糖尿病合并消化性潰瘍患者綜合護理干預效果觀察

陳云嵐

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.132

[摘要] 目的 探討糖尿?。―iabetes mellitus，DM）合并消化性潰瘍行綜合護理干預的效果。方法 選取該院自2014年6月—2015年6月間收治的80例DM患者作為研究對象，隨機將其分成兩組，即對照組患者40例采用常規護理，觀察組患者40例采用綜合護理，對比兩組患者不良情緒、治療依從性和潰瘍面愈合情況。結果 干預前兩組患者的抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評分對比無統計學意義（P>0.05）；干預后兩組患者SDS評分、SAS評分均明顯改善，數據差異有統計學意義（P<0.05）；干預后觀察組患者正常飲食、按時用藥和潰瘍面愈合時間均優于對照組，數據有統計學意義（P<0.05）。結論 DM合并消化性潰瘍患者采用綜合護理可更好緩解患者負面情緒，提升治療依從性和生活質量，值得推廣使用。

[關鍵詞] 糖尿病；消化性潰瘍；綜合護理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（a）-0132-02

糖尿病是以高血糖為主要特征的代謝性疾病，該癥目前尚未找到完全治愈的手段只能通過注射胰島素、飲食控制等方式控制血糖水平，但由于病情周期長身體組織遭受創傷誘發各器官功能障礙，增加了患者的痛苦[1]。消化性潰瘍可獨立發病，亦可因藥物刺激、基礎疾病等導致胃酸和胃蛋白酶分泌和合成紊亂而發病[2]。糖尿病合并消化性潰瘍患者身體需要承受雙重的痛苦，因此難免會出現焦慮、抑郁、絕望等情緒，繼而出現治療不配合、消極對待現象，嚴重影響了臨床治療效果。鑒于此，治療期間科學的護理干預對治療效果有著重要影響，該文則探討綜合護理干預在DM合并消化性潰瘍患者中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院自2014年6月—2015年6月間接收的DM合并消化性潰瘍患者80例作為研究對象，隨機分成兩組即對照組患者40例，年齡在27～76歲間，平均年齡為（52.0±2.6）歲，Ⅰ型糖尿病3例（7.5%）、2型37例（92.5%），病程在3～9年間，平均為（4.4±0.5）年；觀察組患者40例，年齡在29～73歲間，平均年齡為（52.4±2.1）歲，Ⅰ型糖尿病為5例（12.5%），2型糖尿病為35例（87.5%），病程在3～10年間，平均（4.2±0.8）年，兩組患者的基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入和排除標準

納入標準：滿足糖尿病診斷標準的患者，確診為消化性潰瘍患者，自愿參與該次實驗者。排除標準：排除心腦血管疾病患者，合并有出血性系統疾病患者，交流障礙患者等[3]。

1.3 方法

對照組：該組實施常規護理。保持足夠的休息時間，定期注射胰島素、服用抗酸藥物，給藥期間若有不良反應應及時治療直至緩解；調整飲食習慣，遵循少食多餐的原則，盡量選擇營養豐富易消化的食物，忌煙酒和刺激性較強的食物；出院前叮囑患者用藥、飲食、作息等注意事項，如出現異常立即予以治療。

觀察組：該組患者行綜合護理。①心理護理。心靈的交織能夠改變患者的理解和認知繼而作用于心情，緩解不良情緒。在開展心理干預時需要根據患者的受教育背景和年齡層次區別對待，高等教育者在交流時盡量用專業術語讓患者感受到你的職業化，建立良好的信任關系；文化程度較低的患者則使用通俗易懂的話語講述疾病知識，使用勸慰和鼓勵的話語幫助患者建立自信心。在巡視時若發現患者有抑郁/焦慮等不良情緒，則立即通過交流方式了解原因，然后采取適當的措施進行干預。②飲食護理。每位患者均配備專門的營養師，依據患者日常飲食喜好、目前病情情況制定科學的飲食計劃，合理的控制鈉、鉀、磷元素的攝入量；若患者血壓水平較低則在透析治療前攝入高蛋白食物。必須做到根據患者身體狀況、病情改善情況制定和調整飲食計劃。③身體鍛煉。透析治療后患者大多身體虛弱、免疫力急劇下降，容易誘發并發癥，因此指導患者進行適宜的鍛煉能夠提升免疫功能。身體狀況不同所選擇的鍛煉方式應區別對待，體質相對較好的患者可以慢走、打太極等；體質弱的患者可以在病床上被動、主動性肢體活動，或下床慢走等[4]。

1.4 觀察指標

干預6個月后使用SDS、SAS量表對患者的干預前后的心理狀態進行評價。SDS量表包含20題目（反向計分10條），<50分健康，50～59分輕度抑郁、60～69中度抑郁、≥70分重度抑郁；SAS量表20個條目（反向計分5條），評分標準同SDS[5-6]。記錄干預后兩組患者的正常飲食、按時服藥情況和潰瘍愈合時間。

1.5 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理該次研究數據，計數資料用[n（%）]表示組間用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示組間用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后兩組患者的情緒狀況

治療前兩組患者的焦慮、抑郁癥狀評分差異無統計學意義（P>0.05），干預6個月后觀察組SDS、SAS評分均優于對照組（P<0.05），詳見表1所示。

2.2 干預后兩組患者潰瘍面愈合時間、正常飲食和按時服藥情況

干預后觀察組潰瘍面愈合時間為（26.8±4.1）d，明顯短于對照組的（36.6±4.5）d，（t=10.181，P<0.05）；觀察組患者的正常飲食率、按時服藥率均高于對照組，詳見表2所示。

3 討論

消化性潰瘍是DM患者較為常見的并發癥，其主要的癥狀為胃部反酸、腹部節律性疼痛，由于長時間承受身體和精神等方面的壓力，患者會的負面心理會導致植物神經功能紊亂，使得消化系統和胃腸黏膜損傷[7]。鑒于此，在DM合并消化性潰瘍治療期間以護理服務進行輔助治療可對預后效果有積極作用。endprint

綜合護理服務是將護理內容程序化、系統化，然后以護理程序為框架約束和指導護士的護理行為，從而提升護理干預質量[8]。綜合護理方式融合了小組護理和責任制護理的優點，從患者的根本需求出發給于最需要的照護。消化性潰瘍多是由負面情緒所引起的，所以可以將其看做為心理疾病，護士在服務過程中主動和患者進行交流，安慰和鼓勵能夠讓患者感到溫暖和舒心，逐漸消除精神層面的壓力不斷增強治療的信心。該次實驗中干預前兩組患者的SDS、SAS評分無統計學意義，連續干預6個月后觀察組患者2項評分改善效果均優于對照組。治療依從性是患者情緒轉變的重要參考指標，實驗中分別以正常飲食和按時服藥兩個方面進行研究，結果觀察組患者在治療依從性方面表現優于對照組。潰瘍面愈合是臨床治療的最終目的，觀察組患者愈合平均時間短于對照組約10 d，由此可知綜合護理服務對預后效果影響較大

綜上所述，在DM合并消化性潰瘍患者實施綜合護理干預能夠改善患者的心理狀態，提升生活質量，縮短潰瘍愈合時間，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 紀慧.糖尿病合并消化性潰瘍患者應用綜合護理干預的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：171-172.

[2] 于海燕，胡敏慧，黃璐璐，等.糖尿病足病患者32例綜合護理干預的臨床效果觀察[J].中國臨床實用醫學，2016，21（1）：219-220.

[3] 陳健.減少糖尿病合并消化性潰瘍患者臨床風險的循證應用[J].中國實用醫藥，2015，10（24）：157-158.

[4] 吳蓉蓉.護理干預對糖尿病足潰瘍創面愈合的影響[J].中國保健營養，2016，26（19）：248-249.

[5] 周海燕，黃珍霞，魏桂菊.綜合護理干預對糖尿病足潰瘍面修復相關因子的影響[J].實用醫學雜志，2016，32（16）：2752-2754.

[6] 李英棟.護理干預在糖尿病并發消化性潰瘍患者治療中的應用[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：114-115.

[7] 楊曉丹.護理干預在糖尿病并發消化性潰瘍患者治療中的應用與效果分析[J].糖尿病新世界，2015，16（10）：154-155.

[8] 卜文紅.糖尿病合并消化性潰瘍患者綜合護理干預效果觀察[J].糖尿病新世界，2015，35（7）：230-231.

（收稿日期：2017-04-08）endprint