對某基層醫院2型糖尿病患者抗血小板藥物使用情況的調查

丁 武，施江艷

（貴州省貴定縣人民醫院，貴州 貴定 551300）

對某基層醫院2型糖尿病患者抗血小板藥物使用情況的調查

丁 武，施江艷

（貴州省貴定縣人民醫院，貴州 貴定 551300）

目的：調查某基層醫院2型糖尿病患者抗血小板藥物的使用情況。方法：將某基層醫院收治的327例2型糖尿病患者作為研究對象。調查這些患者心血管疾病的發生情況、是否存在可誘發心血管疾病的危險因素、抗血小板藥物的使用情況及不良反應的發生情況。結果：調查的結果顯示，在這327例2型糖尿病患者中，發生心血管疾病的患者有66例，所占的比例為20.18%。在188例男性患者中，有137例患者至少存在一項可誘發心血管疾病的危險因素。在139例女性患者中，有66例患者至少存在一項可誘發心血管疾病的危險因素。使用抗血小板藥物進行治療的患者有142例，所占的比例為43.43%。在這142例患者中，出現皮膚和皮下組織瘀傷的有1例，出現皮疹的有1例，出現鼻腔出血的有1例。沒有患者出現顱內出血、眼底出血等嚴重的不良反應。結論：抗血小板藥物在基層醫院2型糖尿病患者治療中的應用率較低。在此病患者入院后，基層醫院的醫生應為其合理使用抗血小板藥物進行預防性的治療，以降低其心血管疾病的發生率。

基層醫院；抗血小板藥物；2型糖尿病

調查的結果顯示，在我國，成年人罹患2型糖尿病的幾率為9.7%[1]。臨床上對2型糖尿病患者在進行常規降糖治療的基礎上，通常為其使用抗血小板藥物進行治療，以防其發生心血管疾病。為了了解基層醫院2型糖尿病患者抗血小板藥物的使用情況，筆者進行了本次研究?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年12月至2016年12月期間我院收治的327例2型糖尿病患者。其中，有男性患者188例，女性患者139例。在這些患者中，年齡大于50歲的男性患者有105例，年齡小于50歲的男性患者有83例。年齡大于60歲的女性患者有97例，年齡小于60歲的女性患者有42例。

1.2 研究方法

使用中國糖尿病防治指南（2013年版）規定的方法對這327例患者的病情進行診斷。結果顯示，這327例患者均患有2型糖尿病。男性患者以50歲為界分為兩組，女性患者以60歲為界分為兩組。分析這些患者的臨床資料，了解其以下情況：1）是否有心肌梗死、心絞痛、缺血性腦卒中、外周動脈疾病等心血管疾病史。2）是否存在可誘發心血管疾病的危險因素，如血脂異常、高血壓、吸煙史、心血管病家族病史、排蛋白尿。3）是否使用過抗血小板藥物進行治療。4）所用抗血小板藥物的種類、使用方法及不良反應的發生情況。

2 結果

2.1 327例2型糖尿病患者心血管疾病的發生情況

調查的結果顯示，在這327例2型糖尿病患者中，發生心血管疾病的患者有66例，所占的比例為20.18%。其中，在年齡＞50歲的105例男性患者中，發生心血管疾病的患者有22例，所占的比例為20.95%。在年齡＜50歲的83例男性患者中，發生心血管疾病的患者有11例，所占的比例為13.25%。在年齡＞60歲的97例女性患者中，發生心血管疾病的患者有25例，所占的比例為25.77%。在年齡＜60歲的42例女性患者中，發生心血管疾病的患者有8例，所占的比例為19.05%。這327例患者心血管疾病的患病情況見表1。

2.2 對327例2型糖尿病患者是否存在可誘發心血管疾病危險因素的調查結果

調查的結果顯示，在年齡＞50歲的105例男性患者中，有78例患者至少存在一項可誘發心血管疾病的危險因素。在年齡＜50歲的83例男性患者中，有59例患者至少存在一項可誘發心血管疾病的危險因素。在年齡＞60歲的97例女性患者中，有51例患者至少存在一項可誘發心血管疾病的危險因素。在年齡＜60歲的42例女性患者中，有15例患者至少存在一項可誘發心血管疾病的危險因素。這327例患者存在的可誘發心血管疾病危險因素的類型見表2。

表1 327例2型糖尿病患者心血管疾病的發生情況（n）

表2 對327例2型糖尿病患者存在的可誘發心血管疾病危險因素類型的調查結果（n）

2.3 327例2型糖尿病患者抗血小板藥物的使用情況

調查的結果顯示，在這327例2型糖尿病患者中，使用抗血小板藥物進行治療的患者有142例，所占的比例為43.43%。其中，在年齡＞50歲的105例男性患者中，有60例患者使用抗血小板藥物進行治療，所占的比例為57.14%。在年齡＜50歲的83例男性患者中，有47例患者使用抗血小板藥物進行治療，所占的比例為56.63%。在年齡＞60歲的97例女性患者中，有18例患者使用抗血小板藥物進行治療，所占的比例為18.56%。在年齡＜60歲的42例女性患者中，有17例患者使用抗血小板藥物進行治療，所占的比例為40.48%。這327例患者使用的抗血小板藥物的種類見表3。

表3 327例患者使用抗血小板藥物的種類（n）

2.4 使用抗血小板藥物進行治療的142例2型糖尿病患者不良反應的發生情況

調查的結果顯示，在使用抗血小板藥物進行治療的142例2型糖尿病患者中，出現皮膚和皮下組織瘀傷的有1例，出現皮疹的有1例，出現鼻腔出血的有1例。沒有患者出現顱內出血、眼底出血等嚴重的不良反應。

3 討論

研究發現，2型糖尿病患者經常伴有血脂異常、高血壓、排蛋白尿等可誘發心血管疾病的危險因素。在我院收治的這327例2型糖尿病患者中，發生心血管疾病的患者有66例，至少存在一項可誘發心血管疾病危險因素的患者有203例。這與本地區的經濟發展、患者的生活習慣、受教育程度、對治療的依從性等因素有關。

對于病程較長、年齡偏大、有心血管病史或存在多個可誘發心血管疾病高危因素的患者來說，嚴格控制其血糖水平對減少其發生心血管疾病的作用有限[2]。因此，在對2型糖尿病患者進行常規的降壓、調脂等治療外，若其存在使用抗血小板藥物的適應癥，臨床上應為其使用小劑量的阿司匹林或（和）硫酸氫氯吡格雷進行預防性的治療。近年來，臨床上關于阿司匹林在阻斷動脈粥樣硬化進程中作用機制的研究不斷增多。此藥被證實具有抗血栓、抗氧化應激反應、抗炎、降壓、保護血管內皮細胞、穩定粥樣硬化斑塊、抑制血管重構等多重作用，這使其成為心血管疾病一級預防中不可或缺的藥物[3]。因此，基層醫院的醫生應提高此藥在預防2型糖尿病患者發生心血管疾病中的使用率[4]。同樣，氯吡格雷在心血管疾病中的預防作用也得到了臨床上的普遍認可。在我院收治的這327例2型糖尿病患者中，使用抗血小板藥物進行治療的患者有142例，所占的比例為43.43%。這一結果看似理想，但多數患者是已經發生心血管疾病的患者。這遠達不到《2型糖尿病防治指南（2013年版）》中的相關要求。

總之，臨床上預防2型糖尿病患者發生心血管疾病應建立在多危險因素共同干預的基礎上。為患者使用抗血小板藥物進行治療是其中一個非常重要的環節[5]。在2型糖尿病患者入院后，基層醫院的醫生應為其合理使用抗血小板藥物進行預防性的治療，以降低其心血管疾病的發生率。

[1]陸菊明.糖尿病標準化診療工作任重道遠[J].中華糖尿病雜志,2013,5（10）:585-587.

[2]中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南[M].北京：北京大學醫學出版社,2013.

[3]廖玉華.心血管疾病一級預防中阿司匹林作用機制的研究進展[J].中華內科雜志,2013,52（10）:879.

[4]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南[M].北京:人民出版社,2011.

[5]郭劍津,楊濤.阿司匹林在糖尿病患者心血管疾病一級預防中的應用[J].中華糖尿病雜志,2012,4（8）:508.

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2095-7629-（2017）13-0098-03