放環婦女脫環原因分析

張學玲

【中圖分類號】R169.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11--01

宮內節育器是一種放置在子宮腔內的避孕裝置，也被稱之為避孕環，會根據不同的材質分類許多種。宮內節育器的使用是通過機械性刺激及化學物質的干擾而達到流產避孕的目的，不抑制排卵，不影響女性內分泌系統。經過近幾年醫學技術不斷發達，宮內節育器的種類也不再單一，需要避孕的女性可根據自身的身體素質，選擇不同材質及不同形狀的宮內節育器。然而，由于部分女性對宮內節育器缺乏一定的保健意識及相關護理人員的疏忽，取環女性隨之增多，為女性身體造成傷害和影響。本文針對放環女性取環原因進行調查，做出以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2001年5月至2015年10月取環術的500例婦女，進行回顧性分析，對取環原因調查分析。所有調查者經統計年齡均在25歲～55歲，平均年齡（40.32±5.72）歲；放置宮內節育器時間為1～20年，平均放置時間為（16.56±2.33）年。所有調查對象均為進行過放置宮內節育器患者，全部為已婚已育婦女，患者均排除同時患有其重大疾病。所有患者年齡、性別等基線資料均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有女性在取環前均進行基本檢查，確診所有女性均無傳染性及重大疾病。首先，對所有女性進行基本的詢問與調查，按照調查對象所描述的不適及情況將其分組，以便護理人員對其調查分析；其次，根據患者相關反應，要求調查對象進行婦科白帶等基本檢驗，如調查對象情況嚴重需進行超聲檢查，確診是否節育器傷及子宮；最后，以上調查對象在取環前，應聽從醫護人員安排，注意相關禁忌事項，并根據取環后調查對象反應進行取環原因分析。

1.3 調查判定

根據調查對象的自身情況與反饋，對調查對象取環原因進行詢問與分析，并結合調查對象的相關檢查報告，總結女性取環原因。

2 結果

經過相關調查分析，調查者放置宮內節育器而出現陰道流血、發癢、紅腫等副作用取環人數共計204例，占取環者40.8%；因宮內節育器使用期限更換，取環人數共計99例，占取環者19.8%；因備孕取環人數共計149例，占取環者29.8%因絕經取環者共計48例，占取環者9.6%。

3 討論

一種放置在子宮腔內的避孕裝置，由于初期使用的裝置多是環狀的，通常叫做宮內節育器。宮內節育器的種類很多，國內常用的有金屬單環、麻花環、混合環、節育環、T形環等，但目前活性節育器已基本取代了金屬單環。宮內節育器又叫做避孕環，是放置在子宮腔內的避孕裝置，通常以不銹鋼、塑料、硅橡膠等材料制成，不帶藥的節育器稱惰性宮內節育器，如宮內節育器加上孕激素或銅，可提高避孕效果，稱之為帶藥或活性宮內節育器，是目前最為推薦應用的節育器械種類。宮內節育器對全身干擾少，作用于局部，取出后不影響生育，具有安全、有效、可逆、簡便、經濟等優點，是最常用的節育用具之一。然而，由于現今多數女性對個人生理衛生的不重視，且缺乏生殖保健知識，流產或引產現象大大提升，使用節育器的女性往往會產生不適，提高了女性脫環的概率。根據對本文500例使用節育器的女性調查分析可以看出，因陰道流血、發癢、紅腫等副作用取環人數共計204例；因宮內節育器使用期限更換，取環人數共計99例；因備孕取環人數共計149例；因絕經取環者共計48例。由此可見，脫環女性增多多因個人原因發生，需醫護人員及女性共同注意，并引起重視。

首先，需要使用節育器的女性在使用節育器時，應對其進行了解。并對醫護人員進行培訓，提高專業技術人員的專業知識和業務水平，技術人員在為女性放置節育器時應根據女性的體質和個人情況，幫助女性選擇適合的節育器，避免發生不良反應及副作用。技術人員在操作過程中，應嚴格按照操作流程，在無菌環境才操作，并規范個人的放置行為。

其次，醫護人員應對女性講解宮內節育器的保健、健康知識，引起女性自身的重視，因調查表明，多數脫環女性因產生不良反應及副作用而取出宮內節育器。這些現象與日常的生理衛生密不可分，醫護人員應對女性宣傳日常的生理注意事項。此外，如多次進行流產也會導致女性對節育器的排斥，醫護人員也要對其講解，減少流產、引產及重復流產現象。

然后，放置節育器后，應密切觀察自身情況，如發現流血現象，排查是否因月經期而產生的不規則出血現象。如出現腰酸背痛現象，要排除是否因腰肌勞損、腰間盤突出或者腎結石等疾病引起，避免因誤診判斷，增加脫環現象出現。

最后，女性在放置節育器后，相關技術人員應對其進行詢問與回訪，是否會有不良反應及副作用出現。如有不適應立即前往醫院就診，避免因節育器的不適，刮傷子宮內膜而引起不良后果。與此同時，節育器的使用是有時間限制，按照材質及材料分為10年、20年不等，醫護人員應對其記錄，建立相關檔案，對于節育器使用期限將至的女性應及時提醒進行更換，避免因時間較長引發其他疾病。

綜上所述，根據對500例調查對象分析，放環分析發生脫環原因大致分為因節育器不適、絕經、備孕及節育器使用期限將至所發生。但在放置節育器時，醫護人員與女性應按照相關規定引起重視，提高女性生理保健意識，避免婦科疾病的發生。

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