無張力疝修補術治療腹股溝疝的效果研究

賓能希

（博白縣博白鎮衛生院，廣西 玉林 537600）

無張力疝修補術治療腹股溝疝的效果研究

賓能希

（博白縣博白鎮衛生院，廣西 玉林 537600）

目的：探討用無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床效果。方法：對2015年1月至2016年1月期間博白縣博白鎮衛生院收治的60例腹股溝疝患者的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這60例患者分為C組（30例）和W組（30例）。對C組患者采用傳統疝修補術進行治療，對W組患者采用無張力疝修補術進行治療，然后比較兩組患者手術的用時、術畢至下床活動的時間、術后疼痛的評分、發生并發癥的情況及其住院的時間。結果：與C組患者相比，W組患者手術的用時、術畢至下床活動的時間及住院的時間更短，其術后并發癥的發生率及VAS評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用無張力疝修補術治療腹股溝疝，能有效地縮短該病患者康復的時間，降低其并發癥的發生率，減輕其術后的疼痛感。此方法值得推廣應用。

無張力疝修補術；腹股溝疝

腹股溝區是位于下腹壁與大腿交界處的三角區。腹股溝疝是指在腹股溝區所形成的疝[1，2]。該病主要包括斜疝和直疝兩種類型。傳統疝修補術是過去臨床上治療該病的常用方法，但患者術后疼痛較為嚴重，且并發癥較多，因此會對其預后產生不良的影響。在本次研究中，筆者主要比較了用無張力疝修補術和傳統疝修補術治療腹股溝疝的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取2015年1月至2016年1月期間博白縣博白鎮衛生院收治的60例腹股溝疝患者作為本文的研究病例。這60例患者的納入標準是：1）對本研究完全知情，且簽署了參與本研究的同意書。2）病情符合臨床上規定的原發性腹股溝疝的診斷標準。他們的排除標準是：1）處于哺乳期或妊娠期。2）患有凝血功能障礙性疾病。3）臨床資料不完整。隨機將這60例患者分為C組（30例）和W組（30例）。在C組中，有男性患者21例，女性患者9例，其年齡介于33～70歲之間，平均年齡為（51.3±11.5）歲，其平均病程為（4.0±2.2）年。其中，斜疝患者和直疝患者分別有24例和6例。在W組中，有男性患者22例，女性患者8例，其年齡介于35～68歲之間，平均年齡為（53.1±12.2）歲，其平均病程為（4.7±2.2）年。其中，斜疝患者和直疝患者分別有26例和4例。一般資料方面兩組患者相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1）采用傳統疝修補術對C組患者進行治療，方法是：進行硬膜外麻醉。在腹股溝處做一個切口（8cm左右），切開皮膚、腹外斜肌，游離其精索，切開提睪肌，充分暴露疝囊。將直疝患者和斜疝患者的疝囊分別經直疝三角和腹股溝內環口推至其腹腔中，之后對其疝囊進行高位結扎。對患者的疝囊頸進行荷包式縫合，確保其腹股溝區不存在任何空隙，最后逐層關閉其腹腔，縫合其手術切口。2）采用無張力疝修補術對W組患者進行治療，具體的方法是：進行硬膜外麻醉。在腹股溝韌帶的上方做一個切口（大小為6～7cm），將皮膚、腹外斜肌等逐層分離。游離患者的精索，切開其提睪肌，充分暴露其疝囊。將疝囊體積較大患者的疝囊橫向切斷，將其疝囊分成幾個小疝囊。直接對疝囊體積較小患者的囊頸進行高位結扎和離斷。之后將不小于6cm×12.5cm的補片縫在患者腹股溝的韌帶上，將補片的內側縫在其腹外斜肌腱膜的背側，將補片的下端沿其精索表面鋪過恥骨下緣。最后清洗患者的腹腔，縫合其手術切口。

1.3 觀察指標

1）對兩組患者手術的用時、術畢至下床活動的時間及住院的時間進行記錄和比較。2）觀察并記錄兩組患者術后發生并發癥的情況。3）用視覺模擬評分法（VAS）評價兩組患者術后的疼痛情況，患者得分越高表示其痛感越強。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS17.0對本文中的數據進行處理和比較。其中，兩組患者手術的用時、術畢至下床活動的時間、住院的時間及VAS評分用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，其術后并發癥的發生率用%表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者手術的相關指標

與C組患者相比，W組患者手術的用時、術畢至下床活動的時間及住院的時間更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組患者手術的相關指標（±s）

表1 比較兩組患者手術的相關指標（±s）

住院的時間（d）W 組（n=30）45.77±10.21 2.59±0.34 8.53±1.04 C 組（n=30）73.28±14.32 7.03±0.77 15.47±5.23 t值 4.642 4.645 4.683 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 手術的用時（min）術畢至下床活動的時間（d）

2.2 比較兩組患者術后發生并發癥的情況

術后，C組中有10例患者出現了并發癥，其中有1例患者出現了切口感染，4例患者出現了陰囊水腫，5例患者出現了尿潴留，其并發癥的發生率為33.3%（10/30）。W組中有2例患者出現了并發癥，其中有1例患者出現了陰囊水腫，1例患者出現了尿潴留，其并發癥的發生率為6.7%（2/30）。W組患者術后并發癥的發生率低于C組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 比較兩組患者術后的VAS評分

術后，W組患者VAS評分的平均值為（1.97±0.43）分，C組患者VAS評分的平均值為（6.41±0.46）分。W組患者的VAS評分低于C組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腹股溝疝包括斜疝和直疝兩種類型，其中斜疝的發病率約占全部腹股溝疝的95%左右[3，4]。過去，傳統的疝修補術會受到患者腹內高壓等因素的影響，易導致其術后出現局部組織缺血、切口愈合不良等并發癥，從而影響其康復。而無張力疝修補術則能有效地減輕患者腹腔內的壓力，進而可降低其術后并發癥的發生率[5，6]。在本次研究中，筆者采用無張力疝修補術對廣西博白縣博白鎮衛生院收治的30例腹股溝疝患者進行治療，取得了顯著的療效。

綜上所述，用無張力疝修補術治療腹股溝疝能有效地縮短該病患者康復的時間，降低其并發癥的發生率，減輕其術后的疼痛感。此方法值得推廣應用。

[1]劉洋,王燕,范玉峰.不同術式腹股溝疝修補術后慢性疼痛對比分析[J].長春中醫藥大學學報,2013,29（1）：156-157.

[2]王海濤,錢海鑫,盧麒丞,等.不同術式無張力疝修補術治療腹股溝疝的療效比較[J].蘇州大學學報,2010,30（3）：615-616.

[3]張友猛,何崇輝,崔立新.無張力疝修補術不同術式治療老年腹股溝疝的療效對比[J].中國民康醫學,2014,26（15）：22-23.

[4]王曉峰,任曉軍.老年人腹股溝疝無張力修補術的治療體會[J].臨床和實驗醫學雜志,2011,10(3):182-183.

[5]付林.平片無張力疝修補與疝環充填式修補治療腹股溝疝的臨床觀察[J].河北醫學,2010,16(6):665-667.

[6]張立志,馬德青.平片無張力疝修補術與疝環充填式疝修補術治療腹股溝疝療效比較[J].中國現代醫生,2011,49(30):47-48.

R656.2+1

B

2095-7629-（2017）6-0076-02

賓能希，男，漢族，1972年12月出生，大專學歷，普外科主治醫師