淺談無痛分娩的研究進展

陸瑋

【中圖分類號】R714.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11--01

無痛分娩也就是分娩鎮痛，即采用各種方法使分娩時的疼痛降低到最低程度。隨著生活水平、醫學技術的提高，孕產婦們越來越希望以舒適、安全的分娩方式來分娩，因此無痛分娩越來越受孕產婦的歡迎。有關無痛分娩的方法綜述如下：

1 無痛分娩的概念：

無痛分娩就是在維護產婦及胎兒的安全的原則下，通過正確用藥或非藥物的方法，在不影響子宮收縮的情況下，阻斷分娩時的痛覺神經末梢傳遞而達到減輕或避免分娩疼痛的技術。無痛分娩技術科分為藥物鎮痛分娩法、非藥物鎮痛分娩法。

2 無痛分娩的研究

2.1 硬膜外阻滯麻醉

朱小菊[1]聶彩萍[2]張秦芳[3]探討了硬膜外阻滯麻醉用于分娩的鎮痛效果。結果表明硬膜外阻滯麻醉鎮痛效果顯著。硬膜外神經阻滯麻醉無痛分娩能夠減輕產婦在分娩中的痛苦和縮短產程，還能減少胎兒窘迫和剖宮產的發生，對母嬰的健康無不良影響，使產婦在安全無痛的情況下完成分娩。

2.2 lamaza呼吸法

圣瓊等[4]侯英英等[5]探討了拉瑪澤呼吸法對產婦分娩疼痛的影響。結果表明在產程中應用拉瑪澤呼吸法能有效減輕產婦的疼痛。在妊娠28周起由孕婦學校對孕婦進行拉瑪澤呼吸法的的培訓，請家屬配合并督促練習，為孕婦制定練習計劃，專職人員定期回訪，使孕婦能正確熟練的應用，在分娩期由專職的助產士指導產婦把所學的方法發揮出來，運用到分娩過程中。

2.3 分娩球的應用

厲躍紅等[6]任曉雅[7]探討了分娩球在分娩過程中的應用。結果表明能有效減輕分娩疼痛。在分娩過程中改變傳統的臥位方式，在助產士的指導下應用分娩球，利用分娩球的彈性起伏、搖擺間接對產婦腰骶部、臀部、外陰等部位發揮按摩作用，并且分娩中活動可以轉移注意力，增加產婦的分娩控制感，緩解疼痛和減輕焦慮。

2.4 音樂、催眠無痛暗示法

李麗敏等[8]游玉青等[9]探討了在分娩過程中使用音樂、催眠無痛暗示法能有效減輕產婦的疼痛。在音樂的選擇上應個性化，了解產婦對音樂喜好的類型，應用時注意周圍環境，注意光線、聲音等，給予舒適的體位，聽音樂的時間一般在30分鐘左右，音量適中，小于75分貝。催眠法在潛伏期可有責任護士應用嗅覺暗示訓練，應用具有鎮靜寧神作用的單方精油如薰衣草精油蒸熏，在活躍期由助產士使用肌肉放松法引導產婦進入放松狀態，采用無痛誘導語引導想象，使身體和精神得到放松。第二產程，重復活躍期放松療法，并運用期待暗示方法反復告知產程進展及胎兒娩出部分，建立產婦積極的心理期待，轉移產婦的注意力。

2.5 穴位按摩

李野等[10]研討了穴位按摩對緩解產婦分娩疼痛的效果。結果顯示對產婦分娩時進行三陰交、合谷等穴位按摩可以有效緩解疼痛，且操作安全可靠，無不良反應。

2.6 水療配合自由體位法

蔡小玲等[11]探討了水療配合自由體位助產對初產婦分娩的影響。結果顯示水療配合自由體位助產能縮短產婦產程，降低產婦分娩時的疼痛及焦慮程度，提高產婦分娩控制感和舒適感。產婦宮口開3cm后進入水療導樂室，實施水療配合自由體位分娩，，環境溫度26～27℃，水溫保持在3 7 ～ 3 8 ℃，體位采用自由體位，宮口開全后上產床分娩。通過水療溫水刺激，使疼痛感下降，提高疼痛閾值。

2.7 導樂陪伴分娩

梁路容等[11]，董小瓊等12探討了導樂對產婦分娩疼痛的影響。結果顯示導樂分娩能減輕分娩疼痛，縮短產程。導樂陪伴是從宮口開3cm至產后2小時，由有分娩經驗、善于溝通的助產士經過系統培訓后承擔。在個產程中有針對性的應用不同的方法指導，如第一產程應用lamaza呼吸法、選擇適宜的體位、按摩、聽音樂等，第二產程指導正確使用腹亞、鼓勵等，第三產程給予產婦表揚產，早期母嬰接觸等。通過統計導樂陪伴分娩對分娩疼痛的影響第一產程有顯著性差異，第一產程中疼痛明顯減輕。

3 總結

分娩疼痛受產婦的心理及其他因素的影響，如何有效避免或減輕分娩時的疼痛，將直接關系到自然分娩率的提升，也會影響產婦分娩后身體的恢復。因此我們應該根據每一位產婦的不同需求及個體差異，制定不同的鎮痛方式，可以單獨使用一種鎮痛方式，或聯合使用不同的鎮痛方法以增強鎮痛的效果，并在分娩過程中根據產程的進展和病情的變化來調整鎮痛方式，力求達到最佳效果。

參考文獻

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聶彩萍. 硬膜外神經阻滯麻醉無痛分娩的臨床觀察[J]. 臨床合理用藥.2014，7（5）：99-100

張秦芳. 硬膜外神經阻滯麻醉無痛分娩的臨床觀察[J].中國社區醫師·醫學專業.2012，14（314）：170-171

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董小瓊，周雪微，陳瑤.全程陪伴聯合分娩鎮痛對足月初產婦負性情緒、鎮痛效果及母嬰結局的影響[J]..護理與康復.2015，14（10）：935-938endprint