個性化綜合飲食護理干預對2型糖尿病患者的臨床療效

吳素文

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.102

[摘要] 目的 探析對2型糖尿病患者實施個性化綜合飲食護理干預的效果。方法 選擇2016年1月— 2017年5月該院2型糖尿病患者60例，依據(jù)隨機原則將全部患者平均分成對照組30例，實施常規(guī)護理，觀察組30例，實施個性化綜合飲食護理干預，比較兩組效果。結果 觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平結果均低于對照組；觀察組飲食行為依從度為70.00%，對照組依從度43.33%；觀察組護理滿意度為90.00%，對照組護理滿意度66.67%，（P<0.05）。 結論 個性化綜合飲食護理干預用于2型糖尿病患者飲食護理中可以提升飲食合理性，實現(xiàn)血糖水平良好控制，值得廣泛應用。

[關鍵詞] 2型糖尿病；個性化綜合飲食；護理干預

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（a）-0102-02

2型糖尿病是糖尿病的一種類型，其發(fā)病率明顯高于Ⅰ型糖尿病，中老年人群是糖尿病主要發(fā)病群體，當前由于逐漸加深的老年化程度，導致相應的糖尿病發(fā)生率逐漸升高[1]。由于糖尿病是一類終身性疾病，除了需要接受長期藥物治療，另外還需要控制生活各個方面[2]。飲食控制是糖尿病患者控制血糖的有效方法，該研究具體分析對2016年1月— 2017年5月該院2型糖尿病患者實施個性化綜合飲食護理干預的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院收治的60例2型糖尿病患者參與該次研究。隨機平分后30例觀察組患者中包括男18例，女12例，年齡平均為（50.2±6.3）歲，糖尿病病程平均為（7.1±2.6）年；30例對照組患者中包括男19例，女11例，年齡平均為（50.5±6.1）歲，糖尿病病程平均為（7.5±3.0）年。兩組基本資料中的性別、年齡各項內(nèi)容相比較，存在良好一致性，能夠對比研究（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者僅接受常規(guī)飲食指導，主要包括告知患者應該多吃什么食物，可以吃的水果和蔬菜種類，同時叮囑患者哪些食物應該少吃或者不吃，合理控制油類食物的攝入。觀察組對患者實施個性化綜合飲食護理干預，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 把握飲食原則 首先要對總熱量進行控制，同時保證合理搭配主食細糧以及葷素搭配。另外要保證三餐定時定量，保持少吃多餐，在兩餐之間以及睡前適當加餐對于營養(yǎng)師制訂好的進食方案以及進食量，患者不能自行更改、隨意增減。飲食必須控制含糖量高的食物攝入，減少高膽固醇以及高脂肪食物攝入量，控制日常飲酒量。油類食物以花生油、豆油、菜子油等植物油為主，盡量避免進食動物油。原則上患者不能進食含糖量高的水果、蔬菜，不過若患者血糖水平控制良好，可將水果按照含糖量、熱量含量計算，加入到每天的總熱量里面，不過要確保不超過所需要的總糖分以及熱量。

1.2.2 合理攝入各類營養(yǎng)素 ①對脂肪攝入進行控制：脂肪攝入不能超過總能量的1/4，禁止食用動物性脂肪，可以使用含不飽和脂肪酸的食用油。隔天可以吃1個雞蛋，避免體內(nèi)膽固醇含量升高，食物的烹飪應該選擇灼、燉、蒸等需油量低的方法。②保證蛋白質(zhì)的充足攝取：如果糖尿病患者的腎功能沒有異常，則蛋白質(zhì)攝入量應該依據(jù)正常標準，如果患者存在腎臟性疾病，則應該合理控制蛋白質(zhì)攝入量。患者攝入蛋白質(zhì)應該為總能量的15%左右，以優(yōu)質(zhì)蛋白比如蝦、魚、瘦肉、蛋等為主，同時可以攝入谷類食物，以補充植物蛋白，整體上應該保持動物蛋白和植物蛋白的攝入平衡。③控制碳水化合物的攝入：在每天攝入的總能量中，碳水化合物的占比大約為60%，每天的進食量控制在250～300 g，肥胖糖尿病患者進食量稍微減少，在150～300 g。每50 g白面和米能夠完成38 g碳水化合物的供給，同時可以適當食用蔬菜、豆、乳等，也可以補充部分碳水化合物。

1.2.3 對三餐進行合理安排：患者每天熱量卡路里攝入量：正常 體型患者標準供給量=平均標準體重（kg）×30；消瘦體型患者標準供給量=平均標準體重（kg）×35，另外不同營養(yǎng)素要依據(jù)上述標準嚴格空子。糖尿病患者的三餐都要保證攝入相應量的蛋白質(zhì)、脂肪以及碳水化合物，幫助減慢機體吸收葡萄糖，從而實現(xiàn)血糖的控制。每餐飲食都要合理分配熱量，三餐配比可以為1/3、1/3、1/3，也可以分成四餐，配比為1/7、2/7、2/7、2/7。

1.3 評價指標

在干預前以及干預后分別測定兩組患者的空腹血糖（FBG）水平、餐后2 h血糖（2 hPBG）水平、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平。在干預結束后評價兩組患者飲食行為依從度，通過調(diào)查表進行，評價指標包括正確計算熱量、合理安排食譜、合理分配熱量、合理安排三餐等，調(diào)查表總分100分，高出80分為基本依從，低于60分為不依從，兩者之間為部分依從。依從度以基本依從患者所占比例計算。評價兩組患者對于飲食護理干預實施的滿意度，滿意度從飲食護理干預實施的內(nèi)容、方法、途徑、效果等進行評價，評價總分為10分，8～10分為滿意，5～7分為一般，1～4分為不滿意，滿意度以不滿意之外的患者比例計算。

1.4 統(tǒng)計方法

通過SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對研究結果進行分析，（x±s）表示血糖水平各項計量資料，t檢驗，[n（%）]表示飲食行為依從度以及滿意度計數(shù)資料，χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血糖情況

干預前兩組空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平結果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后觀察組各項血糖指標結果均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 飲食行為依從度endprint

觀察組飲食行為依從度為70.00%，對照組為43.33%，結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 護理滿意度

觀察組護理滿意度為90.00%，對照組護理滿意度為66.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

飲食干預是針對糖尿病患者最基本的干預措施，同時也是效果較為明顯的措施，但是由于糖尿病是一類終身性疾病，要確保患者長期堅持合理飲食具有較大難度，一些患者由于無法堅持最終放棄，導致血糖繼續(xù)異常，影響病情，所以做好患者的飲食護理干預具有重要意義[3-4]。通過對患者實施個性化綜合飲食護理干預，根據(jù)患者具體情況完成飲食方案的制訂，飲食方案中相同作用的食物有多種，患者可以根據(jù)自己的喜好每餐選擇不同食物烹飪、食用，均能保證機體所需營養(yǎng)[5-6]。飲食方案中詳細說明了患者每天需要攝入的能量以及相應的食物配比，使得患者能夠清楚了解自己應該攝入的食物種類以及數(shù)量，因此有助于保證患者的依從度[7-8]。

從該研究結果可以得知，觀察組2型糖尿病患者接受個性化綜合飲食護理干預，結果空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平結果均明顯低于僅接受常規(guī)飲食護理的對照組（P<0.05）；觀察組飲食行為依從度為70.00%，明顯高于對照組依從度43.33%（P<0.05）；觀察組護理滿意度為90.00%，明顯高于對照組護理滿意度66.67%（P<0.05）。

綜上所述，通過對2型糖尿病患者實施個性化綜合飲食護理，可以提升患者飲食依從度，改善患者血糖水平，提升患者對護理的滿意度，值得推廣。

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（收稿日期：2017-06-07）endprint