聯用抗炎藥、中藥與激素類藥物對病情復發的肉芽腫性乳腺炎患者進行治療的效果探析

徐 佳

（綿陽腫瘤醫院，四川 綿陽 621000）

聯用抗炎藥、中藥與激素類藥物對病情復發的肉芽腫性乳腺炎患者進行治療的效果探析

徐 佳

（綿陽腫瘤醫院，四川 綿陽 621000）

目的：探討聯用抗炎藥、中藥與激素類藥物對病情復發的肉芽腫性乳腺炎患者進行治療的臨床效果。方法：對2015年4月至2016年4月期間四川省綿陽腫瘤醫院收治的40例病情復發的肉芽腫性乳腺炎患者的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這40例患者分為手術治療組（20例）和中藥治療組（20例）。對手術治療組患者聯用手術療法、抗炎藥與激素類藥物進行治療，對中藥治療組患者聯用抗炎藥、中藥與激素類藥物進行治療，然后比較兩組患者病情的再復發率。結果：治療結束后，對兩組患者進行半年的隨訪發現，手術治療組患者病情的再復發率為30%，中藥治療組患者病情的再復發率為0%，中藥治療組患者病情的再復發率明顯低于手術治療組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：聯用抗炎藥、中藥與激素類藥物對病情復發的肉芽腫性乳腺炎患者進行治療的效果顯著，能有效地預防其病情再復發。

抗炎藥；中藥；激素類藥物；病情復發；肉芽腫性乳腺炎

肉芽腫性乳腺炎，也叫肉芽腫性小葉性乳腺炎，是臨床上較為少見的一種乳腺炎癥疾病。該病最早發現于1972年，Kessler醫生將其命名為肉芽腫性小葉性乳腺炎。在此之前，該病被人們叫做特發性肉芽腫性乳腺炎。該病患者的臨床癥狀主要是乳房內存在邊界模糊不清的腫塊。該病患者的病理特征不明顯，因此其病情易漏診或被誤診（如將該病誤診為結核性乳腺炎、漿細胞性乳腺炎等）[1]。另外，有研究表明，該病患者的病情極易反復發作[2]。在本次研究中，筆者主要探討了聯用抗炎藥、中藥與激素類藥物對病情復發的肉芽腫性乳腺炎患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月至2016年4月期間四川省綿陽腫瘤醫院收治的40例病情復發的肉芽腫性乳腺炎患者作為本次研究的對象。這40例患者的納入標準是：1）均為已婚女性，且均已生育。2）均為再次發病。3）均在乳腺部位發現有明顯的腫塊，且腫塊的邊界模糊不清，表面粗糙，觸之有疼痛感。4）均自愿參與此項研究。其排除標準是：1）存在乳房外傷史。2）患有婦科惡性腫瘤。3）存在認知功能障礙，不能遵醫囑用藥。4）對本研究所用藥物存在禁忌證。5）臨床資料不完整[3]。隨機將這40例患者分為手術治療組（20例）和中藥治療組（20例）。手術治療組患者的最小年齡為27歲，最大年齡為44歲，平均年齡為（33.5±7.4）歲，其乳腺腫塊的直徑為2.4～11.2cm，平均直徑為（4.6±0.5）cm。其中，有單象限肉芽腫性乳腺炎患者13例，有雙象限肉芽腫性乳腺炎患者7例，有同側腋下淋巴結腫大的患者3例，有腫塊侵及皮膚的患者17例。中藥治療組患者的最小年齡為29歲，最大年齡為45歲，平均年齡為（34.2±7.5）歲，其乳腺腫塊的直徑為2.3～10.8cm，平均直徑為（4.4±0.6）cm。其中，有單象限肉芽腫性乳腺炎患者14例，有雙象限肉芽腫性乳腺炎患者6例，有同側腋下淋巴結腫大的患者2例，有腫塊侵及皮膚的患者18例。兩組患者在年齡、腫塊的大小、發病的部位等一般資料方面相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對中藥治療組患者聯用抗炎藥、中藥與激素類藥物進行治療，具體的方法是：1）用左氧氟沙星對患者進行抗炎治療。左氧氟沙星（生產企業：第一三共制藥(北京)有限公司；國藥準字：H20000655）的用法為：口服，0.5g/次，1次/d，連續用藥2個月。2）用地塞米松對患者進行治療。地塞米松（生產企業：四川省長征藥業股份有限公司；國藥準字：H51020427）的用法為：2.25mg/次，2次/d，連續用藥2個月。3）用以下中藥方對患者進行治療：薏米粉30g、紅豆粉30g、皂刺10g、姜半夏9g、山甲6g、茯苓15g、桂枝6g，水煎服，每天服1劑，分早晚2次服用，連續用藥2個月。

1.2.2 對手術治療組患者聯用手術療法、抗炎藥與激素類藥物進行治療，具體的方法是：于手術前7d，用左氧氟沙星、地塞米松對患者進行治療。左氧氟沙星（生產企業：第一三共制藥(北京)有限公司；國藥準字：H20000655）的用法為：口服，0.5g/次，1次/d。地塞米松（生產企業：四川省長征藥業股份有限公司；國藥準字：H51020427）的用法為：2.25mg/次，2次/d。在此基礎上，對其中的6例患者進行單純的乳腺腫塊切除手術，對其中的3例患者進行乳腺切開引流手術，對其中的11例患者進行乳腺病變區切除手術[4]。

1.3 觀察指標

對兩組患者均進行為期半年的隨訪，記錄其病情再復發的情況。

1.4 統計學處理

將本次研究中的所用數據均錄入到Excel 2007軟件中，用統計學軟件SPSS19.0對錄入的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，計數資料用%表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義[5]。

2 結果

治療結束后，對兩組患者進行半年的隨訪發現，手術治療組患者病情的再復發率為30%，中藥治療組患者病情的再復發率為0%。中藥治療組患者病情的再復發率明顯低于手術治療組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者病情再復發率的比較

3 討論

肉芽腫性乳腺炎是臨床上較為少見的一種慢性乳腺疾病。該病的發病區域主要集中在患者乳腺的小葉附近，因此又被叫做肉芽腫性小葉性乳腺炎。臨床研究表明，該病的發生主要與以下因素有關：患者的乳房局部存在感染、創傷或由于接觸化學物質所導致的炎癥反應，進而對其乳腺導管的上皮細胞產生破壞，使其乳腺導管中的乳汁或其他分泌物、角化上皮等逆向進入其乳腺的小葉間質中，導致其乳腺出現局部炎癥反應或超敏反應，最終在其乳腺內形成肉芽組織[6]。由于該病患者的臨床癥狀以及影像學表現缺乏典型性，因此容易將其病情誤診為漿細胞性乳腺炎、結核性乳腺炎、乳腺癌等，從而會對其治療產生不利的影響[7]。臨床研究表明，該病患者在接受對癥治療后，其病情復發的幾率較高。過去，臨床上常采用手術療法、抗炎藥與激素類藥物對病情復發的肉芽腫性乳腺炎患者進行治療，但并不能從根本上解決其病情復發的問題[8-10]。在本次研究中，筆者聯用抗炎藥、中藥與激素類藥物對20例病情復發的肉芽腫性乳腺炎患者進行治療，取得了顯著的療效。本研究所用中藥方中的薏米粉和紅豆粉具有利水消腫、健脾去濕的功效，皂刺具有消腫排膿、拔毒祛風的功效，姜半夏具有降逆止嘔、祛濕除痰的功效，山甲具有活血通絡、消腫排膿、祛風通乳的功效，茯苓具有利水滲濕、健脾寧心的功效，桂枝具有補元陽、通血脈、暖脾胃的功效。將上述諸藥合用，可共奏疏肝理氣、調暢氣機、活血化淤之功效。

綜上所述，聯用抗炎藥、中藥與激素類藥物對病情復發的肉芽腫性乳腺炎患者進行治療的效果顯著，能有效地預防其病情再復發。此方法值得在臨床上推廣應用。

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[2]吳恢升,伍建春,鄭昶,等.120例肉芽腫性乳腺炎保守治療的臨床研究[J].中國普外基礎與臨床雜志,2016,23(2):225-228.

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Objective To study effect of therapy of anti-inflammatory drugs combined with traditional Chinese medicine and amcinonide for the recrudescent granulomatous mastitis.Methods To study clinical material of 40 patients treated in a Mianyang Tumor Hospital from April 2015 to April 2016.Randomly divided the 40 patients into operation group(20 cases) and TCM group(20 cases).Treat operation group with operation, anti-inflammatory and amcinonide.Treat TCM group with anti-inflammatory, traditional Chinese medicine and amcinonide.Compare recrudescent rates of two group.Results In half year follow-up investigation after treatment,recrudescent rate of operation group is 30%, recrudescent rate of TCM group is 0,discrepancy of the study results of two groups were statistically significant (P ＜0.05).Conclusion Treat recrudescent granulomatous mastitis with therapy of anti-inflammatory drugs combined with traditional Chinese medicine and amcinonide is effective for prevent recidivation.

anti-inflammatory drugs, Traditional Chinese medicine, recidivation, granulomatous mastitis

R737.9

B

2095-7629-（2017）6-0011-02