120例高度近視產(chǎn)婦自然分娩知信行現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析

李芳

【中圖分類號(hào)】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11--01

高度近視是指眼屈光度大于600度[1]。由于高度近視產(chǎn)婦會(huì)在自然分娩的第二產(chǎn)程由于用力屏氣，會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落，因此對(duì)于高度近視的產(chǎn)婦臨床中會(huì)選擇在自然分娩的過程中采取會(huì)陰側(cè)切的術(shù)式，但是近年來發(fā)現(xiàn)有些產(chǎn)婦在分娩過程中刻意隱瞞高度近視的病史，因此本次研究對(duì)高度近視產(chǎn)婦在自然分娩的過程中采取會(huì)陰側(cè)切的知信行現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查并探討其影響因素。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

本次研究對(duì)在我院分娩室進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查，從中篩查出120例高度近視且符合自然分娩指征的產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查。年齡27+4.23歲；初產(chǎn)婦70例，經(jīng)產(chǎn)婦40例；文化程度初中44人，占20%；高中36人，占30%；專科48人，占40%；本科以上12人，占10%。

1.2 調(diào)查工具

采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，包括患者一般資料、健康知識(shí)、防治態(tài)度、相關(guān)行為等 個(gè)方面。其中①一般資料方面包括姓名、年齡、產(chǎn)次、文化程度、近視度數(shù)。②健康知識(shí)包括是否知道順產(chǎn)時(shí)會(huì)有何并發(fā)癥、是否知道為了降低并發(fā)癥應(yīng)做何處理、是否知道會(huì)陰側(cè)切指征、是否知道會(huì)陰側(cè)切目的、會(huì)陰側(cè)切是否會(huì)影響產(chǎn)婦的身體。③自然分娩時(shí)會(huì)陰側(cè)切的態(tài)度包括是否認(rèn)為高度近視順產(chǎn)時(shí)有危險(xiǎn)、高度近視時(shí)順產(chǎn)會(huì)對(duì)母體還是胎兒有危險(xiǎn)；④相關(guān)行為包括是否想隱瞞高度近視事實(shí)、是否會(huì)主動(dòng)告知近視度數(shù)、是否會(huì)主動(dòng)了解會(huì)陰側(cè)切的相關(guān)知識(shí)。

1.3 調(diào)查方法

成立研究小組，小組成員當(dāng)班期間，在產(chǎn)婦進(jìn)入分娩室后，疼痛緩解期內(nèi)，依照問卷內(nèi)容口頭逐項(xiàng)詢問產(chǎn)婦，如實(shí)筆錄。本次共發(fā)放問卷120份，回收120份，回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所收集的數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 高度近視產(chǎn)婦自然分娩健康知識(shí)

70%的高度近視產(chǎn)婦完全不知道高度近視在自然分娩時(shí)可引起并發(fā)癥，25%的產(chǎn)婦部分知道高度近視會(huì)引起并發(fā)癥，只有5%的產(chǎn)婦完全知道高度近視會(huì)引起并發(fā)癥。其中，75%本科以上學(xué)歷者完全知道高度近視對(duì)自然分娩的影響。20%的產(chǎn)婦知道為了降低并發(fā)癥會(huì)做什么處理。65%的高度近視產(chǎn)婦了解會(huì)陰側(cè)切的目的。87%的產(chǎn)婦擔(dān)心會(huì)陰側(cè)切會(huì)影響產(chǎn)婦身體，擔(dān)心會(huì)發(fā)生感染、影響以后生育、留下后遺癥、影響性生活。

2.2 自然分娩時(shí)會(huì)陰側(cè)切的態(tài)度

76%的高度近視產(chǎn)婦認(rèn)為高度近視在順產(chǎn)時(shí)不會(huì)有危險(xiǎn)；20%高度近視順產(chǎn)時(shí)會(huì)對(duì)母體有影響。

2.3 相關(guān)行為

80%的高度近視產(chǎn)婦不會(huì)主動(dòng)告知護(hù)士近視度數(shù)。88%的高度近視產(chǎn)婦不會(huì)主動(dòng)了解高度近視與會(huì)陰側(cè)切的相關(guān)知識(shí)。

3 討論

3.1 和學(xué)歷有關(guān)

以上研究顯示，本科以上學(xué)歷產(chǎn)婦會(huì)了解高度近視在自然分娩過程中引起的并發(fā)癥，在第二產(chǎn)次產(chǎn)婦屏氣時(shí)間長，會(huì)引起視網(wǎng)膜脫落等，但同時(shí)他們也知道必須采取會(huì)陰側(cè)切來降低并發(fā)癥的發(fā)生，因此會(huì)較主動(dòng)接受會(huì)陰側(cè)切，這和張宏玉等[2]的研究結(jié)果相似，他們發(fā)現(xiàn)大專以上學(xué)歷的產(chǎn)婦有更高的會(huì)陰側(cè)切率。

3.2 和多種渠道的健康教育有關(guān)：88%產(chǎn)前接受過助產(chǎn)士或孕婦學(xué)校健康教育的高度近視產(chǎn)婦知道健康相關(guān)知識(shí)、自然分娩時(shí)對(duì)選擇會(huì)陰側(cè)切的態(tài)度比較積極，和楊求成，陳曉紅等[3-5]的研究結(jié)果一致。能夠主動(dòng)告知助產(chǎn)士自己是高度近視，且主觀上沒有隱瞞。12%高度近視產(chǎn)婦會(huì)選擇隱瞞高度近視的實(shí)情，隱瞞原因有害怕不能自然分娩，擔(dān)心會(huì)剖宮產(chǎn)，擔(dān)心會(huì)做會(huì)陰側(cè)切，擔(dān)心會(huì)陰側(cè)切后有后遺癥[6]。今后應(yīng)繼續(xù)開展針對(duì)高度近視孕婦的產(chǎn)前健康教育。

4 小結(jié)

通過本次研究可以看出，目前高度近視產(chǎn)婦對(duì)于自然分娩過程中采取會(huì)陰側(cè)切的術(shù)式在健康知識(shí)方面了解較少，甚至有76%的產(chǎn)婦會(huì)認(rèn)為高度近視不會(huì)影響自然分娩，這與產(chǎn)婦的文化水平有關(guān)，也與產(chǎn)前的健康教育不到位有關(guān)，因此孕婦學(xué)校的干預(yù)及助產(chǎn)士、護(hù)士的產(chǎn)前健康教育介入是很有必要的。今后應(yīng)探索將這類人群列為重點(diǎn)健康教育對(duì)象。

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