風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在小兒骨科護(hù)理中的應(yīng)用

王凈

【中圖分類號(hào)】R473.96 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11--02

從我國(guó)各大醫(yī)院近幾年收治情況來(lái)看，骨科疾病成為城市疾病類型中一大流行趨勢(shì)，并逐漸呈年輕化趨勢(shì)，兒童成為骨科疾病的高比例病發(fā)范疇。與成人骨科疾病的治療不同，在小兒骨科的治療與管理過(guò)程中，易于受多方面因素的影響，阻礙正常臨床工作的有效開展，例如，患兒身體結(jié)構(gòu)的脆弱性增加手術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的可能性，痊愈耗時(shí)間較長(zhǎng)，復(fù)雜且陌生的治療環(huán)境對(duì)患兒心理造成嚴(yán)重?fù)p傷，以及手術(shù)帶來(lái)生理上的疼痛等。多種因素的結(jié)合，不但不利于患兒快速康復(fù)，且容易引發(fā)其他并發(fā)癥，或者其他墜床、誤吸、跌倒等風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間，影響患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)。為進(jìn)一步探討風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在小兒骨科護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值，通過(guò)選取80例小兒骨科患者分別給予風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理模式和常規(guī)評(píng)估管理模式，分析對(duì)比所得數(shù)據(jù)信息，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2015年8月我院及合作醫(yī)院所接受的80例小兒骨科患者，患者均符合骨科疾病的病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療手段主要以手術(shù)治療為主，護(hù)理治療為輔。將患者按照防范組與傳統(tǒng)組兩組進(jìn)行隨機(jī)分配，其中防范組患者40例，男患者19例，女患者11例，患者年齡介于0.5～14歲之間，平均年齡為（7.25±2.58）；另外一組為傳統(tǒng)組，其中男患者14例，女患者16例，患者年齡集中在0.8～16歲之間，平均年齡為（8.40±2.31）歲。兩組患者在年齡、性別、背景等一般資料比較，無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），相關(guān)資料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)組：對(duì)40例傳統(tǒng)組患者給予常規(guī)護(hù)理模式。第一，入院辦理階段。入院后出完成體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重等一般項(xiàng)目的測(cè)量外，護(hù)理人員需加深對(duì)患兒既往病史、健康狀況以及藥物過(guò)敏史等情況進(jìn)行詳細(xì)的了解。第二，手術(shù)前準(zhǔn)備階段。在手術(shù)開展之前，對(duì)患者的實(shí)際病情，病發(fā)癥狀、心理狀態(tài)、配合狀況、身心狀態(tài)等進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估。由于患者年齡偏小，護(hù)理人員應(yīng)做好患者家屬的相關(guān)工作，向家屬講述手術(shù)治療過(guò)程中的相關(guān)注意事項(xiàng)以及治療的重要性，并在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況，極其相關(guān)配合方法。第三，手術(shù)后的康復(fù)階段。根據(jù)患者護(hù)理級(jí)別進(jìn)行巡視，觀察患者術(shù)后生命體征，并做好護(hù)理記錄；根據(jù)患者病情合理安排患者臥床體味，盡量使患者保持身體供血平衡的狀態(tài)；對(duì)患者手術(shù)切口部位進(jìn)行護(hù)理，保持創(chuàng)口部位的清潔度及干爽度，發(fā)現(xiàn)紅腫或熱痛等異常情況，及時(shí)上報(bào)患者主治醫(yī)師，避免風(fēng)險(xiǎn)事件或者并發(fā)癥的產(chǎn)生。

1.2.2 防范組：對(duì)40例防范組患者采用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)理模式。首先，加快健全完善相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)管理制度。通過(guò)對(duì)以往風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作中缺點(diǎn)以及風(fēng)險(xiǎn)的綜合性評(píng)估與總結(jié)，以更加完善、更加有效的管理制度對(duì)護(hù)理中所可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)性事件以及并發(fā)癥進(jìn)行強(qiáng)有力的控制與約束。明確不同級(jí)別護(hù)理人員的崗位職責(zé)，護(hù)理過(guò)程中一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)上報(bào)相關(guān)醫(yī)療人員，第一時(shí)間采取相應(yīng)的彌補(bǔ)措施。其次，風(fēng)險(xiǎn)管理小組的構(gòu)建和成員職責(zé)。成立專門的護(hù)理小組，每組由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員擔(dān)任組長(zhǎng)，根據(jù)護(hù)理人員實(shí)際能力，科學(xué)合理的分配護(hù)理工作，保證風(fēng)險(xiǎn)管理工作責(zé)任能夠貫徹落實(shí)到個(gè)人，提高護(hù)理人員對(duì)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)防范知識(shí)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性。此外，提升小兒骨科護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)能力和風(fēng)險(xiǎn)處理能力。對(duì)于組成小兒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)管理小組的全部應(yīng)用科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)管理制度系統(tǒng)進(jìn)行培訓(xùn)，注重提高護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的有效辨別、預(yù)防及處理能力，全面提升護(hù)理人員的專業(yè)技能水平及綜合專業(yè)素質(zhì)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)兩組患者在治療過(guò)程中所形成的風(fēng)險(xiǎn)事件、治療效果滿意度、并發(fā)癥情況，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行滿意度的評(píng)比。通過(guò)此標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者滿意程度與做出以下幾種類別分析：第一，滿意（100分），患者完全康復(fù)；第二（70—90分），基本滿意，患者傷口基本得到恢復(fù)；第三，不滿意（0—60分），患者病情并未痊愈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用±s表示，組件比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P<0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)生與風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的差異性

防范組出現(xiàn)輕微感染患者1例，占本組總?cè)藬?shù)的2.5%，由于傳統(tǒng)組的4例（10%）；風(fēng)險(xiǎn)事件中傳統(tǒng)組出現(xiàn)患者墜床1例、跌倒1例、管道脫落1例、誤吸1例，風(fēng)險(xiǎn)事件產(chǎn)生次數(shù)明顯多于防范組的1例管道脫落事件。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的區(qū)別

研究結(jié)果表明，防范組患者對(duì)護(hù)理滿意程度為97.98%，與傳統(tǒng)組患者76.48%相比較，防范組的優(yōu)勢(shì)顯而易見。

3 結(jié)果

在現(xiàn)代護(hù)理護(hù)理管理過(guò)程中，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是管理過(guò)程中的重要組成部分，在各大醫(yī)院得到廣泛推廣與應(yīng)用。風(fēng)險(xiǎn)管理評(píng)估之所以擁有良好的應(yīng)用效果，主要由于其注重對(duì)醫(yī)院整體環(huán)境、醫(yī)師與護(hù)理人員資源配置、患者、醫(yī)療設(shè)備、藥物以及相關(guān)醫(yī)療制度等可能存在風(fēng)險(xiǎn)因素的環(huán)節(jié)進(jìn)行全方位的控制與管理，最大限度的降低風(fēng)險(xiǎn)事件的產(chǎn)生幾率。在此次研究過(guò)程中，醫(yī)院根據(jù)小兒骨科疾病的治療特點(diǎn)以及開展護(hù)理工作的相關(guān)注意事項(xiàng)，由專業(yè)護(hù)理人員組成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小組，通過(guò)定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)等方面內(nèi)容的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員在工作中的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)；同時(shí)制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，對(duì)其護(hù)理過(guò)程、護(hù)理的規(guī)范性進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)督與約束，降低小兒骨科患者并發(fā)癥與風(fēng)險(xiǎn)事件的產(chǎn)生。

我院通過(guò)對(duì)小兒骨科患者進(jìn)行研究，數(shù)據(jù)顯示防范組患者對(duì)護(hù)理人員所提供護(hù)理服務(wù)的滿意度為97.98%，與傳統(tǒng)組患者76.48%相比較，防范組的優(yōu)勢(shì)顯而易見。且防范組患者并發(fā)癥與風(fēng)險(xiǎn)事件2.5%的發(fā)生幾率，明顯低于傳統(tǒng)組。因此，將風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)用與小兒骨科護(hù)理管理中，具有良好的臨床效果，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的良性發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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