AIRVO2型呼吸濕化治療儀治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果研究

梁錫銘 陳雪麗 王 丹 高艷紅

AIRVO2型呼吸濕化治療儀治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果研究

梁錫銘①陳雪麗①王 丹①高艷紅①

目的：探討對慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者實施呼吸濕化治療儀治療的臨床有效性與安全性。方法：回顧性分析70例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床資料，按照患者入院時間將其隨機分為對照組和觀察組，每組35例。對照組實施常規治療；觀察組在對照組基礎上聯合實施呼吸濕化治療儀治療。對比分析兩組患者的治療效果。結果：兩組經不同方案治療后，各項動脈血氣水平檢測指標均得到明顯的改善，治療后兩組的動脈血氧分壓(PaO2)、動脈二氧化氮分壓(PaCO2)動脈血氣水平和pH值的指標比較，其差異均有統計學意義(t=6.317，t=7.251，t=6.347；P＜0.05)；兩組心率和呼吸頻率測量水平與治療前比較均顯著下降，且治療后兩組間比較，其差異均有統計學意義(t=5.984，t=6.034；P＜0.05)；兩組治療有效率評估，觀察組總有效率為94.29%，對照組為80.00%，兩組比較差異有統計學意義(x2=9.104，P＜0.05)。結論：對在常規治療的基礎上聯合實施呼吸濕化治療儀治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者可以獲得更為理想的效果，顯著改善患者的臨床指標，并具有良好的安全性。

慢性阻塞性肺疾??；呼吸衰竭；AIRVO2型呼吸濕化治療儀；安全性

目前，慢性阻塞性肺疾病在人群中具有很高的發病率，在急性加重期通常并發呼吸衰竭，極易導致患者的死亡，對人體的危害極大，臨床積極尋找有效的治療方案至關重要[1-2]。近年來，無創通氣在該疾病中廣泛應用，在提高患者機械通氣的耐受性、改善患者肺功能以及降低臨床病死率等方面獲得了理想的效果[3]。呼吸濕化治療儀是一種利用內置高性能的氣流發生器和氧氣輸送系統的儀器，可以經過舒適調溫和柔性的自控壓，為患者持續正壓輸送氣體直達肺深部，應用于呼吸衰竭等患者的治療之中效果顯著[4]。為提高慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的治療效果，本研究嘗試在常規治療的基礎上對患者聯合實施無創呼吸濕化治療儀治療，并觀察其相應的臨床有效性與安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性收集2016年1-12月在解放軍總醫院南樓就診的70例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床資料予以分析研究，其中男性50例，女性20例；年齡62～90歲，平均年齡(74.57±12.37)歲；按照入院時間將其隨機分為觀察組和對照組，每組35例。觀察組中男性24例，女性11例；平均年齡(55.23±12.03)歲。對照組中男性26例，女性9例；平均年齡(54.31±10.25)歲。對照組實施常規治療，觀察組在對照組基礎上聯合實施呼吸濕化治療儀治療。兩組的平均體質量和平均年齡等比較，差異均無統計學意義，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

(1)納入標準：①具備完整的臨床資料；②患者及其家屬均了解本治療方案，并簽署知情同意書。

(2)排除標準：①合并嚴重肝腎功能疾病的患者；②妊娠期女性。

1.3 儀器設備

治療中使用費雪派克AIRVO 2型呼吸濕化治療儀(新西蘭費雪派克公司)。

1.4 治療方法

(1)對照組實施常規治療，給予患者利尿劑、支氣管擴張劑和糖皮質激素治療，并實施化痰治療和維持水電解質平衡等。

(2)觀察組在對照組基礎上聯合實施呼吸濕化治療儀治療，呼吸濕化治療儀的通氣模式為持續氣道正壓，溫度設置為34 ℃的恒定狀態，流速設置為15 L/min，氧氣濃度控制在40%，加溫濕化器的濕化水罐由水瓶自動加水，可變容積≤280 ml，順應性≤0.4 ml/cmH2O，最大工作壓力≥80 cmH2O，最大峰流量≥180 L/min。治療過程中密切觀察患者臨床表現，結合患者的耐受情況進行適當的調整。

1.5 觀察與評價指標

對兩組患者治療前后的動脈血氣情況進行檢測和分析，檢測指標包括動脈血氧分壓(arterial oxygen partial pressure，PaO2)、pH值和動脈二氧化碳分壓(arterial blood carbon dioxide partial pressure，PaCO2)。測量治療前后兩組患者的心率和呼吸頻率，并進行療效判定[5]。

1.6 統計學方法

使用SPSS 13.0軟件進行統計學處理，對于兩組治療前后動脈血氣指標檢測結果等計量資料利用均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗，總有效率等計數資料利用百分率進行表示并實施x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后動脈血氣水平檢測與分析

血氣水平檢測結果顯示，兩組患者治療后各項動脈血氣水平指標與治療前比較均得到明顯的改善，觀察組治療后的PaO2、PaCO2動脈血氣水平和pH值的指標與對照組比較，其差異均有統計學意義(t=6.317，t=7.251，t=6.347；P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組患者治療前后心率和呼吸頻率測量比較

兩組患者經不同方案治療后心率和呼吸頻率測量與治療前比較均顯著下降，治療后觀察組心率和呼吸頻率分別為(85.03±3.12)次/min和(21.03±3.14)次/min；對照組分別為(90.33±6.67)次/min和(27.12±3.02)次/min，兩組比較差異有統計學意義(t=5.984，t=6.034；P＜0.05)，見表2。

2.3 兩組患者治療有效率評估分析

兩組患者經不同治療方案下對其治療有效率評估結果進行分析，觀察組顯效25例，無效2例，總有效率為94.29%，對照組總有效率為80.00%，兩組比較差異有統計學意義(x2=9.104，P＜0.05)，見表3。

表1 兩組患者治療前后動脈血氣水平檢測與分析(±s)

表1 兩組患者治療前后動脈血氣水平檢測與分析(±s)

表2 兩組患者治療前后心率和呼吸頻率測量結果比較(次/min，±s)

表2 兩組患者治療前后心率和呼吸頻率測量結果比較(次/min，±s)

表3 不同治療方案下兩組治療有效率評估結果分析(例)

2.4 兩組患者治療安全性檢測

兩組患者在治療過程中與治療后均未出現明顯的不良反應。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于常見的呼吸系統疾病，臨床極易合并呼吸衰竭[6]?；颊叨鄶挡∏閲乐?、變化較快，嚴重威脅其生命安全[7]。因此，臨床需要積極的尋找安全、有效的治療方案。臨床常規治療中，大多選擇對患者實施綜合性的對癥治療，包括給予利尿劑、支氣管擴張劑、糖皮質激素治療以及維持水電解質平衡等[8]。

本研究為了達到對慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者更好的治療效果，選擇對患者在常規治療的基礎上聯合實施AIRVO2呼吸濕化治療儀治療。血氣水平檢測結果顯示，兩組經不同的治療方案治療后各項指標均得到明顯的改善，且觀察組治療后的各項指標與對照組之間存在明顯差異，動脈血氣水平改善效果更為明顯。此外，經不同的治療之后兩組心率以及呼吸頻率測量水平與本組治療前比較均顯著下降，且治療后組間存在明顯統計學差異。另外，療效判定結果也顯示，不同的治療方案下對兩組治療有效率評估結果進行分析顯示，觀察組總有效率高于對照組。呼吸濕化治療儀利用內置高性能的氣流發生器和氧氣輸送系統，經過舒適調溫和柔性的自控壓， 給患者持續正壓的輸送氣體直達肺深部，從而可以更好的改善患者的各項臨床癥狀及肺功能，提高治療有效率，避免疾病進一步惡化[9-10]。

呼吸濕化治療儀治療是通過鼻或面罩連接輸送管道的一種方法，屬于無創機械通氣[11-12]。無創機械通氣治療，接觸人體的主要是一個面罩，能夠避免有創通氣的大部分不良反應和危害，可以有效縮短機械通氣時間[13]。因此，在治療過程中不經過建立人工氣道如氣管插管或氣管切開，不會破壞人體正常的呼吸通道，具有良好的應用安全性[14-15]。本研究結果還顯示，治療過程中與治療后兩組均未出現明顯不良反應。即提示，對慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進行治療不但能獲得理想的治療效果，還具備良好的安全性，具有一定的臨床應用價值。

在對慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進行臨床治療的過程中，在常規治療的基礎上聯合實施呼吸濕化治療儀治療可以獲得更為理想的效果，顯著改善患者的臨床指標，并具有良好的安全性。

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Clinical effectiveness of AIRVO2 respiratory humidification therapeutic apparatus in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease complicated with type-II respiratory failure

LIANG Xi-ming, CHEN Xue-li, WANG Dan, et al

Objective:To investigate the clinical effectiveness of AIRVO2 respiratory humidification apparatus in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease(COPD) complicated with type II respiratory failure.Methods:The clinical data of 70 patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with type II respiratory failure were collected and retrospectively analyzed. According to the time of admission, the patients were randomly divided into two groups, the control group (n=35) was treated with conventional therapy, and the observation group (n=35) was treated with AIRVO2 respiratory humidification therapy on the basis of the method of control group. And the curative effectiveness of the two groups were compared and analyzed.Results:After treatment, each arterial blood gas index was obviously improved, and the differences of PaO2, arterial blood gas level of PaCO2and indicator of pH between the two groups were significantly (t=6.317, t=7.251, t=6.347, P＜0.05),respectively. The heart rate and respiratory rate of the two groups of post-operation were significantly lower than that of pre-operation (t=5.984, t=6.034, P＜0.05), respectively. Besides, the total effective rate of observation group(94.29%)was significantly higher than that of control group(80.00%) (x2=9.104, P＜0.05).Conclusion:The therapy of AIRVO2 respiratory humidification apparatus combined with conventional treatment for patients of chronic obstructive pulmonary disease(COPD) complicated with type II respiratory failure can obtain more ideal effect, and it can obviously improve clinical indicators and has better safety.

Chronic obstructive pulmonary disease; Respiratory failure; AIRVO2 respiratory humidification therapeutic apparatus; Safety

Department of Respiratory Medicine in South Building, Chinese PLA General Hospital,Beijing 100853, China.

1672-8270(2017)11-0081-04

R563.8

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.11.024

梁錫銘,女,(1983- ),本科學歷，護師。解放軍總醫院南樓呼吸內科，從事臨床護理工作。

①解放軍總醫院南樓呼吸內科 北京 100853

China Medical Equipment,2017,14(11):81-84.

2017-05-08