全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的作用

張志鋒

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.120

[摘要] 目的 運用對比研究的方式探討和分析在糖尿病護理管理中應用全程健康教育模式的效果。 方法 選擇在2015年5月—2017年5月來該院診治的糖尿病患者110例，將其隨機均分成2組，命名實驗組和對照組，對照組患者給予傳統的健康教育模式，對實驗組患者在此基礎上實施全程健康教育模式，對比2組患者在疾病相關知識掌握程度、血糖控制情況、自我管理能力和對護理的滿意度等方面的差異。 結果 經過12周的治療與護理，兩組患者的自我管理能力、對疾病知識的掌握程度和對護理的滿意度均有提高，且空腹血糖和餐后2 h血糖也有降低，但實驗組的改善要明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者血糖控制的有效率為94.55%（52/55），自我管理能力能力的良好率81.82%（45/55），疾病知識掌握良好率76.36%（42/55），對護理服務的滿意率100.00%，對照組的分別為87.27%（48/55）、52.73%（29/55）、45.45%（25/55）、92.73%（51/55）。 結論 在糖尿病的護理管理中運用全程健康教育模式取得了理想的效果，有效緩解了患者病情，改善了醫患關系，這是一種常規化、制度化的護理模式，值得推廣應用。

[關鍵詞] 全程健康教育模式；糖尿病；護理管理

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（a）-0120-02

糖尿病是由環境和遺傳共同影響的一種慢性疾病，屬于終身代謝異常病，患者表現為多食、多尿、乏力等，檢測血糖水平升高，中老年為主要的發病群體。隨著當前人們生活水平的提升，人們的飲食結果變得更加多樣化，肥胖人群的數量持續增加，糖尿病的發病率隨之也呈現出明顯的上升趨勢。隨著病程的加重，糖尿病會繼發其他類型的疾病，如心血管疾病和眼病等，會明顯降低患者的生活質量。糖尿病的主要治療方式是健康教育，這也是治療的基礎環節，可以有效控制患者的病情，降低醫療費用，提升患者的生命質量。該研究選擇在2015年5月—2017年5月來該院診治的糖尿病患者110例，對其中一部分患者實施全程健康教育的護理干預，取得顯著的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在來該院診治的糖尿病患者110例，其中男性69例，女性41例，年齡為34～75歲，平均年齡（57.2±9.4）歲；疾病的病程為2～9年，平均病程為（3.9±2.3）年；患者中初中以下文化程度的有48例，初中至大專的有35例，大專以上有27例。患者均符合WHO制定的關于糖尿病的診斷標準，同時排除有溝通障礙、病情危重、中途失訪的患者。將患者隨機均分成2組，命名實驗組和對照組，兩組患者在性別、年齡、文化程度、病情等基本資料上差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在相同的治療模式下，對照組采用常規的健康教育方式，即隨機進行健康教育，回答患者的疑問；實驗組在常規教育方式的基礎上制定健康教育路徑，且靈活地實施和進行效果評價，這種方式稱為全程化健康教育。所有患者在開始治療時就開始隨訪，且至少1年。全程健康教育模式主要包括3部分，具體如下。

1.2.1 建立健康教育中心 在醫院的批準下建立糖尿病健康教育中心，成員包括科主任、副主任醫師、科護士長、專科護師以及眼科、足病、心理和營養方面的醫師，共同組成專業的醫學團隊。科主任主要負責教育活動的統籌安排和協調各部門的事務；醫師的工作是為患者提供具體的治療指導以及解答患者的疑問，組織開展教育活動；科護士長負責分配和指導教育的工作；專科護師負責指導患者的保健工作，教會他們藥物的使用方法和注意事項，注意監測血糖和尿糖的變化。

1.2.2 制定健康教育路徑 依據患者的實際情況，參照國內外其他的健康教育經驗，為剛入院患者制定針對性的健康教育路徑，在患者住院期間依據具體情況和需求進行適當的調整和完善。

1.2.3 健康教育路徑的實施 ①依據患者是否住院分院內和院外教育，院內教育包括入院的系統化教育、疾病的專項教育和出院前注意事項的教育；院外教育包括患者的門診隨訪和電話回訪兩種方式。②開展的教育內容有飲食指導、運動計劃的制定、合理用藥的教育以及心理疏導等，告知患者血糖、尿糖、血脂、肝腎功能檢測的重要性，并注重糖尿病并發癥的預防和治療。③開展多樣的教育方式，依據患者自身的情況實施針對性的個體化預約指導；開設專題講座，在開始之前向患者發放講座簡要，講座包括講授和答疑兩部分；為患者舉辦聯誼活動，患者互相交流疾病防治的經驗、治療效果顯著的患者現身說法、疾病相關知識的競賽以及戶外活動；向患者發放疾病的宣傳資料和宣傳欄的設立。

1.2.4 加強教育實施者的培訓 定期開展糖尿病專科護士的培訓活動，邀請教育專家來院做指導和講座，派遣專職的護士去進修學習。

1.3 效果評價

對比2組患者在疾病相關知識掌握程度、血糖控制情況、自我管理能力和對護理的滿意度等方面的差異。患者疾病相關知識的掌握程度用密西根中文版糖尿病知識測試量表進行評估，滿分23分，<15分表示差，15～20分表示一般，>20分表示良好。記錄患者從治療開始到隨訪1年內的血糖變化情況，空腹血糖4.4～6.1 mmol/L表示血糖控制良好，≤7.0 mmol/L表示一般，>7.0 mmol/L表示差；餐后2 h血糖4.8～8.00 mmol/L表示血糖控制良好，≤10.0 mmol/L表示一般，>10 mmol/L表示差。患者自我管理能力用Deborah糖尿病自我管理量表評價，量表包括飲食、運動、用藥、血糖監測和足部護理5個項目，>28分表示良好，21～28分表示一般，<21分表示差。患者的護理滿意度評價采用自制的滿意度調查表，評分后分3個等級，滿意、一般、不滿意。

1.4 統計方法

運用SPSS 19.0 統計學軟件對數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過12周的治療與護理，實驗組患者的自我管理能力、知識的掌握程度和對護理的滿意度均優于對照組，具體見表1。實驗組患者在干預后有52例的空腹血糖和餐后2 h血糖控制有效，有效率為94.55%，對照組有48例控制有效，有效率為87.27%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

曾有實踐研究顯示，將健康教育應用于糖尿病患者的護理中可以明顯提升患者的自我管理能力。健康教育是指向患者講解疾病相關知識，如疾病的發病原因、疾病的預防、治療方式等，與患者耐心溝通，解答他們的疑慮，幫助其以正確的態度面對疾病，從而對疾病起到有效控制的目的。

該研究顯示對糖尿病患者實施全程健康教育模式更有利于患者血糖的控制，且患者對疾病相關知識的掌握程度和自我管理能力也明顯優于常規護理的患者，患者整體的護理滿意度也有明顯提升。因此，在糖尿病患者的護理中應用全程健康教育模式值得在臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 徐軍.全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的作用分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（24）：193-194.

[2] 曾小麗.糖尿病護理管理中全程健康教育模式作用及意義[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（66）：11-13.

（收稿日期：2017-06-04）endprint