用兩種手術方法對老年股骨頸骨折患者進行治療的效果對比

柯行順

（瓊中縣黎族苗族自治縣人民醫院外科，海南 瓊中 572900）

用兩種手術方法對老年股骨頸骨折患者進行治療的效果對比

柯行順

（瓊中縣黎族苗族自治縣人民醫院外科，海南 瓊中 572900）

目的：對比分析用切開復位內固定術和全髖關節置換術對老年股骨頸骨折患者進行治療的臨床效果。方法：將2015年7月至2016年7月期間瓊中縣黎族苗族自治縣人民醫院收治的88例老年股骨頸骨折患者隨機分成置換組和復位組。為復位組44例患者應用切開復位內固定術進行治療，為置換組44例患者應用全髖關節置換術進行治療。對比分析兩組患者髖關節功能恢復的優良率、骨折處愈合的時間和術后下床活動的時間。結果：置換組患者骨折處愈合的時間和術后下床活動的時間均短于復位組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。置換組患者髖關節功能恢復的優良率為93.18%，復位組患者髖關節功能恢復的優良率為43.18%。置換組患者髖關節功能恢復的優良率高于復位組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

結論：用全髖關節置換術對老年股骨頸骨折患者進行治療的臨床效果較好，能夠促進其骨折部位的愈合和髖關節功能的恢復。

老年股骨頸骨折；切開復位內固定術；全髖關節置換術

股骨頸骨折是臨床上常見的一種難治性骨折。此病患者多為老年人[1]。切開復位內固定術和全髖關節置換術均為臨床上治療股骨頸骨折的常用術式。為了進一步對比用切開復位內固定術和全髖關節置換術對老年股骨頸骨折患者進行治療的臨床效果，筆者對瓊中縣黎族苗族自治縣人民醫院收治的88例老年股骨頸骨折患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 研究對象的入選標準

無進行切開復位內固定術和全髖關節置換術的禁忌證。2）病情符合股骨頸骨折的診斷標準。3）未患有嚴重的感染性疾病。

1.2 研究對象的臨床資料

抽選2015年7月至2016年7月期間瓊中縣黎族苗族自治縣人民醫院收治的88例老年股骨頸骨折患者作為研究對象。將這88例患者隨機分成置換組和復位組。置換組44例患者中有男性22例，女性22例；其年齡為62～88歲，平均年齡(66.5±3.1)歲。復位組44例患者中有男性20例，女性24例；其年齡為62～87歲，平均年齡(65.2±4.5)歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料相比，P＞0.05,具有可比性。

1.3 治療方法[2]

為置換組患者應用全髖關節置換術進行治療。手術方法是：1）協助患者取仰臥位，將其患側髖部墊高30°。2）在患側髖關節后外側做一個切口，用直角拉鉤和骨爬鉤牽拉切口，然后依次切開臀大肌及外旋肌群，使關節囊充分暴露。3）切除髖臼盂唇，然后植入人工髖臼和人工股骨頭。4）逐層縫合切口。為復位組患者應用切開復位內固定術進行治療。手術方法是：1）協助患者取側臥位，在其患側髖關節外側做一個切口。2）依次切開臀大肌及外旋肌群，使骨折部位充分暴露。3）對骨折部位進行牽引拉伸復位，然后使用空心釘對骨折處進行固定。4）逐層縫合切口。在縫合股四頭肌擴張部、髕韌帶或髕前筋膜時，注意不要進行重疊縫合，以免使股四頭肌縮短，影響屈膝功能[3]。在術后，對這兩組患者均進行常規的術后輔助治療。治療方法是：1）使用抗感染藥和預防骨質疏松藥對患者進行治療。2）在患者的病情有所好轉后，指導其進行適當的康復訓練，以促進其髖關節功能的恢復。

1.4 髖關節功能恢復情況的判定標準

優：治療后，患者的Harris評分＞90分。良：治療后，患者的Harris評分為85～90分。及格：治療后，患者的Harris評分為70～84分。差：治療后，患者的Harris評分＜ 70分[3]。

1.5 統計學方法

研究所得數據均應用SPSS17.0統計軟件進行統計學分析和處理。骨折處愈合的時間和術后下床活動的時間用（±s）表示，采用t檢驗，髖關節功能恢復的優良率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者骨折處愈合的時間和術后下床活動的時間

置換組患者骨折處愈合的時間和術后下床活動的時間均短于復位組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者骨折處愈合的時間和術后下床活動的時間（±s）

表1 對比兩組患者骨折處愈合的時間和術后下床活動的時間（±s）

組別 例數 骨折處愈合的時間（周）術后下床活動的時間（d）置換組 44 9.5±1.5 15.8±4.2復位組 44 16.7±2.1 50.5±10.4

2.2 對比兩組患者髖關節功能恢復的優良率

置換組患者中髖關節功能恢復情況為優的患者有35例（占79.55%），為良的患者有6例（占13.64%），為及格的患者有2例（占4.55%），為差的患者有1例（占2.27%）。置換組患者髖關節功能恢復的優良率為93.18%（41/44）。復位組患者中髖關節功能恢復情況為優的患者有11例（占25.00%），為良的患者有8例（占18.18%），為及格的患者有12例（占27.27%），為差的患者有13例（占29.55%）。復位組患者髖關節功能恢復的優良率為43.18%（19/44）。置換組患者髖關節功能恢復的優良率高于復位組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者髖關節功能恢復的優良率

3 討論

股骨頸骨折是臨床上常見的一種難治性骨折。此病患者多為老年人。股骨頸骨折患者若未能及時得到有效的治療，可出現髖關節內翻、畸形等并發癥，其生活質量可受到嚴重的影響[4]。切開復位內固定術和全髖關節置換術均為臨床上治療股骨頸骨折的常用術式。為了進一步對比用這兩組手術方法對老年股骨頸骨折患者進行治療的臨床效果，筆者對瓊中縣黎族苗族自治縣人民醫院收治的88例老年股骨頸骨折患者進行了分組對比研究。本次研究的結果顯示，與復位組患者相比，置換組患者髖關節功能恢復的優良率更高，其骨折處愈合的時間和術后下床活動的時間更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。上述研究結果與陳伍的文獻報道[5]基本相符。

綜上所述，用全髖關節置換術對老年股骨頸骨折患者進行治療的臨床效果較好，能夠促進其骨折部位的愈合和髖關節功能的恢復。

[1]曾凌,孟慶鑫,劉斌,等.老年股骨頸骨折不同手術方法選擇的分析[J]. 實用骨科雜志,2016,22(2):184-186.

[2]彭笳宸,李安余,呂國慶,等.兩種不同手術方法治療老年股骨頸骨折的療效[J]. 中國老年學雜志,2011,31(16):3176-3177.

[3]鄭哲.老年股骨頸骨折的不同手術治療方式臨床對比[J]. 臨床醫學,2016,36(4):77-79.

[4]陳為中.3種不同術式治療老年股骨頸骨折的療效比較研究[J].河北醫科大學學報,2012,33(9):1064-1066.

[5]陳伍.老年股骨頸骨折的不同手術治療方式臨床對比分析[J]. 醫藥前沿,2016,6(30):122-123.

R683

B

2095-7629-（2017）13-0075-02