情景導入式培訓模式在兒科實習護生帶教中的應用

薛墨　林相如

【中圖分類號】R192.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11--01

護理是一門實踐性的學科，臨床實習是護生從學生向護士轉變的重要時期。高等護理教育對護生培養的要求是能獨立應用常規護理方法，對患者實施整體護理。由于兒童的特殊性，在兒科實習護生的帶教碰到了種種的困難。筆者采用了“情景導入式培訓模式”方法運用到兒科臨床帶教，收到較好的效果，現介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2016年4月～2017年6月在我院兒科實習的50名護生，隨機分為觀察組和對照組，兩組護生在年齡、性別、學校分布、學歷等方面均無統計學差異，且兩組護生均有相同的護理帶教團隊進行帶教。

1.2 方法

1.2.1 教學方法

成立護理部---大科--護士長三級教學管理體系。帶教老師的師資：大專及以上學歷，中級及以上職稱，3年及以上專科工作經歷，德才兼備。科室設立臨床帶教小組，包括教學小組長1人，帶教老師5人，輔助帶教老師1-3人。護生在進入病房后采用情景導入式培訓模式進行培訓帶教。對照組采用常規帶教方法，一對一帶教，單向式輸入式小講課、疾病查房，觀察組的具體操作如下。

1.2.1.1 情景導入式案例的制作根據兒科實習大綱的要求結合常見病、多發病和危重癥的急救與處理等及在兒科常見的不良事件和特殊情景等，制作典型的情景案例如急性窒息、高熱驚厥等，這些案例經過我院教育委員會審核，并根據內容和新進展不斷的修訂。

1.2.1.2 搭建暢通的溝通平臺建立兒科教學微信群和QQ群，成員有帶教老師和護生等，將實習大綱、案例、日常護理操作視頻等掛微信群，要求護生提前預習相關知識點。以兒童驚厥案例的護理內容為例：精心設計一個高熱驚厥就診的案例情景，提出相關問題：如該患者的診斷依據是什么，怎么對患兒進行護理評估和危險因素干預、護理措施落實、腰穿的配合和健康教育指導等，要求同期的護生討論病例情景中或設置病例特殊情景，共同查找資料，解決問題等；帶教老師在微信群上及時反饋護生們存在的問題。

1.2.1.3 臨床實戰：帶教老師根據實習大綱要求結合患兒病情選擇最典型的案例，進行護生體驗日活動。護生在帶教老師的指導下進行床邊陪護和管理該病房，陪同患兒家屬到各部門進行輔助檢查、治療，體驗患兒和家屬當下的心理感受，了解家屬的期望值；指導學會換位思考和對家屬進行人文關懷，要求每天參與醫生的查房，閱讀所管轄的患兒病例，使護生全面系統的了解患兒的病情，拓展知識面；觀摩醫生技能操作，以提高護生評估患者、掌握正確查體和分析、判斷問題的能力；要求護生制定針對性和個性化的護理計劃和護理措施；鼓勵小組成員互相討論學習；在過程中實現從“學中思”及“思中悟”。針對兒科典型案例進行啟發式講課和教學查房，在講課前要求護生全面復習相關內容，每位護生制作PPT課件；有主講老師隨機指定一位護生對該內容進行講課，授課老師其著穿針引線的作用；在護生匯報完畢，其他護生可以補充；主講老師用PPT展示本案例的相關知識點、教師與學生共同討論學習的收獲和心得，最后帶教老師對知識進行小結和擴展，其目的是讓護生能針對真實的案例做出快速、準確、優質的護理。規定護生每周書寫反思日記，在實習結束對護生進行理論考試、臨床實踐考核。每組小組成員的成績給予記錄，制作擂臺榜，給予排名，給予表揚并頒發證書和適當的鼓勵。

1.3 評價方法

護生綜合能力自評：在出科前對2組在進行護生對教學效果自評包括：主動學習能力、評判性思維能力、分析問題解決問題能力、人文關懷能力、協作能力、溝通技巧、提升講課水平、健康教育能力、臨床能力、理論知識掌握情況等方面，10個問題，每個問題有4個選項，即很好，好，一般，差，分別計入10分，7分，5分、3分。

2 結果

將成績錄入Excel表格中。觀察組的綜合能力平均成績為89分，對照組的綜合能力平均分76分。兩組平均分有明顯差異具有有統計學意義。

3 討論

3.1 情景導入式培訓模式提高護生綜合能力，激發和培養護生的學習興趣，增強護生自主學習的能力，加深對所學知識的理解和運用[1]，護生之間相互討論，大大提高分析和解決問題的能力，提高護生病情觀察和評判性思維能力及健康教育的能力。

3.2 通過與患者面對面的接觸、跟蹤護理和個案管理，通過使護生更多的參與臨床護理，能提高護生換位思考能力，增強護生的服務意識，人文關懷意識，能夠培養護生正確的職業價值觀和擇業觀，對護生的專業知識態度、知識、技能和解決問題能力產生重要的作用。促使護生能夠尊重生命，關懷生命，有利于提高護生的綜合能力。

3.3 提高護生和臨床帶教老師的理論授課水平，提升臨床護理帶教老師的臨床水平和教學能力，促進教與學的互動，有利于教學質量和學生素質的提高[2]。達到教學相長的作用。

3.4 通過微信、QQ等平臺進行交流，促使更多的知識在平臺中交流與學習，帶教老師將護生日常操作、護理視頻、掛微信群供護生及帶教老師觀察，促進學生們對學習內容的探索與思考，拉近師生之間距離，同時培養學生的人際溝通能力[3]，也促進師生的交流。

參考文獻

黃紹金.小組合作性學習對中職護生綜合能力培養的探索[J].衛生職業教育，2014，32（12）91-92.

韓靜，石紅麗，袁源等.形成性評價模式影響護生綜合能力的實證研究[J].衛生職業教育，2016，34（4）137-139.

陳璐，胡蘇珍，曹小萍等.基于微課“翻轉課堂”中的應用，護理與康復[J].2017，16（4），377-379.endprint