用微創手術治療高血壓性腦出血的效果探析

顧正磊

（河北省東光縣醫院，河北 東光 061000）

用微創手術治療高血壓性腦出血的效果探析

顧正磊

（河北省東光縣醫院，河北 東光 061000）

目的： 探討用微創手術治療高血壓性腦出血的臨床效果。方法： 抽選2014年1月至2016年1月期間河北省東光縣醫院接診的102例高血壓性腦出血患者作為研究對象。將這102例患者隨機分為開顱組（51例）和微創組（51例）。為開顱組患者采用常規的開顱手術進行治療，為微創組患者采用微創手術進行治療。對比分析兩組患者的臨床療效及各項手術指標。結果： 微創組患者治療的總有效率為96.08%，開顱組患者治療的總有效率為70.59%。兩組患者治療的總有效率相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。微創組患者手術的時間平均為 （71.43±9.46）min，其術中的出血量平均為（64.17±10.56）ml，其住院的時間平均為（9.47±2.15）d。開顱組患者手術的時間平均為（96.85±15.29）min，其術中的出血量平均為（94.25±16.48）ml，其住院的時間平均為（21.08±3.29）d。兩組患者手術的時間、術中的出血量、住院的時間相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用微創手術治療高血壓性腦出血的臨床效果確切，可有效地縮短患者的手術時間和住院時間，減少其術中的出血量。

高血壓性腦出血；微創手術；開顱手術

高血壓性腦出血是指高血壓所致的腦部實質性出血[1]，是臨床上比較常見的一種心腦血管疾病。該病具有發病急、病情發展快、致殘率高、致死率高等特點。進行開顱手術、微創手術和保守治療均為臨床上治療高血壓性腦出血的常用方法[2]。近年來，隨著微創手術技術的不斷發展，用微創手術治療高血壓性腦出血的方法在臨床上得到了廣泛的應用[3]。為了進一步探討用微創手術治療高血壓性腦出血的臨床效果，筆者對河北省東光縣醫院接診的102例高血壓性腦出血患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年1月至2016年1月期間河北省東光縣醫院接診的高血壓性腦出血患者中隨機抽選102例作為本次研究的對象。這102例患者的病情 均符合高血壓性腦出血的臨床診斷標準[3]。采用隨機數表法將這102例患者分為開顱組（51例）和微創組（51例）。微創組患者中有男35例，女16例；其年齡為36～81歲，平均年齡（56.82±6.19）歲。開顱組患者中有男31例，女20例；其年齡為34～82歲，平均年齡（55.78±6.17）歲。兩組患者在性別、年齡等方面相比，P＞0.05，可進行分組比較研究。

1.2 治療方法

為開顱組患者采用常規的開顱手術進行治療。手術方法是：1）在術前，采用CT檢查對患者顱內血腫的具體部位進行定位。2）對患者進行氣管插管全身麻醉，然后在其顱內血腫處做一個長度為4～5cm的切口。3）在切口處鉆孔，并將骨窗的直徑控制在2～3cm之間。4）對患者的顱內血腫腔進行穿刺，并在穿刺點處做一個2～3cm長的切口。5）吸除顱內血腫，然后使用雙極電凝器對術區進行止血處理。6）逐層縫合切口。為微創組患者采用微創手術進行治療。手術方法是：1）在術前，采用CT檢查對患者顱內血腫的具體部位進行定位。2）使用利多卡因對患者進行局部麻醉，然后對其顱內血腫的中心部位進行穿刺。在進行穿刺的過程中，應注意避開患者的腦內大血管和腦部重要功能區。3）使用容量為5ml的注射器吸除顱內血腫，并使用針型血腫粉碎器粉碎殘留的血腫。4）使用含有肝素鈉的生理鹽水對血腫腔進行反復沖洗（連續沖洗3～4次），然后留置引流管。

1.3 療效判定標準

治療后，患者基本能夠做到生活自理，無神經功能缺損癥狀，其進行CT檢查的結果顯示顱內血腫全部消失，即可判定其臨床療效為顯效。治療后，患者基本能夠做到生活自理，有輕微的神經功能缺損癥狀，其進行CT檢查的結果顯示顱內血腫量明顯減少，即可判定其臨床療效為有效。治療后，患者生活不能自理，且存在嚴重的神經功能缺損癥狀或其已經死亡，即可判定其臨床療效為無效。

1.4 統計學方法

本文中的數據資料均使用SPSS 13.0軟件進行分析處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項手術指標的比較

微創組患者手術的時間平均為 （71.43±9.46）min，其術中的出血量平均為（64.17±10.56）ml，其住院的時間平均為（9.47±2.15）d。開顱組患者手術的時間平均為（96.85±15.29）min，其術中的出血量平均為（94.25±16.48）ml，其住院的時間平均為（21.08±3.29）d。與開顱組患者相比，微創組患者術中的出血量更少，其手術的時間、住院的時間均更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項手術指標的比較（±s）

表1 兩組患者各項手術指標的比較（±s）

注：*與開顱組相比，P＜0.05。

組別 例數 手術時間（min） 術中出血量 （ml） 住院時間（d）微創組 51 71.43±9.46* 64.17±10.56* 9.47±2.15*開顱組 51 96.85±15.29 94.25±16.48 21.08±3.29

2.2 兩組患者治療總有效率的比較

微創組患者中臨床療效為顯效的患者有26例（占50.98%），為有效的患者有23例（占45.09%），為無效的患者有2例（占3.92%）。微創組患者治療的總有效率為96.08%（49/51）。開顱組患者中臨床療效為顯效的患者有7例（占13.72%），為有效的患者有29例（占56.86%），為無效的患者有15例（占29.41%）。開顱組患者治療的總有效率為70.59%（36/51）。與開顱組患者相比，微創組患者治療的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療總有效率的比較[n(%)]

3 討論

高血壓性腦出血是臨床上常見的一種心腦血管疾病。進行開顱手術、微創手術和保守治療均為臨床上治療高血壓性腦出血的常用方法。與用傳統的開顱手術相比，用微創手術治療高血壓性腦出血具有創口小、損傷小、患者術后恢復速度快等優點[4-5]。在本次研究中，筆者應用微創手術對河北省東光縣醫院接診的51例高血壓性腦出血患者進行治療，取得了良好的臨床療效。本次研究的結果顯示，與開顱組患者相比，微創組患者術中的出血量更少，其手術的時間、住院的時間均更短，其治療的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。上述研究結果與黃國洲發表的《微創治療高血壓性腦出血臨床分析》[6]一文中的研究結果相一致。

綜上所述，用微創手術治療高血壓性腦出血的臨床效果確切，可有效地縮短患者的手術時間和住院時間，減少其術中的出血量。此療法值得在臨床上推廣應用。

[1]李銀，李紅.高血壓性腦出血的微創治療臨床分析[J].當代醫學，2014（26）：61-62.

[2]趙展，張威，卓禮霞，等.微創治療高血壓腦出血術后并發癥臨床分析[J].泰山醫學院學報，2014（2）：96-97.

[3]葛海濤，徐長軍，劉德.微創治療高血壓性腦出血104例臨床資料分析[J].中外醫療，2010（4）：53-54.

[4]張建勇，王燕霖.微創治療高血壓性腦出血的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2014（25）：195-196.

[5]劉明.微創治療高血壓性腦出血臨床分析[J].中國傷殘醫學，2013（12）：27-28.

[6]黃國洲.微創治療高血壓性腦出血臨床分析[J].河北醫學，2013（2）：283-284.

R743

B

2095-7629-（2017）13-0038-02

顧正磊，男，1977年出生，漢族，主治醫師，2004年畢業于河北北方學院，本科學歷，學士學位，主要從事臨床腦外科手術、學生培訓、實習、教研方面的工作