藥物并飲食（運(yùn)動(dòng)）控制治療社區(qū)2型糖尿病患者的療效觀察

鞏維佳

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.193

[摘要] 目的 淺談藥物并飲食（運(yùn)動(dòng)）控制治療社區(qū)糖尿病患者的療效。方法 隨機(jī)抽取該門(mén)診于2016年7—12月間收治的92例2型糖尿病患者資料作該研究對(duì)象，將92例病患按隨機(jī)數(shù)字法均分為實(shí)驗(yàn)組（n=46）與對(duì)照組（n=46），實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組分別予以藥物治療與藥物并飲食（運(yùn)動(dòng)）控制治療，經(jīng)6個(gè)月的治療后，對(duì)比觀察2組病患的血糖變化及治療效果并作評(píng)價(jià)。結(jié)果 治療后，2組病患的各血糖指標(biāo)雖均有所降低，但實(shí)驗(yàn)組的降幅明顯大于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為93.02%，而對(duì)照組的總有效率僅有71.74%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 應(yīng)用藥物并飲食（運(yùn)動(dòng)）控制治療社區(qū)糖尿病患者的療效顯著，安全可靠，且預(yù)后效果良好，具有較好的臨床推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 藥物治療；飲食（運(yùn)動(dòng)）控制；糖尿病；療效觀察

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）07（a）-0193-02

人體內(nèi)的血糖含量長(zhǎng)期過(guò)高，且不能自主調(diào)節(jié)達(dá)到平衡，易引發(fā)代謝類(lèi)疾病—糖尿病。引發(fā)該病的因素多種多樣，其中，遺傳、環(huán)境因素或兩者的共同作用是常見(jiàn)病因。目前，生活方式的改變及生活水平的提高是引發(fā)糖尿病的間接因素，臨床上表現(xiàn)為“三多”，也就是多飲、多食及多尿，然而體重卻偏瘦[1]。近年來(lái)，我國(guó)糖尿病的發(fā)生率一直呈逐年遞增趨勢(shì)，而該病引發(fā)的腦血管疾病等并發(fā)癥，已對(duì)患者的生活品質(zhì)與生命安全造成了嚴(yán)重威脅。口服或注射降壓藥物是當(dāng)前臨床治療的主要手段，但單一的藥物治療仍存在諸多缺陷，如對(duì)藥物的依賴(lài)性加強(qiáng)，藥物帶來(lái)的不良反應(yīng)等，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，藥物聯(lián)合飲食（運(yùn)動(dòng)）控制治療糖尿病的效果顯著，并得到臨床證實(shí)[2]。因此，該文選取2016年7—12月92例患者就藥物并飲食（運(yùn)動(dòng)）控制治療社區(qū)糖尿病患者的療效作了以下分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取該門(mén)診于收治的92例糖尿病患者資料作該研究對(duì)象，所選對(duì)象都已簽署知情同意書(shū)且獲院方批準(zhǔn)，并已排除病患攜帶肝腎功能不全、心力衰竭、精神障礙等影響研究結(jié)果的疾病。將92例患者按隨機(jī)數(shù)字法均分為實(shí)驗(yàn)組（n=46）與對(duì)照組（n=46）。實(shí)驗(yàn)組中，男性25例，女性21例；年齡42～68歲，平均年齡（53.8±3.6）歲；病程1.7～11.9年，平均病程（4.4±2.1）年。對(duì)照組中，男性28例，女性18例；年齡44～71歲，平均年齡（54.3±3.5）歲；病程1.9～12.4年，平均病程（4.8±2.7）年。2組病患的年齡、性別及病程等基礎(chǔ)性資料間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組病患予以常規(guī)的藥物治療，選擇的常用降糖藥有磺脲類(lèi)促分泌藥、葡萄糖苷酶抑制劑、鹽酸二甲雙胍類(lèi)、胰島素受體增敏劑、胰島素受體增敏劑等，同時(shí)，患者服藥時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑，明白用法、用量及注意事項(xiàng)，根據(jù)病患的實(shí)際狀況調(diào)整用藥。患者入院后予以健康宣教，使其充分了解自己的病情，做好相應(yīng)調(diào)節(jié)。其次，加強(qiáng)患者的心理管理，糖尿病為慢性長(zhǎng)期疾病，病程較長(zhǎng)，治療期間難免出現(xiàn)焦慮、壓抑等負(fù)面情緒，對(duì)患者病情帶來(lái)不利影響。所以，護(hù)理人員與家屬應(yīng)隨時(shí)注意患者的情緒變化，適時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，為其樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心，愉悅的心理狀況有助于病情的控制[3]。實(shí)驗(yàn)組病患予以藥物并飲食（運(yùn)動(dòng)）控制治療，降糖藥物的使用參考對(duì)照組，飲食（運(yùn)動(dòng)）控制治療方法如下[4-5]：①飲食控制，糖尿病患者體內(nèi)的血糖水平比較高，因此，在使用藥物降血糖的同時(shí)還應(yīng)減少糖分的攝入，患者最好不要食用含糖量高的果蔬及食物，確保攝入的食物低脂、低糖、低鹽、低膽固醇及低熱量等，多攝入纖維素含量較高、蛋白質(zhì)適中的食物，做到少食多餐，禁煙禁酒。依照病患的體重、身高等實(shí)際情況為其量身定制科學(xué)的膳食方案，用科學(xué)的方法計(jì)算出該病患日需的熱量與營(yíng)養(yǎng)，明確一日三餐攝入食物的數(shù)量與品種。患者每日攝入的食物要有多樣性，做到粗細(xì)搭配，以谷物為主，如小米粥等。還應(yīng)多補(bǔ)充魚(yú)、蛋、奶、豆類(lèi)；注意每天使用足夠的新鮮蔬菜、水果，水果的含糖量要在較低的水平，如檸檬、蘋(píng)果；日常注意膳食搭配，方可有效控制血糖水平。②運(yùn)動(dòng)控制，根據(jù)病患的身體狀況及運(yùn)動(dòng)愛(ài)好制定適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)方式一般以徒步慢走、有氧操為主，其次，還可選擇靈活多變的運(yùn)動(dòng)，如太極拳、慢跑、乒乓球、羽毛球等，多項(xiàng)運(yùn)動(dòng)交替進(jìn)行，避免過(guò)于單一；而運(yùn)動(dòng)時(shí)間以身體微微出汗，略疲勞，肌肉有些許酸痛，即可停止運(yùn)動(dòng)，休息30～60 min，肌肉的酸痛感才會(huì)逐漸消失。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中要注意運(yùn)動(dòng)的頻率與強(qiáng)度，不應(yīng)過(guò)量。適量的運(yùn)動(dòng)能夠改善病患的睡眠質(zhì)量，保持身心舒暢。對(duì)于肥胖患者可適量增加運(yùn)動(dòng)量或運(yùn)動(dòng)次數(shù)，進(jìn)行針對(duì)性的強(qiáng)度調(diào)整。運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、場(chǎng)地、運(yùn)動(dòng)量等需根據(jù)天氣、病情進(jìn)行適時(shí)調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪(fǎng)觀察兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白等指標(biāo)并作記錄進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]：顯效：患者的血糖指標(biāo)均已達(dá)到正常水平，臨床癥狀基本消失；有效：患者的血糖指標(biāo)有改善，在可控的范圍內(nèi)，臨床癥狀明顯減輕；無(wú)效：患者的血糖指標(biāo)未出現(xiàn)改善，臨床癥狀依舊明顯。總有效率=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所涉及的數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中的計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別以百分?jǐn)?shù)（%）與（x±s）表示，2組間的數(shù)據(jù)比較與差異驗(yàn)證分別采取t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后各指標(biāo)對(duì)比

治療前的2組病患各項(xiàng)指標(biāo)基本相同，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，2組病患的各血糖指標(biāo)雖均有所降低，但實(shí)驗(yàn)組的降幅明顯大于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。endprint

2.2 對(duì)比2組的治療效果

對(duì)比2組的治療效果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為93.02%，而對(duì)照組的總有效率僅有71.74%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病是多因素引起的非單一性疾病，其病因包括環(huán)境因素、遺傳因素等，病患主要表現(xiàn)為血糖水平失衡，含量過(guò)高且無(wú)法調(diào)節(jié)到正常水平。從致病機(jī)理上分析是指胰島素的分泌或其作用缺陷，蛋白質(zhì)、糖類(lèi)、脂肪的代謝長(zhǎng)期紊亂致系統(tǒng)受損，進(jìn)而表現(xiàn)出腎臟、血管、心臟、生境等組織或器官發(fā)生慢性病變，最終出現(xiàn)功能減弱甚至是衰竭[7]。近年來(lái)，伴隨著生活水平的提高，生活方式的改變，人口老齡化趨勢(shì)的加深，糖尿病的發(fā)生率越來(lái)越高，已發(fā)展成臨床常見(jiàn)疾病。糖尿病若得不到良好的控制，極易引發(fā)各種并發(fā)癥，縮短人們的壽命，影響其生活質(zhì)量。一旦確診，應(yīng)進(jìn)行積極治療。

臨床治療多采用降血糖藥物，如磺酰脲類(lèi)，該藥物通過(guò)與胰島素β細(xì)胞上的受體結(jié)合刺激機(jī)體分泌胰島素，胰島素起到降血糖的效果。除此之外，格列吡嗪、格列齊特及格列美脲等都屬于降血糖類(lèi)藥物，可有效的刺激病患釋放胰島素，幫助機(jī)體達(dá)到胰島素的生理性需求，緩解病情。但是，僅靠藥物治療糖尿病仍有諸多缺陷，如機(jī)體對(duì)藥物的依賴(lài)性過(guò)高，容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，血糖水平的控制并不理想。多項(xiàng)研究證實(shí)，與單一用藥相比，藥物聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)控制治療糖尿病的效果十分顯著，血糖控制可長(zhǎng)期穩(wěn)定在正常的水平，安全可靠。合理膳食，選擇含糖量較低的食物，嚴(yán)格控制糖分的攝入且保證營(yíng)養(yǎng)的充分?jǐn)z入是飲食控制的根本[8]。運(yùn)動(dòng)控制可從運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)方式著手，為病患量身制作科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方案，提高患者身體素質(zhì)，改善血糖代謝水平。

該研究結(jié)果顯示，單一用藥與藥物配合運(yùn)動(dòng)（飲食）控制治療的病患治療后的各血糖指標(biāo)雖都降低，但藥物配合運(yùn)動(dòng)（飲食）明顯優(yōu)于單一用藥（P<0.05）；同樣，藥物配合運(yùn)動(dòng)（飲食）的治療總有效率為93.02%，而單一用藥僅為71.74%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。再次證實(shí)，藥物配合運(yùn)動(dòng)（飲食）的治療糖尿病的效果佳，安全性好，值得推廣。

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（收稿日期：2017-04-11）endprint