]。最新的臨床研究發現，混苯及噪聲暴露可影響作業工人進行心電圖檢查的結果。為了進一步分析混苯及噪聲暴露對作業工人進行心電圖檢查結果的影響，筆者對廣州市某化工廠內的410名工人進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取廣州市某化工廠內的410名工人作為本次研究的對象。排除標準：1）上崗前進行心血管系統檢查的結果 異常者。2）患有器質性疾病者。3）有心血管系統疾病史者。將工作中單純接觸噪聲的102名工人作為噪聲暴露組，將工作中單純接觸混苯的103名工人作為混苯暴露組，將工作中同時接觸噪聲和混苯的101名工人作為聯合暴露組，將104名廠區行政辦公人員作為對照組。在對這四組人員進行心電圖檢查時，詢問其疾病史、吸煙史和飲酒史，并統計其基本信息、職業史等基本資料。采用χ2檢驗法或t檢驗法比較這四組人員的基本資料。比較的結果顯示，四組人員的年齡、工齡、性別、吸煙史、飲酒史等基本資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 不同組別人員基本資料的比較

1.2 研究方法

在安靜狀態下，使用十二導聯心電圖機對這四組人員進行心電圖檢查，并分析混苯及噪聲暴露對受檢工人進行心電圖檢查結果的影響。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計軟件對研究數據進行分析。計數資料的比較采用χ2檢驗，多組間均數比較采用χ2檢驗，分類變量的多因素分析采用logistic回歸分析。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 不同組別人員進行心電圖檢查結果異常率的比較

這四組人員進行心電圖檢查的異常結果主要包括竇性心動過速、竇性心動過緩、竇性心律不齊、ST段改變、T波改變、束支傳導阻滯及心電軸偏轉等。噪聲暴露組人員、混苯暴露組人員、聯合暴露組人員、對照組人員進行心電圖檢查結果的異常率分別為22.55%、24.27%、30.69%和8.65%。采用χ2檢驗法比較這四組人員進行心電圖檢查結果的異常率。比較的結果顯示，這四組人員進行心電圖檢查結果的異常率相比，差異有統計學意義（χ2=15.78，P=0.001）。對這四組人員進行兩兩比較，將檢驗水準調整為α=0.05/6然后進行χ2檢驗。比較的結果顯示，與對照組人員相比，噪聲暴露組人員、混苯暴露組人員及聯合暴露組人員進行心電圖檢查結果的異常率更高，差異有統計學意義（χ2=7.58，P=0.006；χ2=9.20，P=0.002；χ2=15.85，P＜0.001）。噪聲暴露組人員與混苯暴露組人員、噪聲暴露組人員與聯合暴露組人員、混苯暴露組人員與聯合暴露組人員進行心電圖檢查結果的異常率相比，差異均無統計學意義（P＞0.05/6）。

2.2 對進行心電圖檢查結果影響因素的logistic回歸分析

為了排除可能存在的混雜因素對進行心電圖檢查結果的影響，將受檢工人進行心電圖檢查的結果是否異常作為因變量，將其年齡、性別、工齡、吸煙史、飲酒史及分組情況作為自變量，并對上述數據進行多因素logistic回歸分析。分析的結果顯示，受檢工人的年齡、性別、工齡、吸煙史、飲酒史對其進行心電圖檢查的結果無顯著影響（P＞0.05）。相較于對照組人員，噪聲暴露組人員、混苯暴露組人員及聯合暴露組人員進行心電圖檢查結果的異常率均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對進行心電圖檢查結果影響因素的logistic回歸分析

3 討論

混苯是各類苯的混合類體，其作為稀釋劑和溶劑被廣泛應用于各種行業。長期接觸高濃度的混苯可導致作業工人發生白血病和再生障礙性貧血。噪聲是最為常見的職業性有害因素之一。長期處于噪聲暴露工作環境中可導致作業工人發生聽力下降和睡眠障礙。馬子健等[3]在臨床研究中發現，混苯暴露組人員進行心電圖檢查結果的異常率高于對照組人員。姚惠琳等[4]在臨床研究中發現，職業噪聲暴露是導致作業工人進行心電圖檢查結果異常的獨立危險因素。上述研究結果與本次研究的結果相一致。

綜上所述，混苯及噪聲暴露與作業工人進行心電圖檢查結果的異常率密切相關。臨床醫生和相關從業人員應對上述情況予以關注。

[1] 相葵，潘寶忠，唐學平，等. 慢性苯中毒致白血病15例分析[J].海峽預防醫學雜志，2008（5）：90-91.

[2] 張娟，浦躍樸. 苯和甲醛裝修污染與白血病發病風險的研究進展[J].癌變·畸變·突變，2010（6）：480-483.

[3] S. Mohammadi,M. Golabadi,Y. Labbafinejad,et al. Effects of expo sure to mixed organic solvents on blood pressure in non-smok ing women working in a pharmaceutical company[J].ArhHigRada Toksikol，2012，63（2）：161-169.

[4] Prashanth KV Mahendra, S. Venugopalachar. The possible influe nce of noise frequency components on the health of exposed industrial workers--a review[J].Noise Health，2011，13（50）：16-25.

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