懸浮床聯合封閉負壓輔助傷口閉合對復合組織損傷患者難愈性創面治療的療效分析

夏莉瑪 李春江 程金梅 王 晶

懸浮床聯合封閉負壓輔助傷口閉合對復合組織損傷患者難愈性創面治療的療效分析

夏莉瑪①李春江①程金梅①王 晶①

目的：研究懸浮床聯合封閉負壓輔助傷口閉合對復合組織損傷患者難愈性創面治療的療效。方法：選取醫院收治的60例復合組織損傷患者，根據不同治療方法將其分為觀察組和對照組，每組30例。對照組患者予以封閉負壓輔助傷口閉合治療；觀察組在對照組治療的基礎上聯合懸浮床技術治療。對比兩組治療的創面愈合時間、抗生素使用時間、換藥頻次、住院時間、住院費用、生活質量及滿意度情況。結果：觀察組創面愈合時間、抗生素使用時間和換藥頻次均低于對照組，兩組比較差異有統計學意義(t=5.955，t=6.412，t=4.930；P＜0.05)；觀察組住院時間(22.8±7.3)d，顯著少于對照組的(35.5±8.9)d，兩組比較差異有統計學意義(t=5.091，P＜0.05)；觀察組患者滿意度為83.33%，高于對照組的60.00%，兩組比較差異有統計學意義(x2=4.022，P＜0.05)；治療后觀察組生理功能、生理職能、軀體疼痛、社會功能、精力、情感職能、精神健康和總體健康評分均高于對照組，兩組比較差異均有統計學意義(t=4.045，t=5.044，t=5.187，t=4.394，t=5.500，t=5.917，t=4.344，t=3.721；P＜0.05)。結論：懸浮床聯合封閉負壓輔助傷口閉合治療復合組織損傷患者難愈性創面的效果顯著，有利于促進患者早日康復，提高其滿意度及生活質量。

難愈性創面；懸浮床；封閉負壓輔助傷口閉合

復合組織損傷屬于臨床上較為常見的疾病之一，由于創面愈合難度較大、療程較長以及并發癥較多等特點，對患者的生活質量造成了嚴重影響，同時也占據了較多的醫療資源[1-2]。因此，尋找一種有效的治療方式對促進創面愈合，提高其生活質量顯得尤為重要[3]。本研究分析了懸浮床聯合封閉負壓輔助傷口閉合對復合組織損傷患者難愈性創面治療的療效，旨在為治療復合組織損傷難愈性創面提供參考依據。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年5月至2016年6月南京醫科大學附屬淮安第一人民醫院收治的60例復合組織損傷患者，根據不同治療方法將其分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組中男性17例，女性13例；年齡22～61歲，平均年齡(38.8±4.4)歲。對照組中男性18例，女性12例；年齡23～66歲，平均年齡(39.0±4.5)歲。對照組患者予以封閉負壓輔助傷口閉合治療；觀察組在對照組治療的基礎上聯合懸浮床技術治療。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準，且所有患者知情并簽署同意書。

1.2 納入與排除標準

(1)納入標準：①創面損傷時間≥1個月；②經常規治療傷口無改善甚至加重；③創面均存在一定程度的感染以及壞死。

(2)排除標準：①創面損傷時間≤1個月；②經診斷為難愈合的傷口；③合并有心肝腎等其他臟器疾病的患者；④孕婦。

1.3 儀器與材料

YXFCH-XA型懸浮床(寧波登煌醫療器械有限公司)；VSD-B2型負壓封閉引流管套裝(武漢維斯第醫用科技股份有限公司)；敷料(3.3 cm×7.5 cm，廣州市科濟醫療器械有限公司)。

1.4 治療方法

(1)對照組予以封閉負壓輔助傷口閉合治療。患者局部麻醉并徹底清創止血，按照患者創面大小采用合適的敷料型號，并根據患者創面具體情況進行修剪或拼接，保證敷料完全覆蓋于創面上[4]。同時采用生物半透膜將創面及其邊緣5 cm部位均進行黏貼封閉，待檢查確定無漏氣情況后，連接負壓封閉引流管套裝，負壓值為300～450 mmHg[5]。

(2)觀察組則在對照組的基礎上聯合使用懸浮床技術進行治療，在封閉負壓輔助傷口閉合術后采用懸浮床持續治療，床溫為30～36 ℃。

1.5 觀察與評價指標

(1)分別觀察對比兩組創面愈合時間和抗生素使用時間、換藥頻次、住院時間和費用、患者滿意度以及生活質量。

(2)問卷調查采用滿意度測評量表，主要內容包括心理、生活、情感以及效果等28個問題，每個問題分別有非常不滿意、較不滿意、一般滿意、較滿意以及非常滿意5個選項，并對應1～5分[6]。總分140分。得分≥100分為非常滿意，60～100分為一般滿意，＜60分為不滿意。滿意度=非常滿意+一般滿意。

(3)生活質量評分采用健康調查簡表[短期-36(short form-36，SF-36)]評分[7]對患者生活質量量表進行調查統計，主要包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、社會功能、精力、情感職能、精神健康和總體健康等8個維度。每個維度總分為100分，得分越高表示生活質量越好[8]。

1.6 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件對所有數據進行統計處理。計數資料以率(%)表示，進行x2檢驗，計量資料結果以均值±標準差(±s)表示，進行t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組創面愈合與抗生素使用時間及換藥頻次

觀察組創面愈合時間、抗生素使用時間以及換藥頻次均低于對照組，兩組比較差異有統計學意義(t=5.955，t=6.412，t=4.930；P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者創面愈合及抗生素使用時間和換藥頻次對比(±s)

表1 兩組患者創面愈合及抗生素使用時間和換藥頻次對比(±s)

2.2 兩組住院時間及費用

觀察組住院時間顯著少于對照組，兩組比較差異有統計學意義(t=5.091，P＜0.05)；觀察組的住院費用比對照組有所減少，但兩組比較差異無統計學意義(t=0.619，P＞0.05)，見表2。

表2 兩組患者住院時間及住院費用對比(±s)

表2 兩組患者住院時間及住院費用對比(±s)

組別 例數 住院時間(d)住院費用(萬元)觀察組 30 22.8±7.3 3.3±1.2對照組 30 35.5±8.9 3.5±1.3 t值 5.091 0.619 P值 0.000 0.538

2.3 兩組創面愈合滿意度

觀察組創面愈合滿意度為83.33%(25/30)，優于對照組的60.00%(18/30)，兩組比較差異有統計學意義(x2=4.022， P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者創面愈合滿意度對比(例)

2.4 治療后兩組健康調查簡表SF-36評分

兩組患者治療后健康調查簡表SF-36評分，觀察組生理功能、生理職能、軀體疼痛、社會功能、精力、情感職能、精神健康以及總體健康評分均高于對照組，兩組比較差異有統計學意義(t=4.045，t=5.044，t=5.187，t=4.394，t=5.500，t=5.917，t=4.344，t=3.721；P＜0.05)，見表4。

表4 治療后兩組健康調查簡表SF-36評分對比(分，±s)

表4 治療后兩組健康調查簡表SF-36評分對比(分，±s)

組別 例數 生理功能 生理職能 軀體疼痛 社會功能 精力 情感職能 精神健康 總體健康觀察組 30 82.3±9.1 81.1±8.7 83.1±9.1 84.5±8.9 83.9±9.0 85.1±8.2 82.7±8.4 83.2±8.3對照組 30 73.4±7.9 70.7±7.2 71.5±8.2 74.9±8.0 72.2±7.4 72.8±7.9 73.5±8.0 74.6±7.5 t值 4.045 5.044 5.187 4.394 5.500 5.917 4.344 3.721 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

復合組織損傷難愈性創面患者因局部血供較差，加之周圍組織長期處于炎癥狀態，易導致纖維組織增生，皮下組織萎縮以及瘢痕組織形成等，可對患者的生活質量造成嚴重影響[9-10]。封閉負壓輔助傷口閉合治療可有效保障創面局部的血液供應，同時有效抑制創面的細菌生長以及局部水腫，是目前臨床上應用較為廣泛的治療方式之一[11]。然而，該方式具有抗生素使用時間較長，患者創面愈合較慢等缺點，臨床效果并不十分理想[12]。隨著醫療水平的不斷進步，懸浮床作為一種新型的治療儀器開始被應用于臨床上，且效果較為明顯[13]。

在本研究中，觀察組創面愈合及換藥頻次等指標均優于對照組，表明懸浮床聯合封閉負壓輔助傷口閉合治療復合組織損傷難愈性創面的療效顯著，且能有效減少抗生素的使用以及換藥頻次。其中主要原因在于懸浮床可有效保證患者全天候處于37 ℃的恒溫狀態，從而有利于加快全身血液循環，增強了創面供血，同時也為肉芽組織的生長創造了有利條件[14]。同時，觀察組住院時間顯著低于對照組，表明懸浮床聯合封閉負壓輔助傷口閉合治療復合組織損傷難愈性創面可促進患者的早日康復，減少其住院時間和醫療資源的使用，有效避免了過度醫療的問題發生，具有一定的社會效益。

懸浮床所具備的懸浮作用可有效降低患者單位體表面積以及創面所承受的壓力，且該減壓作用24 h不間斷，有利于促進創面肉芽生長，從而為患者的早日康復提供有利條件[15-16]。此外，本研究中觀察組患者創面愈合滿意度高于對照組。其中主要原因可能是懸浮床可通過在患者創面形成溫度可控的小氣侯，從而有效降低了患者新陳代謝的損傷，同時有利于預防細菌的滋生，防止分解代謝產物對創面所造成的感染，進一步促進了創面的愈合完整[17]。本研究結果顯示，觀察組治療后的生活質量各項評分均顯著高于對照組，提示懸浮床聯合封閉負壓輔助傷口閉合治療復合組織損傷難愈性創面可有效提高患者生活質量。

懸浮床聯合封閉負壓輔助傷口閉合治療復合組織損傷難愈性創面的臨床療效顯著，可促進患者早日康復，減少醫療資源的使用，同時提高患者對治療的滿意度及自身的生活質量，具有較好的社會效益。

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A curative effect analysis of suspended bed jointed vacuum-assisted wound closure for refractory wounds of patients with compound tissue injury

i-ma, LI Chun-jiang, CHENG Jin-mei, et al

Objective:To study curative effect analysis of suspended bed jointed vacuum-assisted wound closure for refractory wounds of patients with complex tissue injury.Methods:60 patients with compound tissue injury were divided into observation group (n=30) and control group (n=30) according to different treatment methods. The patients of control group

the therapy of vacuum-assisted wound closure, and the patients of observation group received suspended bed technique on the basis of the therapy of control group. Series of indicators of the two groups, such as wound healing time, use time of antibiotic, frequency of changing dressings, time of hospital stays,hospitalization expenses, life quality and satisfaction of patients, were compared and analyzed.Results:The wound healing time, use time of antibiotic and frequency of changing dressing of observation group were significantly lower than that of control group (t=5.955, t=6.412, t=4.930, P＜0.05). The time of hospital stays of observation group(22.8+7.3) d was significantly lower than that of control group (35.5+8.9)d (t=5.091, P＜0.05). And the satisfaction of patients in observation group (83.33%) was significantly higher than that of control group (60.00%) (x2=4.022,P＜0.05). After patients of each group received treatment, series of indicators in observation group, including physiological function, physiological role, body pain, social function, vitality, emotion role, mental health and general health, were significantly higher than that of control group (t=4.045, t=5.044, t=5.187, t=5.500, t=4.344, t=5.500,t=5.917, t=4.344, t=3.721, P＜0.05).Conclusion:The curative effect of suspended bed jointed vacuum-assisted wound closure for refractory wounds of patients with compound tissue injury is significance, and it is beneficial to promote getting well soon of patients and enhance their satisfaction and life quality.

Refractory wound; Suspended bed; Vacuum-assisted wound closure

Burns Department, Huai'an First People's Hospital Affiliated to Nanjing Medical University, Huai'an 223300, China.

1672-8270(2017)11-0091-04

R641

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.11.027

夏莉瑪,女,(1985- ),本科學歷，主管護師。南京醫科大學附屬淮安第一人民醫院燒傷科，從事燒傷科護理工作。

①南京醫科大學附屬淮安第一人民醫院燒傷科 江蘇 淮安 223300

China Medical Equipment,2017,14(11):91-94.

2017-03-29