用孟魯司特鈉對急性發作期的哮喘患兒進行治療的效果觀察

郭建光

（臨汾市婦幼保健院，兒童醫院，山西 臨汾 041000）

用孟魯司特鈉對急性發作期的哮喘患兒進行治療的效果觀察

郭建光

（臨汾市婦幼保健院，兒童醫院，山西 臨汾 041000）

目的：探討用孟魯司特鈉對急性發作期的支氣管哮喘（以下簡稱“哮喘”）患兒進行治療的臨床效果。方法：對2015年10月至2016年10月期間臨汾市婦幼保健院收治的80例急性發作期哮喘患兒的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這80例患兒分為常規組和孟魯司特鈉組，每組各有40例患兒。對常規組患兒進行常規治療，對孟魯司特鈉組患兒在進行常規治療的基礎上加用孟魯司特鈉進行治療，然后比較兩組患兒治療的總有效率、臨床癥狀緩解的時間、肺部體征消失的時間及一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）和最大呼氣流量（PEF）。結果：1）孟魯司特鈉組患兒治療的總有效率為95%，常規組患兒治療的總有效率為77.5%，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。2）與常規組患兒相比，孟魯司特鈉組患兒臨床癥狀緩解的時間和肺部體征消失的時間均更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。3）治療后，孟魯司特鈉組患兒的FEV1和PEF均高于常規組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：臨床上在對急性發作期的哮喘患兒進行常規治療的基礎上，加用孟魯司特鈉對其進行治療的效果顯著，能有效地改善其臨床癥狀，提高其肺功能。

孟魯司特鈉；急性發作期；支氣管哮喘

支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應性為特征的異質性疾病。該病具有誘因多樣性、反復發作性、發病時間節律性、季節性及病情可逆性等特點。該病是兒童時期常見的一種慢性呼吸系統疾病。喘息、咳嗽、氣促、胸悶、哮鳴音是該病患兒最典型的臨床癥狀。臨床研究表明，該病常在夜間和（或）凌晨發作或加劇[1]。相關的調查數據顯示，近20年來，我國哮喘患兒的數量明顯增多[2]。目前，臨床上對哮喘患兒進行治療的原則主要是控制其臨床癥狀，維持其正常的活動能力和肺功能，減少其病情急性發作的次數等[1]。現階段，臨床上主要采用糖皮質激素和白三烯受體拮抗劑等藥物對急性發作期的哮喘患兒進行治療。在本次研究中，筆者主要探討用孟魯司特鈉對急性發作期的哮喘患兒進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月至2016年10月期間臨汾市婦幼保健院收治的80例急性發作期的哮喘患兒作為本次研究的對象。隨機將這80例患兒分為常規組和孟魯司特鈉組，每組各有40例患兒。在常規組中，有男性患兒22例，女性患兒18例，年齡為2～12歲，平均（6.6±1.0）歲。其中，有輕-中度哮喘患兒33例，重度哮喘患兒7例。在孟魯司特鈉組中，有男性患兒21例，女性患兒19例，年齡為3～11歲，平均（6.5±1.1）歲。其中，有輕-中度哮喘患兒34例，重度哮喘患兒6例。兩組患兒的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0,05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

本研究中80例患兒的納入標準是：1）病情符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》（2016版）中規定的兒童哮喘的診斷標準[1]。2）病情處于急性發作期，且伴有喘息、咳嗽、氣促、胸悶、哮鳴音等臨床癥狀。3）其家長自愿參與本研究。患兒的排除標準是：1）臨床資料缺失。2）對本研究所用藥物過敏。3）治療期間轉院。4）患有嚴重的臟器疾病。

1.3 方法

對常規組患兒進行常規治療，方法是：用布地奈德或沙丁胺醇對患兒進行霧化吸入治療，用強的松龍對其進行靜脈滴注。對于合并感染的患兒，使用抗菌素對其進行治療。同時，對患兒進行補液、退熱等常規治療。對孟魯司特鈉組患兒在進行上述常規治療的基礎上加用孟魯司特鈉進行治療。孟魯司特鈉的用法是：口服，年齡＜6歲的患兒每次服4 mg，每天服1次；年齡為6～14歲的患兒每次服5 mg，每天服1次。連續用藥7～10 d。

1.4 療效評定標準與觀察指標

1）將兩組患兒的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。顯效：經治療，患兒的臨床癥狀明顯緩解，其哮鳴音基本消失。有效：經治療，患兒的臨床癥狀有所緩解，其哮鳴音有所減輕。無效：經治療，患兒的療效不符合顯效和有效的標準。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。觀察并記錄兩組患兒臨床癥狀緩解的時間及肺部體征消失的時間。3）治療前和治療后，對兩組患兒一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）和最大呼氣流量（PEF）進行檢測，并對檢測的結果進行記錄和比較。

1.5 統計學方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理，治療的總有效率用%表示，用χ2檢驗，臨床癥狀緩解的時間、肺部體征消失的時間及FEV1、PEF用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

孟魯司特鈉組患兒治療的總有效率為95%，常規組患兒治療的總有效率為77.5%，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒治療效果的比較

2.2 兩組患兒臨床癥狀緩解時間及肺部體征消失時間的比較

與常規組患兒相比，孟魯司特鈉組患兒臨床癥狀緩解的時間和肺部體征消失的時間均更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀緩解時間及肺部體征消失時間的比較

2.3 治療前后兩組患兒FEV1及PEF的比較

治療前，兩組患兒的FEV1及PEF相比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，孟魯司特鈉組患兒的FEV1和PEF均高于常規組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 治療前后兩組患兒FEV1及PEF的比較

3 討論

近年來，我國兒童罹患哮喘的幾率呈逐年上升的趨勢[2]，嚴重威脅患兒的身體健康和生命安全。目前，臨床上主要采用吸入糖皮質激素的方法對急性發作期的哮喘患兒進行治療。然而單純吸入一定量的糖皮質激素難以從根本上抑制患兒體內半胱氨酸白三烯的合成，在緩解哮喘癥狀方面的效果不盡人意[3]。孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑，能夠抑制白三烯產物與其受體結合過程中所產生的活性因子，包括IL-1、IL-2及IL-6等，進而起到減輕氣道炎癥反應的作用。患兒在服用孟魯司特鈉后，能迅速、有效地改善其肺功能，減少其哮喘發作的次數。此外，孟魯司特鈉所引發的不良反應較少，用藥的安全性較高[3]。

本次研究的結果顯示，與常規組患兒相比，孟魯司特鈉組患兒治療的總有效率更高，其臨床癥狀緩解的時間和肺部體征消失的時間均更短，其FEV1和PEF均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，臨床上在對急性發作期的哮喘患兒進行常規治療的基礎上，加用孟魯司特鈉對其進行治療的效果顯著，能有效地改善其臨床癥狀，提高其肺功能。

[1]中華醫學會兒科學分會呼吸學組.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[J].中華兒科雜志,2016,54(3):167-181.

[2]全國兒科哮喘防治協作組.第三次中國城市兒童哮喘流行病學調查[J].中華兒科雜志,2013,51(10):729-735.

[3]廖玉蓉,王國剛,李會陽.孟魯司特鈉對兒科哮喘患者的臨床治療效果分析[J].四川醫學,2016,6(8):636-637.

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2095-7629-（2017）13-0044-03