山東省居家老人和養老機構老人幸福感及影響因素調查研究

郭春紅+徐冉+朱麗娜

【中圖分類號】R913.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11--01

1 研究對象及范圍

研究對象由兩部分組成：一是在家中居住的55歲以上人群（1643）人，二是養老機構在住老人（1602）人，共計3245例。研究范圍包括山東省17個地市。

2 研究方法

本研究采用的調查問卷是在查閱文獻及專家咨詢的基礎上自行設計，包括：一般資料、調查表及紐芬蘭紀念大學幸福度量表（MUNSH）。一般人口學變量調查表包括被調查者的性別、年齡、受教育程度、健康狀況、家庭條件等。紐芬蘭紀念大學幸福度量表由24個條目組成，10個條目反應正性和負性情感，其中5個反應正性情感（PA），5個反應負性情感（NA）；14個條目反應正性和負性體驗，其中7個正性體驗（PE），另7個負性體驗（NE），以0和2分兩級評分，以總得分加上24分進行統計分析。MUNSH總分=PA-NA+PE-NE+24。

3 結果

3.1 總體情況分析

3.1.1 山東省老年人幸福感總體狀況

老年人幸福感得分在P-P圖的散點近似成一條直線，服從正態分布。表明山東省老年人幸福感狀況總體較樂觀。

3.1.2 居家老人比養老院老人幸福感高

山東省居家老人幸福感得分情況符合N（32.92，9.5782）的正態分布，幸福感均值為32.92分，遠大于23分的臨界值，呈正性幸福感。養老院老人幸福感得分情況符合N（21.67，11.4302）的正態分布，幸福感均值為21.67分，呈負性幸福感。說明居家老人的幸福感指數比養老院的老人高。

3.2 影響老年人幸福感的因素分析

3.2.1 人口特征因素分析

①有無子女對幸福感存在影響，但不是決定性因素，性別、年齡和文化程度則均無顯著影響。表1-1是本次調研數據中性別、年齡、受教育程度、子女數分別與MUNSH總分的回歸分析。表中相關系數旁邊兩個星號（**）的，表示顯著性水平為0.01時，仍拒絕原假設；一個星號（*）表示顯著性水平為0.05時拒絕原假設（下同）。由Pearson相關性分析可知，子女數與幸福感的相關性最大。

由回歸分析結果顯示，不同性別、年齡、文化程度的老年人幸福感得分無顯著差異，P>0.05；不同子女數的老年人幸福感得分有顯著差異，P<0.05。子女數與MUNSH總分的具體回歸分析如下：子女數對老年人幸福感的決定程度為1.22%，表明子女數對老年人幸福感的決定程度較低；F值等于34.879對應的臨界置信水平為0，遠遠小于設置的0.05，因此拒絕原假設，表明有無子女對老年人幸福感存在顯著差異。

②從不同特征因素對MUNSH均值的影響上看，無子女的老年人幸福感低于23分臨界值，呈負性幸福感，其余特征指標均呈正性幸福感；年齡、文化程度和子女數對老年人幸福感的影響在一定程度上隨指標的增加而增加，而超過特定值后幸福感則明顯降低。具體分析如下：

圖1-4 不同特征因素的MUNSH均值

從性別對老年人幸福感的影響上看，在此次調研中，男性占47.91%，女性占52.09%。統計分析發現，男女老年人幸福感均值分別為27.27分和27.17分，男女幸福感差距不大，男性略高于女性。

從各年齡段對老年人幸福感的影響上看，幸福指數均值均呈正性幸福感，其中年齡段為70至79歲的老年人幸福感最高，為27.46分；均值最低的是60歲以下的老年人，為25.02分；超過79歲，即80歲以上的老人，幸福感呈下降趨勢。結合山東省實際情況，分析造成此類現象的原因有：70至79歲的老年人子女工作、生活趨于穩定（比如子女下一代也已獨立），不用過多為子女擔憂，另外此年齡段的老年人身體狀況較好，而80歲以上的老年人身體狀況會較差。

從文化程度對老年人幸福感的影響上看，中專或高中的幸福感均值最高，為30.57分，其次是大專以上的老年人（29.23分），而不識字的老年人幸福感均值則較低，為25.60分。相比之下，文化程度越高，社會地位和經濟能力越高，且有較強的自我防病與保健意識，但社會地位越高，壓力必然越大，導致大專以上學歷的老人幸福感低于高中或中專的老年人。

從子女數對老年人幸福感的影響上看，有四個子女的老年人幸福感平均分最高，為30.07分；無子女的老年人幸福感平均分最低，為22.00分，呈負性幸福感。

3.2.2 主要影響因素分析

影響老年人幸福感的主要因素有居住環境、醫療健康、情感娛樂和人際社交等方面，本文采用以下角度進行分析：居住環境從受訪者對居住環境的滿意度分析；醫療健康從受訪者對身體健康狀況的滿意度分析；人際社交因素從受訪者對人際關系的滿意度分析；情感娛樂從兩方面分析，一是家庭關系狀況，由受訪者子女孝順度體現，二是生活娛樂，由受訪者對娛樂活動時間安排的滿意度體現。

①居住環境、醫療健康、情感娛樂和人際社交與老年人幸福感存在顯著差異。表1-2是影響老年人幸福感的4個主要因素與MUNSH總分的回歸分析。由Pearson相關性可知，4個因素與MUNSH總分都有顯著相關性，并存在顯著差異，P

②從不同主要因素對MUNSH均值的影響上看，對居住環境、健康狀況、情感娛樂和人際關系表示完全滿意的老年人幸福感均在28.00分以上；總體上滿意程度越高，MUNSH值越大，幸福感越高。具體分析如下：

居住環境分析，對居住環境完全滿意的老年人MUNSH均值最高，為29.12分；表示較不滿意的最低，為22.45分。

身體健康狀況分析，對自己的身體健康狀況滿意的老年人MUNSH均值最高，為28.82分，其次是較滿意的（27.49分）和不確定的（25.56分），較不滿意和完全不滿意的老年人MUNSH均值較低，分別為24.94分和23.48分。由此可見，老年人對自己身體健康狀況滿意度越高，幸福感越高。

情感娛樂分析，家庭關系狀況方面，認為子女很孝順完全滿意的老年人MUNSH均值最高，為29.91分，表示較不滿意（22.87分）和完全不滿意（23.35分）的老年人MUNSH均值較低。總體上可以得出，子女孝順度越高，老年人幸福感越高。生活娛樂方面，表示對娛樂活動時間安排滿意的幸福感平均分為28.65分，而表示完全不滿意的幸福感平均分最低，為22.14分。

社交因素分析，老年人對現在人際關系完全滿意和較滿意的老年人MUNSH均值較高，分別為28.38分和27.28分，其次是表示不確定的（24.52分）和較不滿意的（24.40分），表示完全不滿意的老年人呈負性幸福感，為20.00分。

4 結論

總體上山東省老年人幸福感狀況較樂觀，居家老人比養老院老人幸福感高。子女數、居住環境、健康狀況、社會環境、情感娛樂等因素對老年人幸福感存在不同程度的影響，僅有無子女的老年人幸福感低于23分臨界值，其余特征指標均呈正性幸福感；年齡、文化程度和子女數對老年人幸福感的影響在一定程度上隨指標的增加而增加，而超過一個度之后幸福感則明顯降低。對居住環境、健康狀況、情感娛樂和人際關系表示完全滿意的老年人幸福感均在28.00分以上；在幸福感程度上表現出滿意度越高，MUNSH值越大，幸福感越高。

1.由于居家老人幸福感明顯高于養老機構老人幸福感，說明山東省將居家養老作為首選養老方案是符合當前省內養老形式及大多數老年人的期望的。同時也說明養老機構在養老護理方面仍存在一定問題，有改善的空間。

2.應加快推進醫養結合，一方面建立推行家庭醫生制度，鼓勵基層醫療衛生機構在日間照料中心、敬老院、福利院等養老機構設置服務站點或提供簽約服務，由簽約家庭醫生為社區老年人提供健康指導和基本醫療服務；探索建立家庭病床制度，為有需求的困難家庭和慢性病老年人提供巡診探視等上門服務，并做好與長期護理保險的銜接。另一方面，改革現有醫保體質，積極引導扶持老年養老科技產業發展，加快現代醫學儀器、設備、技術的研發，逐步實現現代醫學儀器設備技術的國產化。

3.養老護理應順應社會發展步伐，為使老年人有更多元化的養老選擇，建立健全山東省養老信息化平臺，以互聯網、物聯網和移動終端等技術做為支撐手段，除了為老年人提供健康管理、遠程診斷、應急救護等醫療服務外，還可提供生活服務功能，如提供送餐、送貨、維修、理發等服務。

4.建議養老機構組織多樣化親情活動并邀請老年人和護理員的親人朋友參加，除此之外，對養老院的老人可實行分批到家護理服務，結合自身條件，每月可接送幾名或幾十名老人回家見其親人并全程提供護理服務，直接解決了見家人困難的問題。endprint