用關節鏡微創手術治療膝關節半月板損傷的效果研究

薛德奎

（貴州華夏骨科醫院，貴州 貴陽 550003）

·臨床醫學 ·

用關節鏡微創手術治療膝關節半月板損傷的效果研究

薛德奎

（貴州華夏骨科醫院，貴州 貴陽 550003）

目的：探討用關節鏡微創手術治療膝關節半月板損傷的臨床效果。方法：擇取貴州華夏骨科醫院于2014年1月至2016年1月期間接診的40例膝關節半月板損傷患者作為研究對象。為這40例患者均采用關節鏡微創手術進行治療。比較手術前后這40例患者的膝關節功能評分和屈膝評分，并觀察其治療的效果和術后并發癥的發生情況。結果：這40例患者治療效果的優良率為95.00%，其術后并發癥的發生率為5.00%。與進行手術前相比，這40例患者進行手術后其膝關節功能評分更高，其屈膝30°KT-2000評分和屈膝90°KT-2000評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用關節鏡微創手術治療膝關節半月板損傷的臨床效果顯著，可有效地改善患者的膝關節功能，且安全性較高。

膝關節半月板損傷；關節鏡；微創手術

膝關節半月板損傷是臨床上常見的一種膝關節疾病。進行手術治療是臨床上治療膝關節半月板損傷的主要手段。過去，臨床上常采用傳統的開放式手術治療膝關節半月板損傷，但效果不夠理想[1]。近年來，用關節鏡微創手術治療膝關節半月板損傷的方法在臨床上得到了廣泛的應用。為了進一步探討用關節鏡微創手術治療膝關節半月板損傷的臨床效果，筆者對貴州華夏骨科醫院接診的40例膝關節半月板損傷患者進行了以下研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象的納入標準

臨床資料完整。2）病情符合膝關節半月板損傷的診斷標準[2]，且經影像學檢查或膝關節鏡檢查被確診患有膝關節半月板損傷。3）簽署了自愿參與本研究的知情同意書。4）入院時存在膝關節周邊疼痛、屈膝時有內外側關節間隙壓痛或彈響等癥狀。

1.2 研究對象的一般資料

擇取貴州華夏骨科醫院于2014年1月至2016年1月期間接診的40例膝關節半月板損傷患者作為研究對象。這40例患者中有男性23例，女性17例；其年齡為18～67歲，平均年齡（40.5±10.8）歲；其病程為1個月～5年，平均病程（1.9±0.8）年；其中有左側膝關節半月板損傷患者17例，右側膝關節半月板損傷患者23例。

1.3 治療方法

為這40例患者均采用關節鏡微創手術進行治療。治療方法是：1）協助患者取平臥位，并對其進行連續硬脊膜外阻滯麻醉。2）用充氣式止血帶在患者的大腿上端進行環扎，并對其進行

常規的消毒鋪巾。3）在膝關節髕下韌帶處做一個長約0.5 cm的橫切口，用穿刺錐對膝關節進行穿刺，然后將關節鏡工作套筒和關節鏡置入膝關節內。4）向關節腔內注射60 ml腎上腺素與生理鹽水的混合液，在探鉤的協助下對關節腔內結構進行探查，以確定損傷的具體部位、程度及類型。5）根據探查的結果確定半月板的切除范圍。用半月板藍鉗對受損的半月板進行修整，然后用刨削器清除半月板碎片。對于半月板縱形撕裂患者，應對其進行大部半月板切除術。對于混合型或放射狀半月板撕裂患者，應對其半月板的游離緣進行咬除修整，并采用負壓吸引法清除其半月板碎片。6）在確保半月板的殘緣光滑平整后，對關節腔進行反復灌洗。7）在術后，對患者的關節腔進行負壓引流3 d，如有必要可采用透明質酸鈉對其進行輔助治療。8）在患者的病情有所好轉后，指導其盡早進行術后康復鍛煉。

1.4 觀察指標

1）觀察比較手術前后這40例患者的膝關節功能評分和屈膝評分。2）觀察這40例患者治療的效果和術后并發癥的發生情況。

1.5 療效評價標準[3]

采用Lyshoim評分法評價患者的治療效果。患者的Lyshoim評分≥90分，即可判定其治療效果為優。患者的Lyshoim評分為70～89分，即可判定其治療效果為良。患者的Lyshoim評分不足70分，即可判定其治療效果為差。優良率=（優例數+良例數）/總例數×100%。

1.6 統計學處理

本次研究的相關數據均采用SPSS18.0統計軟件進行分析處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術前后這40例患者膝關節功能評分與屈膝評分的比較

與進行手術前相比，這40例患者進行手術后其膝關節功能評分更高，其屈膝30°KT-2000評分和屈膝90°KT-2000評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 手術前后這40例患者膝關節功能評分與屈膝評分的比較（分，±s）

表1 手術前后這40例患者膝關節功能評分與屈膝評分的比較（分，±s）

注：與術前相比較，*P＜0.05。

2.64±0.47*1.12±0.23時間段 膝關節功能評分 屈膝30°KT-2000評分 屈膝90°KT-2000評分術前（n=40）術后（n=40）54.90±5.39*90.98±4.27 4.52±0.88*1.65±0.32

2.2 這40例患者治療的效果和術后并發癥的發生情況

這40例患者中治療效果為優的患者有23例，為良的患者有15例，為差的患者有2例。這40例患者治療效果的優良率為95.00%。在術后，這40例患者中有1例患者發生了膝關節感染，有1例患者發生了膝關節腫脹。這40例患者術后并發癥的發生率為5.00%。

3 討論

膝關節半月板損傷是臨床上常見的一種膝關節疾病。膝關節內外側的半月板具有分散應力、傳導負荷、維持關節穩定等功能。膝關節半月板一旦發生損傷，會造成膝關節生物力學性能的變化，從而可嚴重影響膝關節的穩定性[4]。在本次研究中，貴州華夏骨科醫院采用關節鏡微創手術對40例膝關節半月板損傷患者進行治療，取得了理想的效果。本次研究的結果顯示，這40例患者治療效果的優良率為95.00%，其術后并發癥的發生率為5.00%。與進行手術前相比，這40例患者進行手術后其膝關節功能評分更高，其屈膝30°KT-2000評分和屈膝90°KT-2000評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。上述研究結果與溫利波的文獻報道[4]相似。

綜上所述，用關節鏡微創手術治療膝關節半月板損傷的臨床效果顯著，可有效地改善患者的膝關節功能，且安全性較高。

[1]姚曉濱.關節鏡下兩種手術方式治療老年膝關節半月板損傷的療效比較[J].中國老年學雜志,2015,21(16):4604-4605.

[2]秦國斌.關節鏡微創手術治療膝關節半月板損傷92例療效觀察[J].中國內鏡雜志,2013,19(2):191-194.

[3]陳濤平,王云飛.關節鏡治療膝關節半月板損傷對Lysholm 評分的影響[J].現代中西醫結合雜志,2015,23(13):1425-1426.

[4]溫利波.關節鏡下半月板成形術治療膝關節半月板損傷的療效觀察[J].中國基層醫藥,2016,23(15):2314-2317.

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2095-7629-（2017）13-0031-02