對早期乳腺癌患者進行保乳手術的效果觀察

劉 緒

（臺安縣中醫院，遼寧 鞍山 114100）

對早期乳腺癌患者進行保乳手術的效果觀察

劉 緒

（臺安縣中醫院，遼寧 鞍山 114100）

目的：探討對早期乳腺癌患者進行保乳手術的效果。方法：選取2014年3月至2016年5月期間某院收治的98例早期乳腺癌患者作為研究對象。將其分為A組和B組。對A組患者進行保乳手術，對B組患者進行改良的乳腺癌根治手術。手術結束后，比較兩組患者進行手術的效果。結果：進行手術后，A組患者治療的總有效率高于B組患者，其生理功能、社會活動能力及軀體功能的平均評分均高于B組患者，其術后一年的生存率高于B組患者，其術后并發癥的發生率低于B組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對早期乳腺癌患者進行保乳手術的效果較為理想。

早期乳腺癌；保乳手術；改良的乳腺癌根治手術

乳腺癌是女性一種常見的惡性腫瘤。臨床上對此病患者通常進行手術治療。過去，臨床上對早期乳腺癌患者通常進行全乳腺切除手術。此手術會給患者的生理和心理健康造成嚴重的影響。近年來，保乳手術成為臨床上治療早期乳腺癌的首選方法。此方法不僅可以切除患者乳腺的腫瘤，還可以提高其生存質量[1]。本次研究探討了對早期乳腺癌患者進行保乳手術的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年3月至2016年5月期間我院收治的98例早期乳腺癌患者。根據這些患者入院的順序將其分為A組和B組，每組各有49例患者。這些患者的年齡為22～53歲，平均年齡為（37.6±3.3）歲；其發病時間為3～26個月，平 均的發病時間為（7.7±0.5）個月。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），組間可進行比較。

1.2 手術方法

對B組患者進行改良的乳腺癌根治術。具體的手術方法是：讓患者取仰臥位，對其進行全身麻醉后，將其背部墊高。根據患者乳房的大小、病灶的部位為其做橫梭形切口或縱梭形切口。在距離病灶3 cm的范圍內切除患者胸大肌的筋膜和乳腺，對其胸大肌、胸小肌之間和腋窩處的淋巴結進行清掃。使用蒸餾水對其創面進行沖洗后，置入引流管。最后，對患者的切口進行縫合。3 d后，將引流管拔除。對A組患者進行保乳手術。具體的手術方法是：讓患者取仰臥位，對其進行全身麻醉后，將其背部墊高。在病灶的邊緣做好標記。根據病灶的具體位置合理選擇切口的類型。即當腫瘤處于乳房的上部時，使用弧形切口，使切口和乳暈保持平行。當腫瘤位于乳房的下半部時，以乳頭為核心取放射狀切口。需要注意的是，對于腫瘤位于外上象限的患者只做1個切口即可。切口的類型應為與腋褶線平行的斜切口，切口的長度應為5～6 cm。將距離腫瘤2 cm處的皮膚切開，將腫瘤、胸大肌筋膜、乳腺組織和周邊的皮膚切除，將標本冰凍后進行送檢。在清掃淋巴結時，應外至背闊肌，內至胸小肌的深部，上至腋靜脈。完成上述操作后，對切口進行清洗和縫合，在腋窩的位置放置引流管。手術結束后，對兩組患者均進行常規的放射治療。

1.3 觀察指標

對兩組患者的治療效果、生活質量的評分、術后一年的生存率及術后并發癥（出血、積液、上肢水腫）的發生率進行統計。其中，使用生活質量評定量表評估兩組患者的生活質量。該量表中包括生理功能、社會活動能力及軀體功能三部分內容。

1.4 療效判定標準

將本次研究的治療效果分為臨床治愈、有效、無效三個標準。其中，臨床治愈是指進行手術后，患者兩側乳房的位置充分對稱或基本對稱，其兩側乳頭的水平距離不足2 cm。兩側乳房在外形上沒有差別，沒有發生由于瘢痕導致的乳腺變形。進行手術治療的一側乳房與對側乳房沒有差異，且皮膚的顏色較為正常。有效是指進行手術后，患者兩側乳房的位置充分對稱或基本對稱，其兩側乳頭的水平距離為2～3 cm。進行手術治療一側乳房的外形較為正常，和對側乳房稍有差別。術側乳房的皮膚手感較差、顏色變淺。無效是指進行手術后，患者兩側乳房的外形明顯不對稱，其雙側乳頭的水平距離大于3 cm。進行手術治療一側乳房的外形發生改變，明顯小于對側乳房，且皮膚的手感較差、質地粗糙?？傆行?（臨床治愈例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

使用SPSS17.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。兩組患者的平均年齡、生活質量的評分用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。其治療的總有效率、生存率及術后并發癥的發生率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

在A組中，治療效果為臨床治愈、有效、無效的患者分別有39例、7例、3例，其治療的總有效率為93.88%。在B組中，治療效果為臨床治愈、有效、無效的患者分別有30例、7例、12例，其治療的總有效率為75.51%。A組患者治療的總有效率高于B組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質量評分的比較

A組患者生理功能、社會活動能力及軀體功能的平均評分均高于B組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者生活質量評分的比較（±s）

表1 兩組患者生活質量評分的比較（±s）

分組 生理功能評分（分）社會活動能力評分（分）軀體功能評分（分）A 組（n=49） 83.03±2.57 71.82±3.14 85.35±4.04 B 組（n=49） 68.23±3.25 62.55±3.16 70.37±3.84 t值 25.004 14.566 18.813 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者術后一年的生存率和術后并發癥發生率的比較

進行治療后，A組患者術后一年的生存率為97.96%（48/49），其術后并發癥的發生率為2.04%（1/49）。B組患者術后一年的生存率為85.71%（42/49），其術后并發癥的發生率為18.37%（9/49）。A組患者術后一年的生存率高于B組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。A組患者術后并發癥的發生率低于B組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

乳腺癌是婦科臨床上一種常見的惡性腫瘤。近年來，此病的發病率逐漸升高。臨床上對此病患者通常進行手術治療[2-3]。在上個世紀八十年代，保乳手術被廣泛地應用于早期乳腺癌的臨床治療中。

在對早期乳腺癌患者進行保乳手術的過程中，應注意以下幾點：1）應根據具體情況為患者選擇合適的切口，以減小切口縫合時的張力。2）切口的邊緣與腫瘤的距離應為3 cm。3）應合理把握腫瘤切除的范圍，保證對切口邊緣組織進行病理學檢查的結果為陰性。4）腫瘤切除完畢后，應對腋下淋巴結較大的患者進行全腋窩淋巴結清掃。5）在對切口進行清洗的過程中，需要在無菌的環境中為患者使用引流管，以防其發生感染。6）進行手術后，應對患者進行放射治療，以提高其進行手術治療的效果，降低其病情的復發率和病灶的轉移率[4]。

總之，對早期乳腺癌患者進行保乳手術的效果較為理想。

[1]張鈞.保乳手術輔助放療與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床療效比較[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(9):110-111.

[2]唐雪杰.早期乳腺癌保留乳腺手術治療的臨床價值分析[J].大家健康旬刊,2016,10(10):112.

[3]李鵬.早期乳腺癌行保乳手術治療分析[J].臨床醫學,2014,34(5):76-77.

[4]董杰,顧圓.早期乳腺癌患者應用保乳手術的臨床分析[J].醫學信息,2016,29(6):295.

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2095-7629-（2017）13-0105-02