手術室人性化護理模式在胃癌手術中的應用效果觀察

張蕾

【中圖分類號】R473.19 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11--01

胃癌是常見的消化系統惡性腫瘤，發病率和死亡率位居惡性腫瘤的首位，手術切除是胃癌首選的治療方式，癌癥確診對患者來說已經是強烈的應激源，對手術創傷的恐懼、治療預后的不確定性等加重了患者的情緒變化，常表現為過度焦慮和抑郁等負性心理情緒，機體處于應激狀態[1]。強烈的應激反應可導致神經、內分泌、循環系統紊亂，影響手術的順利進行，針對患者心理應激給予針對性護理，使患者以最佳的心理和生理狀態迎接手術是手術室護理亟待解決的問題[2]。為此，筆者探討了手術室人性化護理在胃癌手術中的護理效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月～2016年12月在我院接受全麻腹腔鏡下胃癌根治術治療的患者158例，所有患者均經病理和（或）細胞學確診胃癌并有胃癌根治術指征；年齡18～80歲；無手術禁忌癥；對研究知情并簽署知情同意書。排除合并嚴重心、肝、腎功能障礙者；精神疾病或認知障礙者；擬納入其他臨床研究者。采用隨機數字表法將患者分為2組，對照組79例，其中男42例，女37例；年齡38～74（57.19±10.06）歲；腫瘤部位：胃竇37例，胃體22例，賁門14，胃底6例；TNM分期：Ⅰ期14例，Ⅱ期35例，Ⅲa期23例，Ⅲb期7例；文化程度：高中以下33例，高中及以上44例。研究組79例，其中男44例，女35例；年齡34～75（58.14±11.67）歲；腫瘤部位：胃竇39例，胃體21例，賁門12例，胃底7例；TNM分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期36例，Ⅲa期27例，Ⅲb期4例；文化程度：高中以下37例，高中及以上42例。2組患者性別、年齡、腫瘤部位、TNM分期、文化程度等一般資料相比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規手術室護理，包括常規手術室體征監測、術前準備、術中用藥、麻醉等護理操作。研究組在對照組的基礎上給予手術室人性化護理，包括：①術前1d對患者心理狀況進行評估，了解患者負性心理嚴重程度，同時鼓勵患者的家屬多安慰患者，發揮家庭支持作用，緩解患者因陌生環境、家庭因素等導致的焦慮、恐懼等不良情緒。②患者進入手術室后主動熱情與患者打招呼，消除其對陌生環境的擔憂，通過暗示療法轉移患者注意力，緩解患者的身心壓力。③術后告之患者手術已經成功，并于術后根據不同，了解患者手術期間的感受，對護理工作中的不足進行改進。

1.3 觀察指標 ①術前1d、麻醉誘導前30min、術后1d采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）對患者的抑郁、焦慮評分進行評定。②術前1d、麻醉誘導前30min對患者的心率（HR）、收縮壓（SBP）、收縮壓（DBP）進行記錄。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0進行統計學處理。計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料比較采用檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.12 組不同時間SAS、SDS評分比較見表1。

2.22 組不同時間HR、SBP、DBP相比較見表2。

3 討論

人性化護理是由“人性照護”護理模式發展而來，不僅強調對患者高水平的常規護理，同時關注患者精神、情感、文化等個體化需求，有利于提高護理質量，改善患者不良情緒，改善患者預后[3]。

本研究中，我們對胃癌根治術患者給予人性化護理，以患者為中心，從患者的具體需求出發，對患者心理和生理進行整體化護理，結果顯示，術前1d，2組的SAS、SDS、HR、SBP、DBP比較無統計學差異，對照組誘導前30min時SAS、SDS、HR、SBP、DBP均較術前1d顯著升高，說明胃癌手術患者隨著手術時間臨近應激反應程度升高；研究組誘導前30min時SAS、SDS、HR、SBP、DBP均低于對照組，術后1d時SAS、SDS低于對照組。結果說明，通過積極、有效、合理的手術室人性化護理，可緩解患者的不良情緒，降低應激反應，穩定心理、血壓等基礎指標，有利于手術實施，值得臨床推廣。

參考文獻

張泓，袁鶯，侯東澤，等.心理干預對胃癌患者焦慮和抑郁影響的Meta分析[J].護理與康復，2013，12（8）：718-721.

李麗娟，蔣磊，宋亞輝，等.手術室優質護理在胃癌術中的應用價值及對術后康復的影響[J].現代消化及介入診療，2016，21（6）：922-924.

王艷紅，孫偉.人性化護理在提高胃癌手術室護理質量中的應用效果[J].中國當代醫藥，2016，23（22）：189-191，194.endprint