用去甲腎上腺素胃鏡下注射給藥法治療消化性潰瘍出血的效果研究

張明陽

（白銀市第一人民醫院稀土分院消化內科，甘肅 白銀 730922）

用去甲腎上腺素胃鏡下注射給藥法治療消化性潰瘍出血的效果研究

張明陽

（白銀市第一人民醫院稀土分院消化內科，甘肅 白銀 730922）

目的：探討用去甲腎上腺素胃鏡下注射給藥法治療消化性潰瘍出血的臨床效果。方法：對某院收治的82例消化性潰瘍出血患者的臨床資料進行回顧性研究。將這82例患者隨機分為A組與B組，每組各有41例患者。為兩組患者均使用常規療法、使用奧美拉唑和止血療法進行治療。在此基礎上，對B組患者用去甲腎上腺素胃鏡下注射給藥法進行治療。然后，比較兩組患者的臨床療效、各項臨床指標及其用藥不良反應的發生情況。結果：經過治療，B組患者的臨床療效和各項臨床指標均明顯優于A組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者均未發生嚴重的用藥不良反應。結論：用去甲腎上腺素胃鏡下注射給藥法治療消化性潰瘍出血的效果顯著，可迅速為患者止血，緩解其臨床癥狀，縮短其病程，且用藥的安全性較高。

去甲腎上腺素；胃鏡下注射給藥；奧美拉唑；消化性潰瘍出血；效果

消化性潰瘍是發生在胃、十二指腸的潰瘍性疾病。此病的發病機制與胃酸、胃蛋白酶對消化道黏膜具有侵蝕作用有關。消化性潰瘍在我國和全球均屬于多發病。國外相關的調查數據顯示，有10%的人在一生中罹患此病。消化性潰瘍患者的并發癥較多，潰瘍面出血是此病患者最常見的嚴重并發癥[1]。消化性潰瘍出血患者主要有嘔血、黑便等癥狀，嚴重時還會出現休克的癥狀，嚴重地威脅患者的生命安全。近年來，隨著人們生活方式與飲食結構的改變，消化性潰瘍出血的發病率呈明顯上升的趨勢[2]。目前，臨床上治療消化性潰瘍出血的方法較多，如靜脈用藥法和內鏡下介入療法等。為了進一步探討治療消化性潰瘍出血的有效方法，某院對收治的41例此病患者在進行常規治療和使用奧美拉唑及止血療法進行治療的基礎上用去甲腎上腺素胃鏡下注射給藥法進行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年11月至2015年11月期間某院收治的82例消化性潰瘍出血患者。這82例患者均符合以下情況：1）患者的病情經胃鏡檢查后，均被確診為消化道潰瘍出血。2）患者潰瘍面的直徑為0.5～2.0cm。3）患者均有黑便、嘔血等臨床表現。4）患者均未合并有嚴重的肝腎功能不全。5）患者均未患有其他原因所致的消化道出血。6）患者均未出現昏迷或休克的癥狀。7）患者均無凝血功能障礙。8）患者對所用的藥品均無過敏史。9）在入組時，患者均同意將相關的數據供研究使用，并簽訂了知情同意書。本次研究在某院倫理委員會的審查與監督下進行。在這82例患者中，有男性49例，女性33例。其年齡在23歲～67歲之間，平均年齡為（46.2±11.1）歲。其中，胃潰瘍患者有37例，十二指腸潰瘍患者有45例。將這82例患者隨機分為A組與B組，每組各有41例患者。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組患者均使用常規療法、使用奧美拉唑和止血療法進行治療，具體的方法為：1）根據患者的病情，對其進行補液、控制飲食和維持水電解質平衡等治療。2）使用奧美拉唑進行治療的方法為：口服，40mg/次，1次/d，持續用藥5d。3）進行止血治療的方法為：在第1d，用1KU的立止血對患者進行靜脈注射。在第2d，用1KU的立止血對患者進行肌肉注射。在第3d和第4d，用1KU的立止血對患者進行靜脈注射。在此基礎上，對B組患者使用去甲腎上腺素胃鏡下注射給藥法進行治療。具體的方法為：1）先用生理鹽水對患者胃部的潰瘍面進行沖洗，同時觀察其潰瘍面的形態、大小及出血的情況。2）用注射針將濃度為1:10000的去甲腎上腺素溶液注射在患者潰瘍面的四周，通常注射3～6個點，每個點注射1～2mL。在注射完成后觀察5min。若患者的出血已停止，則無需繼續注射。

1.3 觀察指標

在完成5d的治療后，觀察兩組患者的臨床療效、各項臨床指標和用藥不良反應的發生情況。臨床指標包括：止血的時間、術中的輸血量、再出血率、住院的時長及住院的費用。

1.4 療效評定標準[3]、

1）治愈：經治療，患者的相關癥狀和體征均基本消失，進行胃鏡復查可見其出血停止，在24h內其胃管內的引流液變得清亮。2）好轉，經治療，患者的相關癥狀和體征均有所好轉，進行胃鏡復查可見其出血量已明顯減少，在72h內其胃管內的引流液變得清亮。3）無效：經治療，患者的相關癥狀和體征均未見好轉。

1.5 統計學處理

將本次實驗的數據納入到版本為Ver 21.0的SPSS統計學軟件中進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

經過治療，B組患者的臨床療效明顯高于A組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 兩組患者各項臨床指標的比較

經過治療，B組患者止血的時間、術中的輸血量、再出血率、住院的時長和住院的費用均明顯優于A組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者各項臨床指標的比較（±s）

表2 兩組患者各項臨床指標的比較（±s）

注：相比于A組，b P＜0.05.

組別 例數（n） 止血的時間(d) 術中的輸血量(mL) 再出血率(%) 住院的時長(d) 住院的費用(元)B 組 41 3.1±1.5b 243.4±33.5b 2(4.9)b 5.2±1.8b 1434.5±46.7b A 組 41 5.8±1.9 356.6±50.2 10(24.4) 7.9±2.5 2133.3±68.7

2.3 兩組患者用藥不良反應發生情況的比較

兩組患者均未發生嚴重的用藥不良反應，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

消化性潰瘍在臨床上的發病率一直居高不下。此病患者容易并發潰瘍面出血，嚴重地影響其日常生活。奧美拉唑屬于質子泵抑制劑。此藥能有效地抑制胃酸的分泌，具有很好的止血功效，并可促進潰瘍面的愈合[4]。去甲腎上腺素是一種血管收縮藥與正性肌力藥。此藥能有效地促進血管的收縮及血小板的聚集，從而達到止血的效果[5]。相關的研究結果顯示，經介入治療后部分患者仍會有潰瘍面出血的現象，這是因為其潰瘍已經侵犯到周圍的動脈或胃酸將血痂溶解所致。郝麗萍的研究表明，將介入治療與抑酸治療相結合對消化性潰瘍出血患者進行治療，既可使其潰瘍面不再出血，又能保護其潰瘍面的血痂不被溶解，故此療法既有止血的效果又具有預防再出血的效果[6]。

綜上所述，用去甲腎上腺素胃鏡下注射給藥法治療消化性潰瘍出血的效果顯著，可迅速為患者止血，緩解其臨床癥狀，縮短其病程，且用藥的安全性較高。

[1]葛亮,林賓,羅金麗.胃鏡下注射去甲腎上腺素聯合奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的療效觀察[J].中國醫藥科學,2014(12):65-67,72.

[2]胡嚴.胃鏡下注射去甲腎上腺素聯合奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的臨床研究[J].臨床醫學工程,2014,21(6):733-734.

[3]史方義.對消化性潰瘍出血患者進行胃鏡下綜合治療的效果分析[J].當代醫藥論叢,2016,14(3):164-165.

[4]肖清平.胃鏡介入治療聯合常規三聯療法治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床觀察[J].實用預防醫學,2010,17(8):1614-1616.

[5]葉亮.泮托拉唑注射液聯合口服凝血酶治療消化性潰瘍出血臨床研究[J].海峽醫學,2013,25(5):242-243.

[6]郝麗萍.胃鏡下注射去甲腎上腺素聯合常規三聯療法治療消化性潰瘍并消化道出血療效觀察[J].中國基層醫藥,2011,18( 3):331-332.

R573.1

B

2095-7629-（2017）6-0102-02

張明陽，男，1971年3月出生，漢族，甘肅靖遠人，學歷為本科學歷，職稱為主治醫師，研究方向為西醫內科疾病