簡述祛風藥在脾胃病治療中的應用近況

曹虎

【中圖分類號】R256.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11--02

前言

祛風藥是一類能夠祛除風邪之氣、清濕功能藥物，可以用于治療風濕類及外感風邪類疾病。祖國醫學認為祛風藥屬木，藥性通達溫辛，更夠發揮疏肝理氣的效用；同時祛風藥有助于促進脾胃之氣升騰，進而恢復脾胃正常的升降功能，益氣補中，抑制邪風入侵機體，因而祛風藥被廣泛應用于脾胃病治療。李東恒《脾胃論》中具有31個方劑涉及到祛風藥，可謂是祛風藥用法的標桿。本文根據脾胃病病機以特點，就目前祛風藥在脾胃病治療中的應用概況進行簡要介紹。

1 中醫關于脾胃病病機的分析

中醫認為脾胃是人體經血生化之地和氣機升降中樞，是人體元氣的根本所在。因此無論任何內傷或外感一旦導致脾胃升降失常，則會誘發一系列的病變。李東恒在《脾胃論》中提及“脾胃內傷，百病相生”，即認為脾胃是人體元氣之根本，一旦脾胃受損，則其他臟腑也會隨之發生損傷，進而演變為疾病。

1.1 脾胃本病

脾胃本病是臨床上最為常見的癥狀，主要病機在于外感或內傷導致脾胃氣運失調，氣機升降失常，導致邪氣入侵。

1.1.1 實證臨床上主要表現為寒邪侵胃、熱結胃腸、食滯胃腸、濕邪困阻、淤血內阻等。寒邪侵胃主要為誤食生冷之物，常見嘔吐或腹瀉；熱解胃腸主要為飲食不當，胃腸氣機升降失常；食滯胃腸主要為飲食所傷，胃氣難以下行，表現為嘔吐腹瀉、脘腹疼痛。濕邪困阻主要妨礙脾胃氣運；淤血內阻主要為久病入絡，表現為淤血內停、腹痛、腹瀉等。

1.1.2 虛證主要表現為久病不愈、勞倦所傷、氣虛不能主升降之功，以脾虛不運、中氣下陷、脾陽虛衰、胃陰不足等為主。

1.2 肝病累及脾胃

臨床上肝病，特別是肝硬化和脂肪肝等經常會累及脾胃。祖國醫學認為肝臟司疏泄之功，對脾胃氣機升降有重要影響。患者如果出現情志所傷，則必然誘發肝失疏泄之功，進而侵犯脾胃升降之機，誘發各類疾病。肝病累及脾胃的主要病機在于肝氣犯胃、肝火犯胃、肝郁絡痹、肝氣乘脾等。

2 祛風藥在治療脾胃病中的應用

2.1 散寒止痛

寒邪侵胃，又發脘腹疼痛、胃氣凝滯，因此在治療上應當以散寒止痛為主，宜選用白芷、麻黃、蘇葉等。張仲景《傷寒論》中曾記載使用桂枝人參湯來祛寒止痛，其中桂枝有助于散表寒，暖中土散里寒，以炙甘草壯心陽。《蘭室秘藏》中曾記載選用麻黃豆蔻丸治療寒氣侵胃，可有效散寒止痛；該方劑以麻黃搭配吳茱萸、蓽澄茄、豆蔻仁，行溫散寒邪之功效，進而化瘀止痛。

2.2 除濕化濁

人體濕氣可生于內，也可感于外，濕氣與脾胃病變密切相關。外感濕氣則會阻止中焦，內生濕氣則會使脾胃氣機升降失調，故而得濕濁之病，侵入脾胃。因此，在治療脾胃病時選用祛風藥可以有效清除濕氣，消解濁氣。濕濁屬于陰邪之氣，風可有效去除。因此，李東恒在《脾胃論》中曾提及風能勝濕理論，認為可以借助風藥去除人體內的濕邪之氣，同時風藥還具有辛香之氣，可以有效鞏固治療效果?！短m室秘藏》中曾記載使用升陽除濕湯治療脾胃病，本方劑主要組方為柴胡、升麻、蒼術、羌活、豬苓、陳皮、炙甘草等。此外，中醫還有“濕邪致瀉”學說，認為人體泄瀉之病病機在于濕氣過盛而升級脾，因此在治療時主張祛濕，升陽氣，宜用風藥。《世醫得效方》中曾記載祛風除濕湯，以蒼術、藿香葉為君藥，以半夏、陳皮、厚樸、甘草為臣藥，蒼術、藿香葉能化濁為中，驅風去濕；半夏、陳皮等可和中理氣，進而恢復脾胃升降之機。

2.3 疏理氣機

脾胃病在于氣機升降失常，因此在治療時必然側重于恢復氣機升降之功，而祛風藥具有辛散、斡旋中氣功效，促使脾胃升降和調?！短m室秘藏》中曾記載升陽瀉濕湯，主治大便不通、逆氣里急之證。組方以蒼術、青皮、升麻配桃仁、當歸、黃芪、甘草、熟地黃，具有理氣、潤燥、通便的功效。在治療時還需要搭配一些合降藥物，如枳殼、厚樸等。

3 應用注意要點

3.1 知藥性

目前臨床上常采用的祛風藥有升麻、獨活、白芷、柴胡、防風、葛根等。其中柴胡歸膽經和肝經，其具有升陽，疏肝理氣的功效。升麻歸胃經和脾經，主要有生陽氣功效；防風、獨活、白芷等在臨床上具有明顯祛風止痛功效，常用于治療脾胃病中伴有關節疼痛、頭痛的病癥；葛根則主要歸胃經和脾經，期有生陽氣、止瀉的功效，主要用于治療邪氣侵胃、清陽不升所致泄瀉等病癥。

雖然祛風藥在治療脾胃病中具有相應的理論依據，并且也有相應的成方和經方，但大多數是經驗用藥，因此在今后臨床治療時還需要經?？偨Y前人的研究經驗，選用合理的祛風藥進行之力啊。

3.2 控制用量

以往醫家所用的祛風藥藥味較少且用量較輕。如補中益氣湯中只選用柴胡、升麻作為用藥，而梔木丸則只選用荷葉作為主藥，安胃湯等則使用升麻為主藥，則表明了古代醫家在用藥上的法度。應用祛風藥治療脾胃病應當要循序漸進，不可操之過急，用藥過量過猛，應當俆則圖之，聚而生之，恢復脾胃氣機升降之功效。

3.3 注意藥物配伍

祛風藥多用易耗氣傷陰，因此在臨床上應當注意藥物配伍。一是配伍清熱藥。風藥性較為干燥應當以苦寒藥進行制約，李東恒在《脾胃論》中指出，所用脾胃方劑，有辛苦溫藥，但非獨用。一般的祛風藥常與黃連、黃柏等清熱藥物配伍，以苦寒為佐，制約其辛散的功效。二是，配伍養陰藥物。祛風藥一般較為溫燥辛香，故而在使用時應當格外慎重，李東恒常搭配以火麻仁、麥冬等養陰潤燥等藥物，防止祛風藥使用過度商機津液體。三是，配伍益氣藥物。祛風藥雖可以去除濕氣和寒邪之氣，但其驅散之特性也不利于患者的元氣的恢復，因此，在治療時常搭配白術、黃芪、人參等益氣藥物，來防止元氣的耗散。

3 小結

綜上所述，脾胃病與寒邪之氣入侵、氣機升降失調密切相關。因此可以使用祛風藥治療脾胃病。目前祛風藥在散寒止痛、除濕化濁、疏理氣機等方面發揮著重要的功效。但在應用祛風藥的過程中，應當要多總結前人的用藥經驗，知藥性而合理選用藥材，控制藥材用量，同時注意藥物配伍，以此來充分發揮祛風藥在治療脾胃病方面的功效，促進患者康復。

參考文獻

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