新生兒糖尿病58例護(hù)理分析

王自蘭

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.148

[摘要] 目的 觀察并分析對于患有糖尿病的新生兒，護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 取該院2015年9月—2016年9月就診的116例糖尿病新生兒，隨機(jī)分兩組，對照組（常規(guī)護(hù)理），觀察組（護(hù)理干預(yù)），調(diào)查患兒的臨床指標(biāo)（血糖水平、血糖恢復(fù)正常值時間）及并發(fā)癥發(fā)生情況（發(fā)熱、低血糖、血脂異常、酮癥酸中毒）。 結(jié)果 予以護(hù)理干預(yù)，觀察組患兒的血糖水平下降顯著，血糖恢復(fù)正常值時間減少明顯；觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率（6.90%，4/58）較對照組（17.24%，10/58）少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對于患有糖尿病的新生兒，護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果良好，縮短了患兒血糖恢復(fù)正常的時間，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，應(yīng)積極用于臨床。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；新生兒；護(hù)理干預(yù)；臨床效果

[中圖分類號] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（a）-0148-02

新生兒糖尿病屬于內(nèi)分泌代謝性疾病，由于患兒的機(jī)體出現(xiàn)血糖代謝紊亂的情況，從而使得血糖水平上升，嚴(yán)重的影響患兒的正常生理代謝，還會造成血脂代謝的異常，進(jìn)而導(dǎo)致血壓的波動異常[1]。若患兒的病情發(fā)展到一定階段，甚至?xí)?dǎo)致酮癥酸中毒，直接威脅到患兒的生命安全[2]。臨床上通常采取注射胰島素來進(jìn)行治療，若在治療的同時，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能有效的改善臨床指標(biāo)，并降低并發(fā)癥發(fā)生率[3]。該研究對患有糖尿病的新生兒進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，觀察其效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院于2015年9月—2016年9月就診的116例糖尿病新生兒，均符合該院醫(yī)學(xué)倫理委員會相關(guān)要求，且患兒家長知情。以隨機(jī)、開放方式分為對照組和觀察組，對照組58例，年齡：15～87 d，平均年齡（40.52±13.21）d；體重：2 848～3 657 g，平均體重（3 248±246）g；性別：男性30例，女性28例；觀察組58例，年齡：14～85 d，平均年齡（39.74±13.86）d；體重：2 797～3 615 g，平均體重（3 212±254）g；性別：男性32例，女性26例。兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：予以常規(guī)護(hù)理；患兒在入院后，監(jiān)測其病情，積極配合醫(yī)生的治療，按照患兒的血糖水平，進(jìn)行恰當(dāng)?shù)囊葝u素注射，同時使患兒處于良好的病房環(huán)境，病房內(nèi)必須保持整潔，并定時進(jìn)行通風(fēng)，床單和衣物也必須勤更換。

觀察組：予以護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1） 健康教育。在糖尿病的管理過程中，對患兒家長進(jìn)行健康教育是非常重要的?；純涸谌朐汉?，需鼓勵患兒家長保持放松的心情，對患兒的疾病持正視態(tài)度，并樹立正確的觀念，這對控制患兒的病情至關(guān)重要。監(jiān)測患兒的血糖水平，合理注射胰島素，還需注意飲食，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?，對病情的恢?fù)有幫助。對患兒的血糖變化進(jìn)行詳細(xì)的記錄，這方便調(diào)節(jié)胰島素的注射劑量。（2）心理指導(dǎo)。當(dāng)患兒家長因患兒的病情產(chǎn)生恐慌、焦躁的心理時，應(yīng)給予適當(dāng)措施排解不良情緒。多關(guān)心鼓勵患兒家長，提高患兒家長對醫(yī)護(hù)人員的信任，使的其積極配合治療，從而保證治療工作順利進(jìn)行。（3）血糖監(jiān)測[4]。由于患兒處在糖尿病代謝紊亂時期，故患兒的病情變換較快，需要嚴(yán)密監(jiān)測患兒血糖的水平。對于酸堿失衡、水電解質(zhì)紊亂的情況需要進(jìn)行及時的糾正，按照醫(yī)囑監(jiān)測患兒的血糖水平；為了防止靜脈輸液影響血糖值，采血部位盡量不要選擇在靜脈輸液一側(cè)的肢體末梢。將酸中毒糾正以后，給患兒喂奶，每隔 3～4 h監(jiān)測患兒的血糖；在為患兒喂奶的 30 min 前，抽取血樣。因患兒年齡較小、出生體質(zhì)量較輕，故在抽取血樣之前，需按摩患兒的肢體末梢，以保證良好充血。 抽取血樣必須遵守?zé)o菌操作，抽取血樣以后，適當(dāng)?shù)脑黾影磯旱臅r間，并需要經(jīng)常變換抽取血樣的位置。（4）給藥護(hù)理。①胰島素使用[5]。按照醫(yī)囑，予以患兒給予正規(guī)胰島素或者重組人胰島素，這兩類胰島素都是短期胰島素，注射 20～30 min 后便可起效，故要按照喂養(yǎng)的頻率予以皮下注射。由于新生兒的年齡比較小，所以胰島素的注射量也很小，一般使用的劑量小于1 U，使用 1 mL 胰島素注射器進(jìn)行注射，胰島素的稀釋使用等滲鹽水；1 U 的重組人胰島素的注射需要使用胰島素筆來精確胰島素的劑量。胰島素的注射位置有很多，但是，因患兒的年齡較小，且皮下脂肪相對較薄，注射時，一般選擇臍中心半徑大于2.5 cm 的位置進(jìn)行注射；短效胰島素的吸收效果比較好，可按照順時針方向，變換注射位置，防止同一位置反復(fù)進(jìn)行注射，同時要觀察患兒是否出現(xiàn)皮下脂肪萎縮、注射位置感染等情況。在注射胰島素之后，患兒暫時不可以離開病房，30 min 后，給患兒喂奶，并觀察其有無低血糖的情況發(fā)生。 ②低血糖護(hù)理[6]。低血糖是糖尿病比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，低血糖的全血血糖處于2.2 mmol/L 以下，以嗜睡、易激惹、多汗、呼吸暫停等癥狀是病情較輕患兒的主要癥狀，以震顫、抽搐、紫紺、肌張力等癥狀是病情較重患兒的主要癥狀，還有極少數(shù)患兒患兒沒有出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)。護(hù)理人員必須定時巡視病房，嚴(yán)密觀察患兒的情況，為患兒注射胰島素后，通知患兒家長為患兒喂奶。（5）出院指導(dǎo)?；純撼鲈呵?，對患兒家長進(jìn)行指導(dǎo)，教會他們正確的使用血糖儀，并學(xué)會胰島素的注射方法，根據(jù)患兒血糖情況，正確的調(diào)整胰島素的劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

調(diào)查患兒的臨床指標(biāo)（血糖水平、血糖恢復(fù)正常值時間）及并發(fā)癥發(fā)生情況（發(fā)熱、低血糖、血脂異常、酮癥酸中毒）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。endprint

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)比較

對比兩組患兒，干預(yù)前后，患兒的血糖水平、血糖恢復(fù)正常值時間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后，觀察組患兒的血糖水平下降顯著，血糖恢復(fù)正常值時間減少明顯，較對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 臨床指標(biāo)比較（x±s）

注：與該組干預(yù)前比較，*P<0.05，與對照組干預(yù)后比較，#P<0.05。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對比兩組患兒，觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率（6.90%，4/58）較對照組（17.24%，10/58）少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2 并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

新生兒糖尿病屬于糖尿病中的一種特殊的類型，發(fā)病率處于 1/40萬～1/50萬之間[7-8]。該病的發(fā)病比較急，病情發(fā)展迅速，嘔吐、脫水、多尿、進(jìn)食少等是主要的臨床表現(xiàn)[9]。目前，皮下注射胰島素對控制患兒的血糖水平是比較有效的。但是采取一定的護(hù)理干預(yù)，隨時監(jiān)測患兒的血糖水平，從而發(fā)現(xiàn)低血糖、高血糖等情況，可以有效的降低并發(fā)癥發(fā)生率，有利于患兒的康復(fù)[10]。該研究中，予以患兒護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員提供了到位的服務(wù)，建立護(hù)理人員和患兒家長之間的信任，觀察組患兒的血糖水平下降顯著，血糖恢復(fù)正常值時間減少明顯，較對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理干預(yù)有效的改善了患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率（6.90%，4/58）較對照組（17.24%，10/58），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對于患有糖尿病的新生兒，護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果良好，縮短了患兒的血糖恢復(fù)正常的時間，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，應(yīng)積極用于臨床。

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（收稿日期：2017-04-09）endprint