使用阿奇霉素時不同的給藥方式對其不良反應的影響

王志芳

（山西大同第一人民醫院，山西 大同 037004）

使用阿奇霉素時不同的給藥方式對其不良反應的影響

王志芳

（山西大同第一人民醫院，山西 大同 037004）

目的：探討對阿奇霉素使用不同的給藥方式對其不良反應的影響。方法：將2015年1月至2017年2月期間山西大同第一人民醫院兒科收治的116例患兒分為A、B兩組，其中，A組有57例患兒，B組有59例患兒。為A組患兒靜脈滴注阿奇霉素進行治療，為B組患兒口服阿奇霉素進行治療。治療結束后，對比兩組患兒不良反應的發生情況。結果：兩組患兒不良反應的發生率（A組為12.28%、B組為10.17%）相比差異無統計學意義（χ2=0.1299，P＞0.05）。結論：患兒通過口服和靜脈滴注的方式使用阿奇霉素發生高熱、過敏性皮疹、胃腸道不適及過敏性休克等不良反應的幾率均較高。因此，患兒不論通過何種方式使用阿奇霉素，臨床醫生都必須密切監測其臨床表現。臨床醫生一旦發現患兒出現上述不良反應，應立即采取停藥、物理降溫、脫敏、擴充周圍血容量等措施對其進行治療，以減輕不良反應對其身體的損害。

口服；靜脈滴注；阿奇霉素；不良反應；兒科

阿奇霉素是兒科臨床上常用的廣譜抗菌藥。目前，臨床上一般采用口服和靜脈滴注兩種給藥方式為患兒使用阿奇霉素。相關的研究結果證實，該藥易導致患兒出現高熱、過敏性皮疹、胃腸道不適及過敏性休克等不良反應。因此，如何避免或減輕阿奇霉素所致不良反應，提高患兒用藥的安全性，成為兒科臨床上研究的重點。本文通過對2015年1月至2017年2月期間在山西大同第一人民醫院兒科就診的116例患兒的臨床資料進行回顧性研究，探討阿奇霉素的給藥方式對其不良反應的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為山西大同第一人民醫院兒科在2015年1月至2017年2月期間收治的116例患兒。將其根據給藥方式的不同分為A、B兩組。其中，A組有57例患兒，B組有59例患兒。在A組患兒中，有男患兒33例、女患兒24例；其年齡介于2～12歲之間，平均年齡為（5.7±0.12）歲；其中，有11例發生泌尿系統感染的患兒，有36例發生呼吸道感染的患兒，有10例發生皮膚感染的患兒。在B組患兒中，有34例男患兒，25例女患兒；其年齡介于2～11歲之間，平均年齡為（5.3±0.56）歲；其中，有12例發生泌尿系統感染的患兒，有36例發生呼吸道感染的患兒，有11例發生皮膚感染的患兒。兩組患兒的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

在兩組患兒入院后，均使用阿奇霉素對其進行治療。為A組患兒靜脈滴注阿奇霉素：按照10.0 mg/kg的劑量將阿奇霉素加入到250 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，用該藥液為患兒進行靜脈滴注，1次/d。為B組患兒口服阿奇霉素：每次服5.0 mg/kg～12.0 mg/kg，1～2次/d。兩組患兒均持續治療7 d。需要注意的是，兩組患兒每日所使用的阿奇霉素的總劑量應≤500 mg。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患兒高熱、過敏性皮疹、胃腸道不適及過敏性休克等不良反應的發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計軟件對本文中的數據進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t進行檢驗，計數資料用百分比（%）表示，用χ2進行檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患兒不良反應的發生率（A組為12.28%、B組為10.17%）相比差異無統計學意義（χ2=0.1299，P＞0.05）。詳細情況見表1：

表1 兩組患兒不良反應發生情況的對比 [n（%）]

3 討論

阿奇霉素屬于大環內酯類的廣譜抗菌藥。該藥具有半衰期長、耐受性良好、療效顯著等優點，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌及厭氧菌均具有較強的殺滅作用，對衣原體及肺炎支原體的殺滅作用也很強，故在臨床上的應用十分廣泛[1]。不過，有研究結果顯示，該藥可導致患者出現高熱、過敏性皮疹、胃腸道不適及過敏性休克等不良反應。因此，減輕阿奇霉素所致不良反應，提高其使用的安全性十分重要。

在本次研究中，山西大同第一人民醫院對該院兒科近三年來收治的116例患兒分別進行口服阿奇霉素治療與靜脈滴注阿奇霉素治療。本次研究的結果顯示，兩組患兒不良反應的發生率均較高，但二者相比差異不明顯。因此，兒科臨床上在為患兒使用阿奇霉素時，必須嚴密監測其表現，以便及時發現其出現的不良反應，并及時進行處理。具體而言：1）高熱。部分患兒在使用阿奇霉素后可出現體溫上升、面色潮紅、哭鬧煩躁等現象。對此，應立即停止為其使用阿奇霉素，并對其進行降溫處理[2]。2）過敏性皮疹。部分患兒在使用阿奇霉素后，其上肢及軀干上可出現對稱性的皮疹。這些皮疹會引起難以忍受的劇烈瘙癢。因此，一旦患兒發生過敏性皮疹，必須立即停止為其使用阿奇霉素，并對其進行脫敏治療（常用的脫敏藥物包括氯雷他定及丁酸氫化可的松）。一般情況下，在治療3 d后，患兒的皮疹即可消失。3）胃腸道不適。部分患兒在使用阿奇霉素后可出現惡心、嘔吐等胃腸道不適的癥狀。因此，臨床上在為患兒使用阿奇霉素前，應讓其吃易消化的食物，以減輕藥物對其胃腸道的刺激。患兒若出現惡心、嘔吐等癥狀，應減慢其藥物的滴速，同時使用思密達或山莨菪堿對其進行治療[3]。4）過敏性休克。有少數患兒可在使用阿奇霉素后出現過敏性休克。這可危及其生命安全。因此，臨床上在發現患兒出現抽搐、昏迷、呼吸困難及口唇發紫等癥狀時，應立即為其停藥，并對其進行抗過敏、擴充周圍血容量等治療，以糾正其水電解質紊亂的現象，解除其休克的狀態[4]。

綜上所述，患兒通過口服和靜脈滴注的方式使用阿奇霉素發生高熱、過敏性皮疹、胃腸道不適及過敏性休克等不良反應的幾率均較高。因此，患兒不論通過何種方式使用阿奇霉素，臨床醫生都必須密切監測其臨床表現。臨床醫生一旦發現患兒出現上述不良反應，應立即采取停藥、物理降溫、脫敏、擴充周圍血容量等措施對其進行治療，以減輕不良反應對其身體的損害。

[1]焦偉杰,高天曙,陳團營,等.注射用阿奇霉素致兒童不良反應危險因素分析[J].中國藥房,2016,27(24):3340-3342.

[2]張夢丹,李莎,王偉,等.阿奇霉素潛在的致心律失常不良反應的研究狀況[J].中國臨床藥理學雜志,2016,32(04):376-378.

[3]張莉麗,方歡,黃亞平.50例阿奇霉素致不良反應報告分析[J].中國醫院用藥評價與分析,2015,15(03):386-388.

[4]江才華.阿奇霉素不同給藥途徑在兒科臨床應用中的不良反應分析[J].中國民族民間醫藥,2015,24(22):158-159.

R978.1

B

2095-7629-（2017）13-0093-02