不同盆底康復訓練治療產后盆底肌力的療效比較

戴新娣

【中圖分類號】R715.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11--02

女性在分娩后很容易出現盆底功能障礙，如產后尿失禁、性功能障礙及盆腔器官脫垂等，其中產后尿失禁在臨床上的發病率較高，會對患者生活及心理都產生較大影響。有報道提出，生物反饋電刺激個體化治療方案聯合盆底肌訓練對改善女性產后的盆底功能障礙療效顯著，緩解患者癥狀，改善患者生活質量。本文選取我院2015年8月至2017年8月收治的產后尿失禁患者99例，對其中54例患者行盆底康復器聯合盆底肌訓練，另55例患者行生物反饋電刺激個體化治療方案聯合盆底肌訓練，發現針對產后尿失禁患者采用生物反饋電刺激個體化治療方案聯合盆底肌訓練可對患者盆底肌力量進行提高。現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月至2017年8月收治的產后尿失禁患者99例，并按照隨機原則將其分為2組，對照組（54例）患者，年齡23-42歲，平均年齡（29.63±2.19）歲。實驗組（55例）患者，年齡22-44歲，平均年齡（31.28±1.38）歲。所有患者均為初產婦，經陰道分娩，無引產史及盆腔手術史。經比較發現，患者在一般資料比較上差異不明顯（P>0.05），有統計學意義。

1.2 方法

對照組（54例）患者行盆底康復器聯合盆底肌訓練，盆底康復器訓練方法為：若患者肌力為1級，則選用1號康復器，依照這個規律類推。訓練時應從重量最輕球囊開始，患者對盆底肌肉進行收縮，使得康復器在陰道內安置1Min，訓練時逐步對保持時間進行延長。當患者保持時間>10min時，就可對重量逐步增加[1]。盆底肌訓練方法為：指導患者進行縮緊肛門及陰道的動作，每次保持4s，放松4s，連續訓練20min，可在患者站位或臥位時開展。實驗組（55例）患者行生物反饋電刺激個體化治療方案聯合盆底肌訓練，生物反饋電刺激個體化治療方案實施如下：患者采用神經肌肉刺激治療儀治療，在治療儀上涂有導電膏，并將探頭插入陰道，由軟件評估患者盆底功能及肌肉張力情況，并對患者神經傳導診斷，依據盆底受損程度選擇方案開展針對性治療[2]。先對頻率及脈寬進行調整，對患者進行被動一二類肌肉電刺激，再根據患者情況對生物反饋模塊進行調整，選擇不同場景進行反射，讓患者依照治療儀屏幕上提示主動開展盆底肌肉收縮訓練及放松訓練，再選擇A3反射，對患者腹壓增加時的盆底肌肉收縮進行訓練，訓練時間保持在28min，治療2次/周，1個療程為14次。盆底肌訓練與對照組保持一致[3]。

1.3 觀察指標。依據盆底肌力測定指標對訓練后的盆底肌力進行測定，共分為5級，分數越高，肌力級別越高。Ⅰ級：陰道肌肉顫動；Ⅱ級：陰道肌肉不完全收縮；Ⅲ級：陰道肌肉完全收縮，持續3s重復3次；Ⅳ級：感覺陰道肌肉完全收縮，持續4s重復4s；Ⅴ級：陰道肌肉完全收縮，持續≥5s重復5s，且出現持續對抗。

1.4 統計學方法。采用統計學軟件SPSS16.0進行文本數據分析與處理，計數資料行卡方檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P<0.05，表明差異有統計學意義。

2 結果

3 討論

近年來，臨床上女性產后出現盆底功能障礙疾病的概率越來越高，對患者身體及生活都產生一定影響，導致患者生活質量出現顯著下降，因此應該尋找一種科學有效的恢復盆底肌力及功能的方法，從而幫助患者減輕痛苦改善癥狀[4]。近年來，有學者研究得出，生物反饋電刺激個體化方案聯合盆底肌訓練對產后盆底功能恢復效果較好，可使得患者盆底肌力得到顯著提高，緩解患者產后出現的尿失禁癥狀，幫助患者減輕痛苦[5]。在本次研究中，選取我院2015年8月至2017年8月收治的產后尿失禁患者99例，對其中54例患者行盆底康復器聯合盆底肌訓練，另55例患者行生物反饋電刺激個體化治療方案聯合盆底肌訓練，發現實驗組盆底一類、二類肌力恢復綜合效果高于對照組，有顯著差異（P<0.05）。這個結果提示生物反饋電刺激個體化方案聯合盆底肌訓練對恢復患者盆底功能效果較好。另外通過生物反饋電刺激鍛煉，也增強患者盆底肌肉，實現患者的自主排尿。盆底肌訓練則在合適體位輔助下，依據患者自身癥狀開展強度不同的康復訓練，使得患者盆底肌張力得到改善，也使得患者產后盆底功能得到恢復，實現了產后患者的有效康復。

參考文獻

鄒艷芬，肖枝蘭.盆底肌肉鍛煉的不同訓練時機對盆底肌力的影響[J/OL].中國婦幼健康研究，2017，（10）：1196-1198

李曉錦.電刺激聯合盆底肌生物反饋訓練對壓力性尿失禁患者盆底肌力及肛門提肛肌的影響[J/OL].山東醫學高等專科學校學報，：（2017-10-11）.

王春香.產后盆底肌肉康復訓練的臨床療效觀察[J].雙足與保健，2017，26（12）：62+64.

黃慧，海莎，洪霞.產后盆底康復治療在產后盆底肌力減退中的臨床意義[J].四川醫學，2017，38（01）：29-32.

劉瀏，張妤，衛兵，王文艷.3種盆底康復訓練治療產后盆底肌力的療效分析[J].安徽醫學，2015，36（05）：522-525.endprint