基于DEA的施工央企地方醫療統籌職工滿意度評價

李彥+王剛

摘要： 本論文站在職工滿意度的基礎上評價施工央企醫療保險由行業統籌移交地方管理后地方醫療統籌管理的水平，目的在于提高企業醫療統籌執行者的服務和管理水平。由評價結果發現減少報銷時間、減少票據不合格不能報銷的比例和提高負責醫療報銷人員的學歷能提高職工滿意度。

Abstract： Based on employee satisfaction， this paper evaluates local medical co-ordination management level of the the construction central enterprises after the overall transfer from industry co-ordination to local management， which is to improve the enterprise's medical co-ordination executive service and management level. From the evaluation results， it is found that the decrease of reimbursement time， the reduction of percentage not reimbursed due to bills unqualified， and the improvement of the medical record of medical reimbursement personnel can improve the satisfaction of employees.

關鍵詞： 職工滿意度；醫療統籌；評價

Key words： employee satisfaction；medical co-ordination；evaluation

中圖分類號：F279.23 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2017）33-0052-02

0 引言

醫療統籌基金是指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中，扣除劃入個人帳戶后的其余部分。該基金屬于全體參保人員，由社會保險經辦機構集中管理，主要用于支付參保職工發生的醫療費。社保經辦機構對醫療保險的報銷并不針對參保職工個人，需要由參保職工所在單位統一管理和報銷。目前的報銷過程中出現了職工對地方醫療統籌管理不滿的情況[1]，而造成參保職工不滿的因素是多方面的，因此需要通過一定的方法發現職工不滿的原因，以提高企業的醫療統籌管理水平。

醫療統籌管理方面，學者對職工滿意度的研究集中在探究影響職工滿意度的因素上[2-4]，多站在職工個人的角度，從職工的年齡、收入、受教育水平、是否城鎮職工等方面，利用SPSS軟件進行因子分析和Logistic分析[5]，探究不同類型人對當前醫療統籌管理的滿意度。而很少有學者站在企業對醫療管理水平的角度評價職工對醫療統籌管理水平的滿意度。因此本文采用數據包絡技術，從企業職工滿意度的角度，評價地方醫療統籌管理水平，找到地方醫療統籌管理的不足和職工不滿的地方，為提高地方醫療統籌管理提供建議。

1 數據包絡分析及評價原理

1.1 數據包絡分析

數據包絡分析方法是一種效率研究方法，在1978年由美國Charnes[6]和Cooper[7]等提出，由魏權齡[8]教授等引用到國內。其主要優點是可以直接評價任何具有復雜關系的決策單元的整體效率、技術效率和規模效率。

1.1.1 C2R模型

C2R模型可以同時對決策單元的技術有效性和規模有效性進行評價，當①？茲0=1，且=0，決策單元j0為DEA有效；②？茲0=1，且或s0+=0，決策單元j0為弱DEA有效；③若？茲0<1，決策單元j0的DEA不是有效。

1.1.2 BC2模型

BC2模型可以分別對純技術效率和規模效率進行評價，當①？茲0=1，且或S0+=0，則決策單元j0為弱DEA有效；②？茲0=1，并且=0，則決策單元j0為DEA有效。

1.2 數據包絡分析技術評價職工滿意度的原理

通過對上面的C2R模型和BC2模型分析可知，如果在管理活動中決策單元j0在C2R模型下為DEA有效時，那么企業醫療統籌的管理模式和規模效益都達到了最佳水平，即在當前的管理和規模條件下職工滿意度最優。而當在生產活動中C2R模型下的DEA無效時，需要評價BC2模型下的DEA是否有效，當DEA有效時，說明在管理中決策單元j0認為管理水平有效，而管理規模無效，即該行業醫療統籌由于當前的規模效益沒有達到最佳水平，出現了管理不善。

2 評價指標的選擇

本研究根據該企業的特點以及學者在醫療統籌方面的評價研究，建立如表1所示的基于DEA的地方醫療統籌管理職工滿意度評價指標。

3 實證研究

3.1 數據來源

投入和產出指標數據均采用隨機抽樣的方式對各個職工進行問卷調查，產出指標涉及的問題均為評價類，最后將問卷得到的數據進行整理。

3.2 模型運行結果

3.2.1 利用DEAP2.1，首先運行C2R模型，得到的結果如表2所示。

3.2.2 運行BC2模型，得到的結果如表3所示。

3.3 結論

①由表2可知，多數在職員工對企業醫療統籌管理不滿意；大多數退休員工對企業醫療統籌管理滿意；多數國外員工對企業醫療統籌管理不滿意。

②由表3可知，在職職工中，職工不滿的原因是管理投入太多，根據投入指標，不滿意原因是報銷時間過長、票據不合格的比例過高、財務人員專業性差。退休職工中，大部分職工對企業醫療統籌管理水平滿意。國外職工中，C1、C3和C4的純技術效率為1，規模效率不為1，且規模效率遞減，說明這些職工不滿是因為企業對這部分職工的投入過多，根據投入指標，是因為報銷時間過長、不能報銷的比例過低，負責醫療報銷的財務人員專業性差。

參考文獻：

[1]王紅漫.城鄉醫療統籌背景下我國醫療保障體系問題研究[J].天津社會保險，2014（2）.

[2]沈薔，曹桂麗.北京市東城區社區衛生服務機構職工滿意度及其影響因素研究[J].中國全科醫學，2016，19（28）：3398-3403.

[3]陳華，張曉，曹乾，等.南京市基本醫療保險參保職工滿意度調查[J].中國公共衛生，2008，24（3）：315-316.

[4]馬亞楠，何欽成.沈陽郊區社區衛生服務中心職工滿意度評價[J].中國公共衛生，2010，26（3）：370-371.

[5]社會醫療保險滿意度的因子分析與logistic回歸分析_曹乾.

[6]Banker R D， Cooper W W. Some Models for Estimating Technical and Scale Inefficiencies in Data Envelopment Analysis[J]. Management Science， 1984， 30（9）：1078-1092.

[7]Charnes，A，W.Cooper.Measuring the efficiency of decision-making units[J].European Journal of Operational Research，1978，（2）：29-444.

[8]魏權齡.數據包絡分析（DEA）[M].科學出版社，2004.endprint