中醫(yī)藥治療糖尿病下肢血管病變研究進(jìn)展綜述

鄭舒++牛春艷

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.197

[摘要] 糖尿病常見并發(fā)癥為下肢血管病變，嚴(yán)重威脅人們身體健康，同時(shí)長(zhǎng)時(shí)間下肢血管病變可導(dǎo)致患者長(zhǎng)期飽受病痛折磨，以及整個(gè)家庭飽受經(jīng)濟(jì)壓力。該次研究主要針對(duì)糖尿病下肢血管病變采用中醫(yī)藥治療的臨床效果和研究進(jìn)展進(jìn)行分析，主要針對(duì)于糖尿病導(dǎo)致血管病變的原因、采用中醫(yī)藥治療的現(xiàn)狀和療效進(jìn)行闡述，旨在為臨床工作提出科學(xué)性、系統(tǒng)性建議方案，同時(shí)為不斷推動(dòng)醫(yī)療水平奠定基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；中醫(yī)治療；下肢血管病變；臨床效果；研究進(jìn)展

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）07（a）-0197-02

糖尿病常見并發(fā)癥為糖尿病下肢血管病變（PAD），為導(dǎo)致糖尿病患者截肢的主要并發(fā)癥。患者患病初期可出現(xiàn)下肢潰爛、壞死等癥狀，而壞疽可導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身的酸中毒而被迫實(shí)施截肢[1]。該報(bào)告主要針對(duì)于糖尿病采用中醫(yī)治療的現(xiàn)狀進(jìn)行詳細(xì)闡述，闡述目前中醫(yī)治療糖尿病下肢血管病變的現(xiàn)狀和進(jìn)展。為推動(dòng)今后的中醫(yī)治療糖尿病提供有利參考。

1 糖尿病下肢血管的發(fā)病機(jī)理

糖尿病的并發(fā)癥諸多，如下肢血管病變、眼底病變、腎病等，但對(duì)于下肢血管病變?yōu)樽顬槌Ｒ姾妥顬閲?yán)重的并發(fā)癥之一，最早認(rèn)為糖尿病下肢血管病變主要由于患者下肢血管細(xì)小動(dòng)脈發(fā)生硬化，進(jìn)而出現(xiàn)梗阻[2]。但此種說法為宏觀說法，通過回顧張麗峰等人[3]的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者發(fā)生特異性動(dòng)脈硬化與周期性下肢血管微動(dòng)脈出現(xiàn)酸性SCHIFF陽性物質(zhì)有關(guān)。而隨著醫(yī)療水平不斷的提高發(fā)現(xiàn)，人們自我學(xué)習(xí)能力上升，對(duì)于糖尿病的發(fā)病機(jī)制均有所了解。而目前，臨床工作者在不斷研究中得出最終結(jié)果，糖尿病下肢血管病變主要由于患者血糖過高導(dǎo)致患者動(dòng)脈發(fā)生硬化栓塞，進(jìn)而下肢微循環(huán)減弱阻斷末梢神經(jīng)，最終下肢出現(xiàn)血管病變，若不及時(shí)治療可導(dǎo)致患者截肢，甚至威脅生命。而回顧任輝等人[4]的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，糖尿病I型出現(xiàn)下肢血管病幾率為8.7%，而Ⅱ型糖尿病為23.5%。糖尿病晚期患者出現(xiàn)下肢血管病變的幾率則逐漸升高，并威脅生命。通過微生物檢查發(fā)現(xiàn)糖尿病患者血管內(nèi)表皮附著著顯陽性的糖原血液，使得患者出現(xiàn)血管內(nèi)壁變厚，進(jìn)而出現(xiàn)血管粥樣硬化，導(dǎo)致下肢血管血液不足[5]。

2 中醫(yī)藥治療進(jìn)展

目前，對(duì)于信息化和媒體化時(shí)代的逐到來，對(duì)于糖尿病的發(fā)病機(jī)制和治療方法無論是患者自己還是健康人，均更為清楚的掌握。而對(duì)于中醫(yī)藥物在糖尿病的治療中取得顯著效果[6]。但對(duì)于采用中醫(yī)治療的相關(guān)報(bào)道較多，筆者進(jìn)行結(jié)合分析并進(jìn)行總結(jié)性闡述，內(nèi)容如下：①口服藥：化瘀祛痰，活血益氣；②注射藥：活血化瘀；③外敷藥[7]。

2.1 口服藥

2.1.1 化瘀祛痰法 回顧尹玉寶等人[8]研究采用桂枝茯苓膠囊用于治療2型糖尿病下肢血管病變，并生化檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)患者前列腺素α和血栓素B2的調(diào)控作用結(jié)果發(fā)現(xiàn)，給予對(duì)照組患者僅采用西洛他唑治療和觀察組采用桂枝茯苓膠囊聯(lián)合西洛他唑治療的對(duì)比分析，隨訪患者治療2個(gè)月后內(nèi)的治療效果。回顧結(jié)果顯示，對(duì)照組患者治療后下肢血管病變疾病改善率為76.4%，而觀察組患者為94.2%，相比觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組差距顯著（P<0.05）。由此可見對(duì)于糖尿病下肢血管病變采用桂枝茯苓膠囊聯(lián)合西洛他唑治療的效果顯著。而回顧吳媛等人研究糖尿病高血壓下肢血管采用中醫(yī)治療后患者內(nèi)皮細(xì)胞功能改善較為明顯。而回許小英等人[9]為研究中藥改善糖尿病患者并發(fā)下肢血管病變，其中給予對(duì)照組實(shí)施酚妥拉明藥物治療，而實(shí)驗(yàn)組給予化痰通洛藥物治療，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者下肢血管血流量明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組差距顯著（P<0.05）。

2.1.2 活血益氣法 回顧徐麗英等人[10]的研究發(fā)現(xiàn)，將調(diào)查對(duì)象分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，給予對(duì)照著組實(shí)施單純的前列地爾藥物治療，而實(shí)驗(yàn)組實(shí)施祝氏降糖藥物治療，回顧1個(gè)月內(nèi)的患者下肢血栓情況，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。以及回顧劉艷曉等人[11]研究采用標(biāo)記CRP、SE炎癥物用于干預(yù)2型糖尿病下注血管病變的治療中發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組采用中藥糖敏康藥物治療后CRP和SE標(biāo)志物的明顯有所下降，優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。回顧張舒等人[12]研究中采用復(fù)方丹參片治療糖尿病下肢血管病變疾病的臨床效果發(fā)現(xiàn)，復(fù)方丹參藥物可快速降低患者血糖水平，提升血流量等指標(biāo)，且藥效較西藥持久，療效明顯較單純使用西藥效果好，由此可見采用丹參通絡(luò)膠囊藥物治療糖尿病下肢血管病變效果較好。

2.1.3 其他 回顧陳波等人[13]采用自制的通絡(luò)湯進(jìn)行臨床治療，并將患者分為觀察組和對(duì)照組，給予對(duì)照組實(shí)施單純西藥治療西洛他唑藥物，而給予觀察組實(shí)施通絡(luò)堂藥物治療，分別觀察2組1個(gè)月內(nèi)下肢血管病變改善情況，結(jié)果顯示發(fā)現(xiàn)，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)均得到顯著改善，但觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），但部分患者用藥后出現(xiàn)口干舌燥、食欲不振等不良反應(yīng)，而此種不良反應(yīng)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。就此可見，采用中藥治療后患者全身不良反應(yīng)明顯較對(duì)照組高，且治療效果同樣較對(duì)照組高。

2.2 注射劑

2.2.1 活血化瘀法 回顧劉莉等人研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)[14]，對(duì)于糖尿病下肢血管疾病采用中醫(yī)疏血通注射液治療可快速緩解患者由于血管栓塞和微循環(huán)減弱帶來的下肢刺痛感，且對(duì)于下肢局部潰爛等情況痊愈速度明顯有所提升，明顯較單純使用西藥治療效果好，差距顯著（P<0.05）。而回顧相關(guān)中醫(yī)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，將調(diào)查者分為觀察組和對(duì)照組，給予對(duì)照組患者實(shí)施僅實(shí)施丹參注射液治療，而給予觀察組患者實(shí)施疏血通藥物注射液治療，分別對(duì)比2組治療后血脂、血糖、血尿素氮、血肌酐以及糖化血紅蛋白，同時(shí)檢測(cè)治療后血流量改善情況，結(jié)果顯示發(fā)現(xiàn)，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2.2 益氣養(yǎng)陰法 回顧段峻青等人[15]研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，將調(diào)查人數(shù)分為觀察組和對(duì)照組，給予對(duì)照組患者單純丹參注射液治療，而給予觀察組患者實(shí)施黃芩注射液治療發(fā)現(xiàn)，結(jié)果顯示發(fā)現(xiàn)采用黃芩注射液治療后患者下肢血管經(jīng)絡(luò)疏通、血流速、動(dòng)脈內(nèi)經(jīng)等改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而回顧何明伍等人[16]對(duì)于糖尿病下肢血管疾病患者采用丹參注射液聯(lián)合前列腺素治療的效果發(fā)現(xiàn)，采用中西醫(yī)治療后藥效起到協(xié)同作用，藥效持久，大幅度降低患者用藥后的而不良反應(yīng)，提升患者康復(fù)速率。endprint

2.3 外用藥

回顧錢秋海等人[17]研究發(fā)現(xiàn)對(duì)于糖尿病下肢血管病變患者采用內(nèi)服去痹以及外用通過方法可快速提升外周血管吸收供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)的效果。該次實(shí)驗(yàn)主要將參與調(diào)查患者分為觀察組和對(duì)照組，給予對(duì)照組單純實(shí)施溫水和局部按摩治療，而實(shí)驗(yàn)組則按照預(yù)計(jì)實(shí)驗(yàn)方法治療，發(fā)現(xiàn)觀察組患者痊愈率明顯較對(duì)照組高，差距顯著（P<0.05）。由此可見對(duì)于糖尿病下肢疾病病變患者采用此種內(nèi)外聯(lián)合治療方法患者的下肢冰涼和麻木等情況均得到改善，且患者主訴肱骨活動(dòng)指數(shù)有所提升，患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)得到顯著改善。

3 總結(jié)

對(duì)于該次調(diào)查中藥治療糖尿病下肢血管病變研究回顧多人研究結(jié)果，總結(jié)中藥對(duì)于糖尿病患者機(jī)體刺激較小，患者發(fā)生惡心嘔吐、食欲不振等情況較少，且效果較單純西醫(yī)治療效果較好，藥物持續(xù)藥效較長(zhǎng)，大幅度減輕了患者在治療過程中的負(fù)擔(dān)，提升了患者在臨床治療過程中的滿意度。

綜上所述，對(duì)于糖尿病下肢血管疾病采用中藥治療的長(zhǎng)久性用藥后不良反應(yīng)和效果還有待于臨床實(shí)驗(yàn)研究。

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（收稿日期：2017-04-13）endprint