靜脈留置針在臨床中的運(yùn)用及護(hù)理

丁俊　丁婧

【中圖分類號】R699 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11--01

靜脈留置針在醫(yī)學(xué)上又被稱做套管針，是傳統(tǒng)頭皮針的升級產(chǎn)品，使用起來簡單方便，具有套管柔軟，易穿刺，套管可長時間停留在靜脈內(nèi)，且不易穿破血管等特點(diǎn)[1]。隨著醫(yī)學(xué)不斷的發(fā)展，護(hù)理理念的日趨完善，靜脈留置針已廣泛用于臨床輸液治療，能減少患者因多次穿刺而帶來的身心痛苦，減輕護(hù)理工作量，是患者輸液治療的必需工具，同時也為血管質(zhì)量差的患者在搶救和急診過程中贏得時間，提高了患者滿意度，我院現(xiàn)通過對靜脈滴注患者采取留置針注射，取得良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院2014年3月至2015年4月收治的需靜脈滴注患者60例，分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各30例，對照組給予頭皮針每次靜脈穿刺，實(shí)驗(yàn)組使用靜脈留置針穿刺。對照組：男患18例，女患12例，年齡為2-65歲，平均年齡（23.6±8.9）歲，實(shí)驗(yàn)組：男患17例，女患13例，年齡為3-67歲，平均年齡（25.4±7.5）歲，兩組患者均選擇手背部位靜脈穿刺。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組采取頭皮針靜脈穿刺，實(shí)行一般護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予靜脈留置針穿刺，以患者感受展開護(hù)理。拆封留置針前應(yīng)檢查包裝，產(chǎn)品有效期，有無破損、變形及臟污感染，確定留置針的完好，無菌再使用。（1）穿刺前準(zhǔn)備：根據(jù)患者情況選擇對應(yīng)的型號，減少穿刺次數(shù)，防止靜脈炎發(fā)生，加強(qiáng)血管壁的保護(hù)，我院采用迪康藥業(yè)生產(chǎn)批號20170516007的安全無菌靜脈留置針。根據(jù)血管選擇穿刺部位：選擇能見度較好，充盈并富有彈性，方便固定的血管進(jìn)行穿刺。一般以手背靜脈穿刺為主，另外也可選擇足背靜脈，頭皮靜脈、大隱靜脈等，穿刺時應(yīng)避免接近皮膚感染部位及處于經(jīng)神、關(guān)節(jié)、韌帶處靜脈。（2）穿刺方法：取出留置針帽，同時注意避免針芯的取出，護(hù)理人員保持15-40角度在靜脈處穿刺，見血后將針頭向血管移進(jìn)1cm左右，固定針座后退出針芯，再敷透明貼膜固定軟管，調(diào)好靜脈滴注速度，觀察滴液是否正常進(jìn)行，應(yīng)避免滴液停止及血液回流，觀察患者情況，有無腫脹，麻木等不適感。固定軟管的透明貼膜，如有浸濕，破損時應(yīng)立即更換。（3）正確封管：采取正確的封管方式，每次輸液完畢，抽取5ml肝素容液稀釋生理鹽水進(jìn)行封管。封管時將肝素帽進(jìn)行消毒后，再將封管液用注射器針頭注推入肝素帽。（4）拔管護(hù)理：通常靜脈留置針停留時間為1周，當(dāng)所有輸液活動結(jié)束后可進(jìn)行拔管，對穿刺部位及周邊皮膚噴消毒液，準(zhǔn)備無菌棉簽，放在穿刺點(diǎn)，順著血管方向迅速拔出靜脈留置針，用棉簽按壓穿刺點(diǎn)3min以上，觀察穿刺點(diǎn)有無滲血，如有滲血嚴(yán)重者可采取適當(dāng)止血措施，無出血情況即代表拔管成功。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的穿刺效果及患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用spss10.00處理，±s表示計量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；%表示計數(shù)資料，經(jīng)x?檢驗(yàn)；P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的皮膚紅腫、瘙癢、靜脈炎、自行拔管均低于對照組（p<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者滿意度高于對照組（p<0.05）

3 結(jié)論

靜脈留置針具有操作簡單方便、易于穿刺，可長時間置留，減輕患者穿刺痛苦等特點(diǎn)，而廣泛用于臨床治療。針對血管質(zhì)量差、需長時間靜脈注射患者，尤其以老年患者及幼兒患者居多，靜脈留置針具有較高的應(yīng)用價值[2]。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作標(biāo)準(zhǔn)，熟練掌握穿刺技巧，采用正確的固定軟管，封管及拔管技術(shù)。加強(qiáng)患者靜脈留置針期間的看護(hù)，觀察患者穿刺部位是否紅腫、滲血，瘙癢等不良情況，及時采取措施。護(hù)理人員在靜脈留置針使用過程中應(yīng)加強(qiáng)靜脈炎的預(yù)防，盡量選擇上肢部位，以手背、腕部、肘部為主，大量臨床數(shù)據(jù)表明，靜脈炎的發(fā)生，下肢明顯高于上肢，遠(yuǎn)端（足背、腳踝）高于近端（手背、肘部），指導(dǎo)患者采取合適的體位，將穿刺部位平放于床欄上，盡量不傾斜及大范圍活動身體。隨時觀察套管針的留置情況，因?yàn)樘坠茚槍ρ鼙谠斐梢欢〒p傷，患者在活動時，針頭在血管壁里來回晃動，導(dǎo)致血小板在受傷部位和管尖端凝聚，，所以針頭留置時間越長，越容易誘發(fā)靜脈炎，一般情況下每周應(yīng)更換2次留置針，保證留置針的清潔無菌，對于輸液受阻時，要及時更換留置針。另外應(yīng)根據(jù)輸液藥物來調(diào)節(jié)滴注速度，刺激性較強(qiáng)的藥物時，應(yīng)調(diào)慢速度，防止過快的滴注速度引起皮膚麻木、腫脹，減少藥液對血管壁的側(cè)壓力及刺激。本院通過對60例靜脈滴注患者實(shí)行對照組（頭皮針）和實(shí)驗(yàn)組（留置針）分別注射，對照組患者的總不良均高于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05），前者滿意度也低于后者。

綜合上述，對靜脈滴注患者實(shí)行留置針注射，減少患者穿刺痛苦，有利于患者的輸液治療，提高了患者積極配合治療的信心，減少護(hù)理工作量，因此值得臨床廣泛引用。

參考文獻(xiàn)

唐恒.臨床護(hù)理中對靜脈留置針的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（14）：257-258.

何妙.靜脈留置針在兒科的臨床應(yīng)用及效果評價[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（12）：1877-1879.endprint